Medicare将为临终关怀支付多久？完整指南

Medicare将为临终关怀支付多久？Medicare临终关怀福利没有个人时限。只要您继续符合绝症标准，Medicare将无限期支付临终关怀费用。福利以特定时间段（两个90天期，然后是无限期的60天期）进行结构化，并在每个时间段开始时需要重新认证。许多患者接受数月的临终关怀。一些患者在病情仍符合临终关怀资格的情况下，接受超过一年的临终关怀。常被引用的“6个月规则”描述了初步认证所需的预后，而不是报销的限制。

本指南解释了Medicare临终关怀福利期如何运作、何时进行重新认证、如果您的病情改善会发生什么，以及家属需要了解的关于时间安排的信息。信息来自CMS、Medicare.gov和美国临终关怀与姑息治疗组织。

90/90/60天福利期结构

Medicare临终关怀福利分为特定时间段：

• 第一个福利期：90天

• 第二个福利期：90天

• 第三个福利期及之后：无限期的60天期

福利期没有最大数量。只要临终关怀医学主任在每个新福利期开始时重新认证您仍然患有绝症，福利将不间断地继续。

一个常见的误解：初步认证所需的“6个月或更短”预后并不意味着Medicare在6个月后停止支付。这些说法描述了认证的医学标准，而不是报销的持续时间。有些患者的寿命比预测的要长，只要临终关怀医生继续认证他们的绝症状态，临终关怀就会继续。

根据Medicare数据，临终关怀的平均停留时间约为18天。约30%的临终关怀患者接受7天或更短时间的护理。约10%的患者接受6个月或更长时间的临终关怀。这种差异反映了绝症轨迹的不可预测性，而不是Medicare愿意长期支付临终关怀的意愿。

重新认证：Medicare如何确认持续的资格

在每个福利期开始时，临终关怀医学主任或临终关怀医生必须重新认证您仍然患有绝症（如果疾病按正常过程发展，预期寿命为6个月或更短）。

对于第三个福利期及之后的所有福利期，必须在每个福利期开始前不超过30天与临终关怀医生或执业护士进行面对面交流。这项面对面要求是《平价医疗法案》于2011年添加的，以确保持续的临终关怀资格得到临床验证，而不仅仅是基于文件。

重新认证过程对临终关怀方来说是行政性的。患者和家属通常不会将重新认证视为一个正式事件。临终关怀护士或社工会定期探访，重新认证文件则在幕后进行。

患者和家属所体验到的是：

• 护理的持续流动，不间断

• 临终关怀团队继续提供所有服务

• 舒适和尊严仍然是重点

• 护理计划根据病情发展进行调整

有关Medicare临终关怀涵盖范围（完整福利）的详细信息，请参阅我们的Medicare是否涵盖临终关怀指南。

如果您的病情改善怎么办？

少数临终关怀患者的病情会得到改善，以至于不再符合临终关怀资格标准。这种情况有时会发生，因为出色的症状管理和减轻的压力可以帮助身体稳定，特别是对于晚期心力衰竭或终末期慢性阻塞性肺疾病等慢性病。

如果临终关怀医学主任确定您不再符合绝症标准，临终关怀团队将以“活体出院”计划将您出院。这不是一个挫折。这表明当前的临床轨迹出乎意料。

活体出院流程：

• 临终关怀机构将提供书面通知，解释为何不再适用资格标准

• 您将恢复常规的Medicare报销，涵盖绝症和无关疾病

• 如果您的病情再次恶化，您可以稍后重新加入临终关怀

• 您因出院而不会失去任何未来的临终关怀福利

根据CMS的数据，每年约有17%的Medicare临终关怀患者被活体出院。最常见的原因包括病情稳定（最常见）、患者决定接受治愈性治疗、转至非临终关怀机构，或在重新认证期间确定不符合资格。

自愿撤销：按您的意愿停止临终关怀

患者可以随时因任何原因撤销临终关怀的选择。撤销临终关怀将立即恢复到标准的Medicare报销，包括为绝症进行治愈性治疗的能力。

自愿撤销的常见原因：

• 患者希望尝试一种新出现的治疗方案

• 家属或患者改变了对临终关怀方法的想法

• 患者希望尝试以治愈为中心的护理

• 转至与临终关怀不兼容的场所（罕见）

要撤销，请与您的临终关怀机构签署一份撤销声明。报销的过渡是即时的。您撤销的当天是您当前福利期的最后一天。使用的天数会计入您的总福利（因此，如果您在第一个福利期的第30天撤销，您将用完该福利期90天中的30天）。

您可以稍后重新选择临终关怀。重新选择将根据您当时的情况开始一个新的福利期。

更换临终关怀提供者

您有权在每个福利期内更换一次临终关怀提供者。这有时被称为“转诊”而不是撤销。与撤销不同，转诊不会重置您的福利期计数器。

家属更换临终关怀提供者的原因：

• 对护理质量或沟通不满意

• 搬到另一个由不同机构服务的地区

• 当前机构无法满足的特定临床需求

• 宗教或文化偏好，希望选择基于信仰的临终关怀

要转诊，请与新的临终关怀机构签署一份转诊声明。当前的临终关怀机构将收到通知，新的临终关怀机构将接管。报销不会有间断。

临终关怀总限额（以及为什么它不影响您）

您可能会听到关于“临终关怀上限”的说法。这个术语适用于临终关怀提供者，而不是个人患者。Medicare对每个临终关怀机构实施一个年度总支付上限，该上限基于一个公式，该公式限制了Medicare支付给任何单个机构相对于其服务的患者数量。

此上限影响临终关怀机构的报销方式，但不会停止任何符合临终关怀标准的个体患者的报销。您的资格取决于您的临床情况，而不是您的临终关怀提供者的Medicare总支付。

到2026年，临终关怀支付率增加了2.6%，全国增加了7.5亿美元的临终关怀资金。总限额计算将相应调整。

Medicare临终关怀时间安排：按阶段预期

对于即将选择临终关怀的家庭，这里有一个实际的时间表：

选择前决策阶段：与主治医生和家人讨论临终关怀转诊。临终关怀机构通常会提供免费的咨询，无义务。此阶段没有时间限制。

选择：患者或代表签署临终关怀选择声明。报销立即开始。临终关怀机构在5个日历日内向Medicare提交选择通知。

前90天：常规临终关怀服务。临终关怀团队建立常规和家庭关系。患者通常会感觉舒适度和疼痛控制得到改善。

第90天：为第二个福利期重新认证。临终关怀医生重新认证。家属通常不会将此视为一个明确的事件。

第180天：为第三个福利期需要面对面交流。临终关怀医生或执业护士在第180天前的30天内探访患者。重新认证完成。

第240天、300天、360天等：每60天进行一次面对面交流。继续提供常规护理。

临终：最后几天护理加强（服务强度附加费在最后7天提供额外的Medicare支付）。死亡后最多13个月，继续为家属提供哀悼支持。

有关Medicare临终关怀报销的更广泛背景，请参阅我们的Medicare是否涵盖临终关怀和Medicare是否涵盖家庭健康护理指南。

常见问题解答

Medicare临终关怀有6个月的限制吗？

没有。 “6个月或更短”指的是初步临终关怀认证所需的预后，而不是最长的停留时间。只要临终关怀医学主任在每个福利期重新认证您仍然患有绝症，报销将无限期地继续。有些患者接受临终关怀超过一年。

如果我在临终关怀期间超过6个月怎么办？

只要重新认证确认持续的资格，报销将不间断地继续。在第180天之后（第三个福利期开始），临终关怀医生或执业护士必须在每个后续福利期之前的30天内进行一次面对面交流，以确认持续的资格。临终关怀本身将无缝地继续。

Medicare能否在治疗中期停止支付临终关怀？

Medicare不会单方面停止临终关怀。报销可能会在以下情况下结束：（1）临终关怀医学主任在重新认证时确定您不再符合绝症标准（活体出院）；（2）您自愿撤销临终关怀选择；或（3）您为绝症转至非临终关怀提供者。在所有情况下，您的常规Medicare报销将立即恢复。如果您的病情恶化，您可以稍后重新选择临终关怀。

临终关怀需要多久重新认证一次？

重新认证发生在每个福利期开始时：第90天（第二个90天期开始），第180天（第一个60天期开始），以及之后每60天一次。在第180天之后，重新认证还需要在每个新福利期之前的30天内与临终关怀医生或执业护士进行面对面交流。

如果我不满意，可以更换临终关怀提供者吗？

是的，每个福利期一次。您与新的临终关怀提供者签署一份转诊声明，他们将接管您的护理。这与完全撤销临终关怀不同。转诊不会重置您的福利期计数器，也不会导致报销中断。

什么是临终关怀活体出院？

当临终关怀医学主任确定您不再符合绝症标准时，就会发生活体出院。这种情况有时会发生，因为出色的临终关怀能够使患者病情稳定，以至于6个月的预后不再适用。您将立即恢复常规的Medicare报销。如果您的病情恶化，您可以稍后重新选择临终关怀。每年约有17%的临终关怀患者被活体出院。

底线

只要您继续符合绝症标准，Medicare将无限期地支付临终关怀费用。该福利分为两个90天期，然后是无限期的60天期，并在每个期开始时需要重新认证。在第180天之后，每个后续福利期之前都需要与临终关怀医生或执业护士进行面对面交流。临终关怀资格中的“6个月”指的是认证时的预后，而不是最长的停留时间。患者可以随时自愿撤销临终关怀，并在以后重新选择。约有17%的临终关怀患者在病情改善到超出临终关怀标准时会被活体出院。有关临终关怀的覆盖范围和运作方式的详细信息，请参阅我们的Medicare是否涵盖临终关怀和Medicare指南。