什么是心绞痛？症状、原因及治疗

什么是心绞痛？

心绞痛是胸痛或不适，发生在心脏肌肉没有获得足够的富氧血液时。可以把它理解为心脏告诉你它需要更多血流来正常工作的方式。

这种情况发生在冠状动脉（供应心脏血液的血管）变窄或阻塞时。当你的心脏在体力活动或压力期间更努力地工作时，它需要更多氧气，但变窄的动脉无法输送足够的血液来满足这种需求。

心绞痛本身并非心脏病发作，但它可能是你心脏病发作风险更高的警告信号。好消息是，通过适当的治疗和生活方式的改变，许多心绞痛患者都能过上充实而积极的生活。

心绞痛的症状有哪些？

最常见的症状是胸痛或胸闷，但心绞痛对每个人的感觉都可能不同。有些人形容它像挤压、灼烧，或感觉像有人坐在他们的胸膛上。

以下是您在心绞痛发作期间可能经历的症状：

• 胸痛或胸闷，通常位于中心或左侧
• 疼痛扩散到您的肩膀、手臂、颈部、下巴或背部
• 呼吸短促或感觉气喘吁吁
• 疲劳或异常疲倦
• 头晕或头昏眼花
• 恶心或出汗
• 消化不良或胃灼热感

女性和老年人的症状有时与典型的胸痛不同。您可能会感到更多呼吸短促、恶心或极度疲劳，而不是明显的胸部不适。

这些症状通常持续几分钟，并且通常在休息或服药后会改善。如果您的症状是新的、正在恶化或持续时间比平时更长，则应立即就医。

心绞痛的类型有哪些？

心绞痛有几种类型，了解您属于哪种类型有助于指导您的治疗。每种类型都有不同的诱因和模式。

稳定型心绞痛是最常见的类型。它会在体力活动或情绪压力期间可预测地发生，并在休息或服药后消失。发作通常持续相同的时间，每次感觉也相似。

不稳定型心绞痛更为严重且不可预测。它甚至可能在您休息时发生，并且可能比稳定型心绞痛持续更长时间。这种类型没有规律可循，并且可能不会通过您常用的药物得到改善。

变异型心绞痛（也称为 Prinzmetal 型心绞痛）不太常见，发生在冠状动脉暂时痉挛和变窄时。这种类型通常在休息时发生，经常发生在睡眠或清晨。

还有微血管心绞痛，它影响最小的冠状动脉。这种类型可能难以诊断，因为标准测试可能无法显示较大动脉中的阻塞。

心绞痛的原因是什么？

当你的心肌没有收到足够的富氧血液来满足其需求时，就会发生心绞痛。这通常是由于冠状动脉出现问题造成的。

最常见的原因是冠状动脉疾病，即称为斑块的脂肪沉积物在您的动脉内积聚。随着时间的推移，这种斑块会硬化并使动脉变窄，从而减少流向心肌的血流量。

以下是可能导致心绞痛的主要因素：

• 动脉粥样硬化（由于斑块积聚导致动脉硬化和变窄）
• 部分阻塞冠状动脉的血凝块
• 暂时使血管变窄的冠状动脉痉挛
• 严重贫血，减少携氧能力
• 使心脏更努力工作的心脏瓣膜问题
• 高血压未得到控制
• 快速心律（心律失常）

不太常见的是，严重的感染、甲状腺疾病或某些药物也可能引发心绞痛症状。有时，即使潜在的冠状动脉疾病很轻微，体力或情绪压力也可能引发症状。

了解导致您患上心绞痛的原因，可以帮助您和您的医生制定最适合您具体情况的治疗方案。

何时去看医生治疗心绞痛？

如果您第一次出现胸痛或不适，应该立即去看医生。即使您不确定是否是心绞痛，也最好尽快检查。

如果您的胸痛剧烈、持续时间超过几分钟，或伴有出汗、恶心、呼吸短促或疼痛扩散到您的手臂或下巴，则应立即拨打急救电话。这些可能是心脏病发作的迹象。

如果您已知患有心绞痛，但症状正在发生变化，也应寻求紧急医疗护理。这包括比平时更严重的疼痛、持续时间更长、发生频率更高或在休息时发生的疼痛。

如果您有轻微的间歇性胸部不适，尤其是在体力活动或压力期间发生，则应安排与您的医生进行常规预约。早期评估有助于预防将来出现更严重的问题。

心绞痛的危险因素有哪些？

一些因素会增加您患心绞痛的几率，了解这些因素可以帮助您采取措施来保护您的心脏健康。

有些危险因素您无法改变，但许多其他危险因素可以通过生活方式的选择和医疗管理来控制。

您无法改变的危险因素：

• 年龄（男性 45 岁以上，女性 55 岁以上）
• 家族心脏病史
• 男性（尽管女性绝经后风险会增加）
• 既往心脏病发作或心脏病史

您可以影响的危险因素：

• 高血压
• 高胆固醇
• 吸烟或使用烟草
• 糖尿病或糖尿病前期
• 超重或肥胖
• 缺乏规律的体育活动
• 慢性压力
• 高饱和脂肪和加工食品的不良饮食

您拥有的危险因素越多，患心绞痛的几率就越高。但是，对可控因素做出积极的改变可以显著降低您的风险并改善您的整体心脏健康。

心绞痛可能有哪些并发症？

虽然心绞痛本身并非立即危及生命，但它可能预示着潜在的心脏问题，如果未经治疗，可能会导致严重的并发症。

最令人担忧的并发症是心脏病发作。当冠状动脉完全阻塞时，就会发生这种情况，切断流向部分心肌的血流。患有心绞痛的人比没有心绞痛的人心脏病发作的风险更高。

以下是需要注意的潜在并发症：

• 心脏病发作（心肌梗塞）
• 心律不齐（心律失常）
• 心力衰竭，您的心脏无法有效地泵血
• 严重情况下会发生猝死
• 由于活动受限而降低生活质量
• 与患心脏病相关的抑郁或焦虑

不太常见但严重的并发症包括中风（如果您还有其他心血管危险因素）。如果冠状动脉疾病进展，有些人会随着时间的推移发展为慢性心力衰竭。

令人鼓舞的消息是，适当的治疗和生活方式的改变可以显著降低这些并发症的风险。与您的医疗团队密切合作有助于确保获得最佳结果。

如何预防心绞痛？

许多心绞痛病例可以通过终生保持心脏和血管健康来预防。关键是在冠状动脉疾病发生之前解决潜在的危险因素。

最有效的预防策略是保持心脏健康的生活方式。这意味着要吃富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食，同时限制饱和脂肪、加工食品和过量钠的摄入。

以下是主要的预防策略：

• 每周至少进行 150 分钟的中等强度运动以保持身体活跃
• 保持适合您体型健康的体重
• 不要吸烟，避免二手烟
• 通过放松技巧、爱好或咨询来管理压力
• 限制饮酒
• 获得充足的睡眠（每晚 7-9 小时）
• 及时进行预防性医疗保健

如果您患有高血压、糖尿病或高胆固醇等疾病，那么与您的医生合作有效地控制这些疾病至关重要。按照医嘱服用处方药并定期监测这些疾病可以防止它们损害您的动脉。

即使您有家族心脏病史，这些生活方式的改变也可以显著降低您的风险，并帮助您随着年龄的增长保持更好的心脏健康。

如何诊断心绞痛？

诊断心绞痛始于您的医生倾听您的症状和病史。他们想知道您的胸痛何时发生、感觉如何以及什么能使它好转或恶化。

您的医生将进行体格检查，检查您的血压，听诊您的心脏和肺部，并寻找心脏病或其他疾病的迹象。

一些测试可以帮助确认诊断并确定您的病情严重程度：

• 心电图 (EKG) 用于检查您心脏的电活动
• 运动负荷试验，查看您的心脏对体育活动的反应
• 超声心动图，查看您心脏的结构和功能
• 血液检查，检查心脏损伤标志物和危险因素
• 胸部 X 光检查，以排除其他导致胸痛的原因
• 冠状动脉造影，查看冠状动脉中的阻塞
• 在某些情况下进行心脏 CT 扫描或 MRI

您的医生可能会先进行简单的检查，如果需要，再进行更详细的检查。并非每个人都需要进行所有检查，您的医生将根据您的具体症状和危险因素选择合适的组合。

有时，随着您的医生观察您对治疗的反应或您的症状如何变化，诊断会随着时间的推移变得更加清晰。

心绞痛的治疗方法是什么？

心绞痛的治疗重点是缓解您的症状、预防未来的发作并降低您心脏病发作的风险。您的医生将根据您的心绞痛类型和整体健康状况制定个性化方案。

药物通常是治疗的第一线，并且在控制症状方面非常有效。这些可能包括改善血流、减轻心脏工作量或预防血凝块的药物。

常见的药物包括：

• 硝酸甘油，在发作期间快速缓解
• β 受体阻滞剂，减慢心率并降低血压
• 钙通道阻滞剂，放松血管
• ACE 抑制剂，改善血流并保护您的心脏
• 阿司匹林或其他抗凝剂，以预防血凝块
• 他汀类药物，降低胆固醇并稳定斑块

对于更严重的情况，可能需要进行手术。血管成形术可以使用微型气球打开阻塞的动脉，并且通常包括放置支架以保持动脉畅通。冠状动脉搭桥手术会在阻塞的动脉周围创建新的通路。

生活方式的改变同样重要，并且与药物治疗相辅相成。您的医生可能会建议您改变饮食、运动习惯和压力管理技巧。

目标是帮助您舒适地生活，同时长期保护您的心脏。大多数人发现多种治疗方法结合起来效果最好。

患心绞痛期间如何进行家庭治疗？

在家中管理心绞痛包括了解如何在发作时处理以及采取日常措施来预防它们。您的医生会根据您的具体情况为您提供具体的指示。

在心绞痛发作期间，第一步通常是停止您正在做的事情并休息。坐下来或躺在舒适的位置，并尽量保持冷静。

为了立即缓解：

• 按照医生的处方服用硝酸甘油
• 休息直到疼痛消退
• 放松胸部周围的紧身衣物
• 练习缓慢而深呼吸
• 如果症状在 5 分钟内没有改善，请寻求帮助

日常管理策略：

• 严格按照处方服用所有药物
• 随时携带硝酸甘油
• 避免已知的诱因，如大餐或极端温度
• 计划活动以避免过度劳累
• 监测您的症状并记录日记
• 通过放松技巧来管理压力

学会识别心绞痛可能恶化的警告信号。这包括更频繁、更严重或与您通常模式不同的症状。

制定明确的行动计划可以帮助您更有信心，并确保您在最需要时获得帮助。

您应该如何准备就诊？

为您的医生预约做准备有助于确保您充分利用您的预约并获得最佳护理。充分的准备还可以帮助您的医生更快地做出准确的诊断。

在您的预约之前，写下您所有的症状，包括它们何时发生、持续多长时间以及什么能使它们好转或恶化。尽可能具体地描述您所经历的疼痛的位置和类型。

需要携带的信息：

• 当前所有药物和剂量的完整清单
• 您的症状记录，包括诱因和模式
• 家族心脏病史或其他相关疾病
• 您想问的问题清单
• 以前的测试结果或病历
• 保险信息和身份证

您可能想问的问题：

• 我是什么类型的心绞痛？
• 我应该避免哪些活动？
• 我怎么知道我的症状是否正在恶化？
• 我的治疗方案是什么？
• 我什么时候应该寻求紧急帮助？
• 我需要多久进行一次复诊？

考虑带一位家人或朋友来帮助您记住重要信息。如果您不明白医生解释的内容，请随时要求澄清。

关于心绞痛的关键要点是什么？

心绞痛是您的心脏告诉您它需要更多富氧血液的方式，虽然这令人担忧，但通过适当的护理，它是一种可以控制的疾病。最重要的是要记住，早期识别和治疗可以帮助预防更严重的心脏问题。

许多心绞痛患者通过与医疗团队密切合作并做出心脏健康的生活方式选择，过着充实而积极的生活。关键是认真对待您的症状并始终如一地遵循您的治疗计划。

不要忽视胸痛或不适，尤其是在新的或与您以前经历的不同时。您的心脏健康值得保护，并且有许多有效的治疗方法可以帮助您感觉更好并保持活跃。

请记住，患有心绞痛并不意味着您注定会心脏病发作。通过正确的护理和生活方式的改变，您可以显著降低风险并提高生活质量。

关于心绞痛的常见问题

心绞痛会自行消失吗？

心绞痛发作通常会随着休息或药物而消退，但导致心绞痛的潜在疾病通常需要持续治疗。虽然个体发作可能会自行停止，但重要的是要与您的医生合作以解决根本原因并预防未来的发作。忽视心绞痛可能会随着时间的推移导致更严重的心脏问题。

心绞痛与心脏病发作一样吗？

不，心绞痛与心脏病发作不一样，尽管它们感觉可能相似。心绞痛是由流向心脏的血液减少引起的暂时性胸痛，而心脏病发作发生在血流完全阻塞时，导致心肌永久性损伤。但是，心绞痛可能是您心脏病发作风险更高的警告信号。

年轻人会患心绞痛吗？

虽然心绞痛在老年人中更常见，但年轻人也可能患上它，尤其是在他们有糖尿病、高血压、吸烟或有强烈家族心脏病史等危险因素的情况下。冠状动脉痉挛或先天性心脏缺陷等罕见疾病也可能导致年轻人患上心绞痛。

心绞痛发作通常持续多长时间？

大多数心绞痛发作持续 1 到 15 分钟，并通过休息或硝酸甘油得到改善。稳定型心绞痛通常遵循可预测的模式和持续时间。如果您的胸痛持续超过 20 分钟、比平时更严重或没有通过您通常的治疗方法得到改善，请立即寻求紧急医疗护理。

压力真的会引发心绞痛吗？

是的，情绪压力绝对会引发心绞痛发作。当您感到压力时，您的心率和血压会升高，使您的心脏更努力地工作并需要更多氧气。如果您的冠状动脉已经变窄，这种增加的需求可能会引发胸痛。学习压力管理技巧是心绞痛治疗的重要组成部分。