什么是终末期肾病？症状、原因及治疗

终末期肾病（ESRD）是慢性肾脏病的最后阶段，此时您的肾脏功能仅剩正常值的10%以下。在这个阶段，您的肾脏无法有效地从血液中过滤掉废物和多余的液体，无法维持您的健康，需要医疗干预。

这种疾病影响着数十万人，虽然听起来令人担忧，但有一些行之有效的治疗方法可以帮助您过上充实而有意义的生活。了解您体内发生的情况并了解您的选择，可以帮助您在这个充满挑战的时期更有掌控感。

什么是终末期肾病？

终末期肾病意味着您的肾脏几乎丧失了所有功能。您的肾脏通常像复杂的过滤器一样，清除血液中的废物和多余的水分，同时保留您的身体所需的营养物质。

当您达到这个阶段时，您的肾脏功能低于正常的10%。可以把它想象成一个水过滤器，堵塞得非常严重，几乎无法过滤任何干净的水。您的身体开始积聚通常会通过尿液排出的毒素和液体。

这也称为肾衰竭或5期慢性肾脏病。“终末期”指的是肾脏疾病的过程，而不是您的预期寿命。许多患有ESRD的人在适当的治疗和护理下可以存活数年。

终末期肾病的症状有哪些？

随着肾功能下降，ESRD的症状会逐渐出现，并可能严重影响您的日常生活。您的身体开始显示出废物和多余液体积聚的迹象。

以下是一些您可能会遇到的常见症状：

• 严重的疲劳和虚弱，休息后也无法改善
• 腿部、脚踝、脚部或眼睛周围肿胀
• 呼吸短促，尤其是在躺下时
• 恶心和呕吐，可能会随着时间的推移而加重
• 食欲不振和意外体重减轻
• 排尿变化，包括尿量减少或完全无尿
• 全身持续性瘙痒
• 肌肉痉挛和腿部不安
• 睡眠障碍和注意力难以集中
• 口中金属味或口臭

有些人还会出现一些不太常见但很严重的症状。这些症状包括胸痛、难以控制的高血压、癫痫发作或意识混乱。这些症状是由于您身体的化学平衡严重紊乱造成的。

症状的严重程度和组合因人而异。有些人感觉非常不舒服，而另一些人最初的症状可能较轻微，尤其是在接受早期治疗的情况下。

终末期肾病的病因是什么？

ESRD不会在一夜之间发生。它是慢性肾脏病的最终结果，慢性肾脏病会在数月或数年内逐渐发展，逐渐损害您的肾脏，直到它们无法发挥功能。

导致ESRD的最常见潜在疾病包括：

• 糖尿病（1型和2型）——约占ESRD病例的40%
• 高血压，会随着时间的推移损害肾脏血管
• 多囊肾病，肾脏中会长出囊肿
• 肾小球肾炎，肾脏过滤单元的炎症
• 自身免疫性疾病，如狼疮，会攻击肾脏组织
• 影响肾脏发育或功能的遗传性疾病
• 频繁的肾脏感染或阻塞
• 长期使用某些可能损害肾脏的药物

不太常见的是，ESRD可能是由罕见的遗传性疾病（如Alport综合征，它会影响肾脏过滤器的蛋白质）引起的。有些人会因急性肾损伤无法恢复而发展为ESRD，但这并不常见。

在某些情况下，医生无法确定具体原因，这被称为特发性ESRD。最重要的是获得当前状况的正确治疗，而不管最初是什么原因导致您的肾脏疾病。

何时就诊终末期肾病？

如果您出现可能表明肾脏衰竭的严重症状，则应立即就医。如果您呼吸困难、胸痛或有严重液体积聚的迹象，请不要等待。

如果您注意到腿部或面部明显肿胀、排尿量比平时少得多或感到极度虚弱和恶心，请立即联系您的医生。这些症状如果不治疗可能会迅速恶化。

如果您已经患有慢性肾脏病，则必须定期接受肾脏病专家（肾脏专家）的监测。他们将通过血液检查跟踪您的肾脏功能，并在您达到终末期疾病之前帮助您为治疗方案做好准备。

紧急情况包括呼吸困难、胸痛、严重肿胀、意识混乱或癫痫发作。这些症状需要立即住院治疗，因为它们可能是危及生命的。

终末期肾病的危险因素有哪些？

一些因素会增加您患ESRD的可能性，但拥有危险因素并不意味着您一定会患上这种疾病。了解这些因素可以帮助您和您的医疗团队尽可能采取预防措施。

主要的危险因素包括：

• 患有糖尿病，尤其是在血糖控制不佳的情况下
• 长期未得到良好控制的高血压
• 家族有肾脏疾病或遗传性肾脏疾病史
• 60岁以上，因为肾功能会随着年龄的增长而自然下降
• 非裔美国人、西班牙裔或美洲原住民
• 患有心血管疾病或心脏问题
• 肥胖，会加重糖尿病和高血压
• 吸烟，会损害血管，包括肾脏中的血管

其他危险因素包括患有狼疮等自身免疫性疾病、有急性肾损伤史或长期使用某些止痛药。有些人患有罕见的遗传性疾病，这会使肾脏疾病的可能性更高。

好消息是，许多这些危险因素是可以控制的。与您的医疗团队合作控制糖尿病、血压和其他疾病，可以显著减缓肾脏疾病的进展。

终末期肾病可能有哪些并发症？

ESRD会影响您身体的多个系统，因为您的肾脏除了过滤废物外，还承担着许多重要的工作。当它们无法正常工作时，可能会出现一些严重的并发症。

您可能面临的最常见并发症包括：

• 心血管问题，包括心脏病和心律不齐
• 骨骼疾病和骨折风险增加
• 贫血（红细胞计数低）导致严重疲劳
• 难以控制的高血压
• 肺部积液，导致呼吸困难
• 电解质失衡影响心脏和肌肉功能
• 由于免疫系统减弱而感染风险增加
• 由于凝血功能差而导致出血问题

有些人会遇到不太常见但很严重的并发症。这些并发症包括严重的骨痛、神经损伤导致麻木或刺痛以及认知问题，如注意力难以集中或记忆力问题。

精神健康挑战也很常见，包括对诊断和治疗的抑郁和焦虑。这是完全可以理解的，并且可以通过适当的支持和护理得到治疗。

大多数这些并发症都可以通过适当的治疗得到有效控制。您的医疗团队将密切监测您，并调整治疗方案以预防或最大限度地减少这些问题。

如何诊断终末期肾病？

诊断ESRD需要进行血液检查，以测量您的肾脏从血液中过滤废物的效率。您的医生将使用称为估计肾小球滤过率 (eGFR) 的计算方法来确定您的肾脏功能。

eGFR低于每分钟15毫升表示终末期肾病。相比之下，正常的肾脏功能是eGFR为90或更高。您的医生还会检查您的肌酐水平，当肾脏无法正常过滤时，肌酐水平会升高。

其他检查有助于评估对您整体健康的影响。这些检查包括检查您的血红蛋白水平以检测贫血、测量钾和磷等电解质以及通过钙和甲状旁腺激素水平评估您的骨骼健康。

您的医生还可能进行超声波或CT扫描等影像学检查以观察您的肾脏结构。有时需要进行肾脏活检以了解肾脏疾病的确切原因，但这并非总是必要的治疗计划。

终末期肾病的治疗方法是什么？

ESRD的治疗包括替代肾脏无法完成的工作。有几种有效的选择，您的医疗团队将帮助您选择最适合您的情况和生活方式的选择。

主要的治疗方案包括：

1. 血液透析：机器每周三次过滤您的血液，通常在透析中心进行。每次治疗大约需要4个小时，机器会完成您的肾脏无法完成的过滤工作。
2. 腹膜透析：使用腹膜过滤废物。您可以在家进行，白天或晚上睡觉时都可以。
3. 肾脏移植：用来自捐赠者的健康肾脏替换您衰竭的肾脏。这可以来自活体捐赠者或已故捐赠者。

您的医生还会开药来控制并发症。这些药物可能包括治疗贫血、骨骼疾病、高血压以及帮助控制血液中磷水平的药物。

由于其他健康状况，有些人不能进行透析或移植。在这些情况下，您的医疗团队将专注于舒适护理和控制症状以维持您的生活质量。

治疗方案的选择取决于许多因素，包括您的年龄、整体健康状况、生活方式偏好和个人价值观。没有一种治疗方案对每个人都是最好的。

如何照顾患有终末期肾病的自己？

患有ESRD的自我护理包括医疗治疗和生活方式调整，这些调整可以帮助您感觉更好并避免并发症。小小的改变可以对您的日常生活产生有意义的影响。

通常需要进行饮食改变，这有助于减轻症状。您可能需要限制饮食中的蛋白质、磷、钾和钠。肾脏营养师可以帮助您制定既适合肾脏又美味的膳食计划。

在您的能力范围内保持尽可能活跃有助于维持肌肉力量并改善情绪。即使是像散步或伸展运动之类的轻微活动也有益。您的医疗团队可以根据您的情况建议安全的运动方案。

仔细管理您的药物至关重要。请严格按照医嘱服用所有处方药，切勿在未与医生沟通的情况下停止或更改剂量。随身携带一份您所有药物的最新清单。

情感支持与身体护理同样重要。考虑加入肾脏病患者支持小组、与咨询师交谈或与了解您正在经历的事情的人联系。

您应该如何准备您的医生预约？

为与肾脏专家的预约做好准备有助于确保您充分利用您的就诊时间并解答所有问题。做好组织工作可以帮助减轻焦虑，使预约更有成效。

在预约之前，请写下您所有的症状，即使它们似乎与您的肾脏无关。包括它们何时开始、严重程度以及什么能使它们好转或恶化。这些信息有助于您的医生了解您的感受。

携带您正在服用的所有药物、补充剂和维生素的完整清单。包括剂量和服用频率。还要携带您最近的实验室结果或您看过的其他医生的记录。

准备一份您想问的问题清单。不要担心问太多问题——您的医疗团队希望帮助您充分了解您的病情和治疗方案。

考虑带一位家人或朋友参加重要的预约。他们可以帮助您记住讨论的信息，并在讨论治疗方案时提供情感支持。

关于终末期肾病的关键要点是什么？

终末期肾病是一种严重的疾病，但它并非绝症。通过适当的治疗，许多人可以存活数年并保持良好的生活质量。关键是与您的医疗团队密切合作，并保持尽可能健康的状态。

及早准备和了解您的治疗方案可以帮助您做出符合您的价值观和生活方式的明智决定。无论您选择透析、寻求移植还是专注于舒适护理，都有方法可以有效地控制这种疾病。

请记住，患有ESRD并不能定义您。许多人在管理肾脏疾病的同时继续工作、旅行和享受人际关系。适应需要时间，但通过支持和适当的护理，您可以适应您生活中的这个新篇章。

您的医疗团队将一路支持您。如果您需要帮助，请随时提出问题、表达担忧或寻求帮助。您并不孤单。

关于终末期肾病的常见问题

Q1：患有终末期肾病可以活多久？

患有ESRD的预期寿命差异很大，这取决于您的年龄、整体健康状况和治疗选择。许多接受透析的人可以存活10-20年甚至更久，而接受肾脏移植的人通常可以活得更久。关键是获得适当的治疗并照顾您的整体健康。您的医生可以根据您的具体情况为您提供更个性化的展望。

Q2：大麻或特定食物可以治愈终末期肾病吗？

没有任何天然疗法、食物或补充剂可以治愈ESRD或恢复您达到这个阶段后肾脏的功能。虽然保持良好的营养对您的整体健康很重要，但受损的肾脏无法再生或自愈。只有透析或肾脏移植等医疗治疗才能替代衰竭的肾脏的功能。在尝试任何补充剂或替代疗法之前，请务必先与您的医生讨论。

Q3：透析疼吗？

大多数人在透析治疗期间不会感到明显的疼痛。在血液透析时插入针头时，您可能会感到一些不适，类似于抽血。有些人会在治疗期间或治疗后感到疲倦或肌肉痉挛，但这些症状通常会在您适应透析后得到改善。您的医疗团队可以帮助您控制您所经历的任何不适。

Q4：患有终末期肾病可以旅行吗？

是的，许多患有ESRD的人继续旅行，但这需要提前计划。如果您正在进行血液透析，您需要在您的目的地安排透析中心的治疗。腹膜透析提供了更大的灵活性，因为您通常可以随身携带用品。一旦肾脏移植患者的药物稳定下来，他们通常就可以更自由地旅行。

Q5：患有终末期肾病还能工作吗？

许多人在管理ESRD的同时继续工作，但您可能需要做一些调整。您所做的工作类型、治疗时间表以及您的感受都会影响您工作的能力。有些人全职工作，有些人兼职工作，有些人可能需要暂时或永久停止工作。您的医疗团队可以帮助您了解什么对您的情况是现实的，并在需要时为您提供资源。