什么是心力衰竭？症状、原因及治疗

什么是心力衰竭？

心力衰竭意味着你的心脏无法像应该的那样有效地泵血，以满足你身体的需求。但这并不意味着你的心脏完全停止工作或即将停止工作。

你可以把你的心脏想象成一个随着时间推移逐渐变弱的泵。当这种情况发生时，血液可能会积聚在你的肺部、腿部、脚踝和脚部。你的器官和肌肉得不到它们正常工作所需的富含氧气的血液。

心力衰竭是一种慢性疾病，影响着全世界数百万人。通过适当的治疗和生活方式的改变，许多心力衰竭患者可以过上几年甚至几十年的充实而积极的生活。

这种情况通常是逐渐发展的，尽管有时也可能在心脏病发作或其他心脏问题后突然发生。你的心脏会努力工作来进行补偿，但最终它无法满足需求。

心力衰竭的症状有哪些？

心力衰竭的症状是由于你的身体没有得到足够的富含氧气的血液，并且体内的不同部位可能会积聚液体。这些症状通常从轻微开始，并随着时间的推移而恶化。

你可能会注意到最常见的症状包括：

• 日常活动或平躺时呼吸短促
• 即使是轻微的活动也会感到疲倦或虚弱
• 腿部、脚踝、脚部或腹部肿胀
• 心跳加快或不规律
• 持续性咳嗽或喘息，有时伴有白色或粉红色的粘液
• 由于液体积聚导致体重突然增加
• 难以集中注意力或精神错乱
• 胸痛或胸闷

有些人还会出现一些不太常见的症状，例如恶心、食欲不振或夜间需要更频繁地排尿。这些症状是由于液体积聚在你的腹部，或者由于你的肾脏在你的心脏泵血不好时工作方式不同而引起的。

症状可能会时有时无，并且可能会根据你的活动水平、饮食以及你对疾病的控制程度而好转或恶化。

心力衰竭的类型有哪些？

心力衰竭的分类是根据心脏泵血循环的哪个部分受到影响以及你的症状严重程度来进行的。了解你的类型可以帮助你的医生为你选择最佳的治疗方案。

主要类型包括：

• 射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF)：你的心肌无力，无法有效地收缩以将血液泵出
• 射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF)：你的心肌僵硬，无法充分放松以充盈血液
• 射血分数轻度降低的心力衰竭 (HFmrEF)：你的心脏功能介于其他两种类型之间

医生还会根据心力衰竭对你的日常活动限制程度进行分类。I 级意味着你在正常活动中没有任何症状，而 IV 级意味着即使在休息时也会出现症状。

你的心力衰竭类型可能会随着时间的推移而改变，这就是为什么你的医生会定期监测你的病情，并根据需要调整你的治疗方案。

心力衰竭的原因是什么？

当某些因素损害你的心肌或使其长时间过度工作时，就会导致心力衰竭。许多不同的疾病都可能导致心脏变弱或僵硬。

最常见的原因包括：

• 冠状动脉疾病，它会减少流向心肌的血液
• 高血压，它会迫使你的心脏更努力地工作
• 心脏病发作，它会损害部分心肌
• 糖尿病，它会损害控制心脏的血管和神经
• 心脏瓣膜问题，使你的心脏工作效率低下
• 心肌病，一种直接影响心肌的疾病
• 心律不齐，会随着时间的推移削弱你的心脏

不太常见的原因包括病毒性心脏感染、过度饮酒、某些癌症治疗或遗传性心脏肌疾病。有时，多种因素共同作用导致心力衰竭。

在某些情况下，医生无法确定具体原因，这被称为特发性心力衰竭。即使不知道确切原因，仍然有有效的治疗方法。

何时去看医生治疗心力衰竭？

如果你注意到可能表明心力衰竭的症状，特别是如果这些症状是新的或正在恶化，你应该立即去看医生。及早诊断和治疗可以帮助保护你的心脏并改善你的生活质量。

如果你在正常活动中出现呼吸短促、无法解释的疲劳或腿脚肿胀，应寻求医疗救助。这些症状可能会逐渐发展，所以你一开始可能不会注意到它们。

如果你出现严重的呼吸短促、胸痛、晕厥或心跳加快且不规律，应立即拨打急救电话。这些可能是需要立即治疗的心力衰竭紧急情况的迹象。

如果你一天内体重增加超过 2-3 磅或一周内体重增加 5 磅，也应联系你的医生，因为这可能表示液体积聚。不要等待症状自行改善。

心力衰竭的危险因素有哪些？

一些因素会增加你患心力衰竭的几率，但拥有危险因素并不意味着你一定会患上这种疾病。了解这些因素可以帮助你和你的医生一起努力保护你的心脏健康。

最重要的危险因素包括：

• 65 岁以上，因为你的心脏会随着时间的推移而自然变化
• 高血压未得到有效控制
• 有心脏病发作或其他心脏病史
• 糖尿病，特别是如果血糖控制不好
• 家族有心力衰竭或其他心脏病史
• 肥胖，这会给你的心脏带来额外的负担
• 睡眠呼吸暂停，这会给你的心血管系统带来压力
• 吸烟或使用烟草

其他可能导致心力衰竭的因素包括过度饮酒、某些药物、病毒感染以及肾脏疾病或甲状腺疾病等疾病。有些人天生就有心脏缺陷，这会增加他们以后患病的风险。

好消息是，许多危险因素可以通过生活方式的改变、药物或其他治疗方法来控制。与你的医疗团队合作来解决这些因素可以显著降低你的风险。

心力衰竭可能有哪些并发症？

心力衰竭会导致各种并发症，因为你的心脏无法有效地将血液泵送到全身。了解这些潜在的问题可以帮助你识别警告信号，并与你的医生一起努力预防它们。

常见的并发症包括：

• 肾脏问题，因为血流减少会影响肾脏的工作效率
• 肝脏损伤，因为血液回流到肝脏
• 心律问题，这可能是危及生命的
• 血栓，可能导致中风或肺部问题
• 肺水肿，或肺部积液
• 心脏瓣膜问题，可能会随着时间的推移而恶化

不太常见但严重的并发症包括猝死或需要进行心脏移植或机械心脏泵等先进治疗。有些人会因病情而出现抑郁或焦虑。

定期进行医疗护理并遵循你的治疗方案可以帮助预防或控制大多数并发症。你的医生会密切监测你，并根据需要调整你的治疗方案，以使你保持尽可能健康的状态。

如何预防心力衰竭？

虽然你无法预防所有的心力衰竭病例，但你可以通过照顾你的心脏和控制可能导致心脏问题的疾病来显著降低你的风险。许多最有效的预防策略都是你每天都可以做的事情。

主要的预防步骤包括通过饮食、运动和必要时的药物来控制你的血压。高血压是导致心力衰竭的主要原因之一，但它很容易治疗。

仔细控制糖尿病有助于保护你的心脏和血管。通过饮食、运动和医生开的药物，将你的血糖水平保持在目标范围内。

不要吸烟，如果你吸烟，尽快戒烟。吸烟会损害你的心脏和血管，使你更容易患上心力衰竭。你的医生可以帮助你找到成功戒烟的资源。

进行规律的体育锻炼，保持活跃，食用低盐和饱和脂肪的心脏健康饮食，保持健康的体重，并限制饮酒。这些生活方式的选择共同作用，使你的心脏保持强壮。

如何诊断心力衰竭？

诊断心力衰竭需要几个步骤来了解你的心脏工作效率以及可能导致你出现症状的原因。你的医生将从你的病史和体检开始，然后使用各种检查来获得完整的图像。

在你的就诊过程中，你的医生会听你的心脏和肺部，检查你的腿脚是否肿胀，并询问你的症状。他们想知道症状何时开始，什么可以使症状好转或恶化，以及症状如何影响你的日常活动。

常见的检查包括血液检查，以检查表明心脏压力的物质；胸部 X 光检查，以查看你的心脏是否增大或肺部是否有积液；以及心电图 (ECG)，以检查你的心律。

超声心动图通常是最重要的检查。这种心脏超声检查可以显示你的心脏泵血的情况，并可以识别心脏瓣膜或结构的问题。它无痛且能提供有关心脏功能的详细信息。

根据你的具体情况以及你的医生需要了解的信息来制定治疗方案，可能还需要进行其他检查，例如压力测试、心脏导管检查或高级影像学检查。

心力衰竭的治疗方法是什么？

心力衰竭的治疗重点是帮助你的心脏更好地工作，减轻症状，并防止病情恶化。你的治疗方案将根据你具体的心力衰竭类型和整体健康状况而定。

药物通常是首选治疗方法，可能包括：

• ACE 抑制剂或 ARB，以放松血管并减轻心脏的工作量
• β 受体阻滞剂，以减慢心率并降低血压
• 利尿剂，以帮助你的身体排出多余的液体
• 醛固酮受体拮抗剂，以帮助你的肾脏排出钠和液体
• 新型药物，如 SGLT2 抑制剂，可以帮助你的心脏更有效地工作

有些人可能需要起搏器来帮助他们的心脏规律跳动，或植入式除颤器来预防危险的心律失常。在严重的情况下，可能需要进行心脏瓣膜修复或置换等手术。

对于晚期心力衰竭，可以选择机械心脏泵或心脏移植。这些治疗方法仅适用于症状最严重且对其他治疗没有反应的人。

你的医生将与你一起找到合适的治疗组合，并根据你的反应和病情变化随时调整治疗方案。

患有心力衰竭时如何在家里照顾自己？

在家中管理心力衰竭是你治疗计划中至关重要的一部分。日常的小行动可以极大地改变你的感受，并帮助防止你的病情恶化。

每天在同一时间监测你的体重，最好是在早上上完厕所后。把它写下来，如果你一天内体重增加超过 2-3 磅或一周内体重增加 5 磅，请致电你的医生，因为这可能意味着液体正在积聚。

严格按照医嘱服用药物，即使你感觉好转也是如此。设置一个药盒或使用手机提醒来帮助你记住。不要在没有与医生交谈的情况下停止或更改药物。

将你的钠摄入量限制在每天 2300 毫克以下，或者你的医生推荐的任何数量。仔细阅读食品标签，因为钠隐藏在许多加工食品、餐厅饭菜甚至某些药物中。

在你的能力范围内保持活跃。询问你的医生哪些活动对你来说是安全的。即使是像散步这样的轻微运动也有助于增强你的心脏并提高你的能量水平。

根据医生的指示控制你的液体摄入量。有些人需要限制液体，而有些人则不需要。了解你的具体建议并始终如一地遵循它们。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的医生预约做准备有助于确保你充分利用你们在一起的时间，并且你的医生拥有提供最佳护理所需的所有信息。一些准备工作可以产生很大的影响。

记录你的体重、症状和感受。注意哪些活动会让你呼吸短促，你的睡眠情况如何，以及你注意到的任何肿胀。这些信息可以帮助你的医生了解你的病情进展情况。

携带你所有药物的完整清单，包括确切的名称、剂量以及你服药的频率。包括非处方药、补充剂和草药疗法，因为这些药物可能会与你的心力衰竭药物相互作用。

在预约前写下你的问题，这样你就不会忘记问它们。你可能想知道新的症状、活动限制、药物副作用或何时寻求帮助。

考虑带一位家人或朋友来帮助你记住医生所说的话并提供支持。他们还可以帮助你记住你想问的问题。

携带你的保险卡、其他医生的名单以及来自其他医疗保健提供者的任何近期检查结果。这有助于你的医生有效地协调你的护理。

关于心力衰竭的关键要点是什么？

心力衰竭是一种严重的但可控的疾病，它会影响你的心脏向身体泵血的效率。虽然诊断可能会让人感到不知所措，但许多心力衰竭患者通过适当的治疗和自我护理可以过上充实而积极的生活。

最重要的是要记住，心力衰竭是可以治疗的。药物、生活方式的改变以及有时的手术可以帮助你的心脏更好地工作，减轻症状，并防止病情恶化。

你积极参与你的护理会产生巨大的影响。按照医嘱服用药物、监测你的体重、食用心脏健康的饮食、在你的能力范围内保持活跃以及定期进行医生预约都是管理你的病情的重要组成部分。

如果你有任何疑问或疑虑，请随时联系你的医疗团队。他们会支持你，及早干预可以防止问题变得严重。

通过正确的护理和对健康的承诺，你可以在患有心力衰竭的同时继续做许多你喜欢的事情。

关于心力衰竭的常见问题

心力衰竭可以治愈吗？

心力衰竭通常是一种无法治愈的慢性疾病，但它可以得到有效的控制。通过适当的治疗，许多人的症状和生活质量都会得到显著改善。一些由甲状腺问题或某些感染等可治疗疾病引起的心力衰竭患者，一旦解决根本原因，他们的心脏功能可能会恢复正常。

患有心力衰竭的人能活多久？

心力衰竭患者的预期寿命差异很大，这取决于许多因素，包括你病情严重程度、你的整体健康状况、你对治疗的反应以及你积极参与护理的程度。许多人患有心力衰竭后可以活很多年甚至几十年，尤其是在早期诊断和良好管理的情况下。你的医生可以更好地了解你的具体情况。

心力衰竭与心脏病发作一样吗？

不，心力衰竭和心脏病发作是不同的疾病。心脏病发作发生在流向部分心肌的血液突然受阻时，通常是由血凝块引起的。心力衰竭是一种慢性疾病，你的心脏逐渐变得不太能够有效地泵血。然而，心脏病发作会损害你的心肌，并可能导致以后出现心力衰竭。

运动对心力衰竭有帮助吗？

是的，规律运动通常对心力衰竭患者有益，但它需要适合你的病情。运动可以帮助增强你的心脏，提高你的能量水平，并提高你的生活质量。但是，你应该只在医生的指导下进行运动，并遵循他们关于哪些活动对你来说安全的具体建议。

患有心力衰竭时我应该避免哪些食物？

最重要的饮食改变是限制钠的摄入，以帮助防止液体积聚。避免加工食品、罐装汤、熟食、快餐和餐厅饭菜，这些食物通常钠含量很高。如果你的医生建议你这样做，你可能还需要限制液体摄入。专注于新鲜水果和蔬菜、瘦肉蛋白、全谷物和在家中准备的食物，这样你就可以控制配料。