什么是HIV/AIDS？症状、病因及治疗

HIV（人类免疫缺陷病毒）是一种攻击人体免疫系统的病毒，它专门针对帮助对抗感染的CD4细胞。如果HIV得不到治疗，它可能会发展成AIDS（获得性免疫缺陷综合征），这是HIV感染最晚期阶段。但如今有了药物，HIV感染者可以过上健康长寿的生活，并防止病毒传播给他人。

什么是HIV？

HIV是一种病毒，它通过破坏保护你免受疾病侵害的细胞来削弱你的免疫系统。你可以把你的免疫系统想象成你身体的保安团队，而HIV则瞄准了这个团队的指挥官。病毒在这些免疫细胞内复制自身，逐渐降低你身体抵抗感染和某些癌症的能力。

HIV代表人类免疫缺陷病毒，因为它只感染人类，导致免疫缺陷，并且属于一类病毒。该病毒专门攻击CD4 T辅助细胞，这是一种协调你免疫反应的白细胞。随着这些细胞被破坏，你的免疫系统会逐渐变弱。

什么是AIDS？

AIDS是HIV感染的最后阶段，当你的CD4细胞计数下降到每微升低于200个细胞，或者当你患上某些严重的感染或癌症时，就会被诊断为AIDS。并非所有HIV感染者都会发展成AIDS，尤其是在接受适当治疗的情况下。当HIV严重损害免疫系统时，就会出现AIDS，使你容易受到危及生命的感染，而健康的免疫系统通常会抵抗这些感染。

如果没有治疗，从HIV发展到AIDS通常需要数年时间。然而，随着现代抗逆转录病毒疗法的出现，许多HIV感染者从未发展成AIDS，并且可以终生保持正常或接近正常的免疫功能。

HIV的症状有哪些？

HIV的症状因感染阶段而异，有些人可能多年都没有症状。早期症状可能很细微，很容易被误认为是其他常见疾病。让我们一起了解一下你在不同阶段可能会经历的情况。

在急性感染期（接触病毒后2-4周），你可能会出现类似流感的症状，包括：

• 发烧和寒战
• 剧烈头痛
• 肌肉酸痛和关节痛
• 喉咙痛
• 淋巴结肿大
• 皮疹（通常在胸部、面部或手臂）
• 极度疲劳
• 盗汗

这些症状通常持续1-2周，然后在你开始产生抗HIV抗体时消失。许多人将这些症状误认为是流感或其他病毒感染。

在慢性感染阶段，HIV可能数年都不会引起任何症状或仅引起轻微症状。这被称为无症状期，但病毒会继续繁殖并损害你的免疫系统。有些人可能会出现轻微症状，例如持续性淋巴结肿大。

随着HIV发展为AIDS，可能会出现更严重的症状：

• 反复发烧
• 持续性腹泻（超过一周）
• 持续性、无法解释的疲劳
• 体重迅速下降
• 难以治疗的频繁感染
• 异常的皮肤状况或皮疹
• 记忆问题或意识混乱
• 持续性咳嗽

请记住，出现这些症状并不一定意味着你感染了HIV。许多其他疾病也可能导致类似的症状，这就是为什么检测是唯一确定方法的原因。

HIV的病因是什么？

HIV是由人类免疫缺陷病毒感染引起的，这种病毒通过特定的体液传播。病毒在人体外无法存活很长时间，需要与某些体液直接接触才能在人与人之间传播。

当这些体液与粘膜、受损组织接触或直接进入血液时，就会传播HIV：

• 血液
• 精液和前列腺液
• 阴道和直肠分泌物
• 母乳

HIV最常见的传播途径包括与感染者发生无保护性行为、共用针头或注射器，以及在怀孕期间、分娩期间或母乳喂养期间从母亲传播给孩子。输血曾经是一种传播途径，但自从1985年以来，发达国家的筛查使得这种情况极其罕见。

重要的是要理解，HIV不会通过拥抱、接吻、共用餐具或触摸表面等非性接触传播。这种病毒非常脆弱，暴露在空气中会很快死亡。

何时应该去看医生检查HIV？

如果你接触过HIV病毒或从事增加你感染风险的活动，你应该去看医生进行HIV检测。及早发现和治疗对于维持健康和防止病毒传播给他人至关重要。

如果你在可能接触HIV后2-4周出现类似流感的症状，应立即就医。虽然这些症状可能是由许多不同的原因引起的，但最好进行检测并确定。早期治疗可以显著改善你的长期健康状况。

如果你有多个性伴侣、使用注射毒品、伴侣感染HIV或被诊断患有其他性传播感染，请考虑定期进行HIV检测。美国疾病控制与预防中心建议所有13-64岁的人至少进行一次检测，作为常规医疗保健的一部分。

如果你怀孕了或计划怀孕，HIV检测尤为重要，因为治疗可以防止病毒传播给你的宝宝。在适当的医疗护理下，母婴传播的风险可以降低到2%以下。

HIV的危险因素有哪些？

某些行为和情况会增加你感染HIV的风险，但重要的是要记住，任何人都可能受到影响，无论年龄、性别、种族或性取向如何。了解危险因素可以帮助你做出明智的健康决策。

性行为危险因素包括：

• 无保护的阴道性交、肛交或口交
• 有多个性伴侣
• 与HIV状况不明的人发生性行为
• 患有其他性传播感染
• 在肛交中担任接受方

与毒品相关的危险因素包括与感染HIV的人共用针头、注射器或其他注射毒品的设备。这包括共用注射毒品、激素或类固醇的设备。

其他危险因素包括在没有充分筛查的国家接受输血或器官移植，从事接触HIV感染血液的工作，以及出生于未在怀孕期间接受治疗的HIV感染母亲。

存在危险因素并不意味着你一定会感染HIV，许多有危险因素的人从未感染。这些因素只是表明何时可能需要额外的预防措施和定期检测。

HIV可能导致哪些并发症？

如果不治疗，HIV会随着免疫系统逐渐减弱而导致严重的并发症。但是，通过适当的医疗护理和治疗，大多数这些并发症都可以有效预防或控制。

机会性感染是未经治疗的HIV最常见的并发症。这些是很少在免疫系统健康的人群中引起问题的感染，但在免疫力受损时可能危及生命：

• 肺孢子虫肺炎（PCP）
• 结核病
• 口腔、咽喉或阴道的念珠菌病（鹅口疮）
• 巨细胞病毒（CMV）感染
• 影响大脑的弓形虫病
• 隐球菌性脑膜炎

某些癌症在HIV晚期患者中更容易发生，包括卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤和女性宫颈癌。这些有时被称为AIDS定义性癌症，因为它们可能表明疾病发展为AIDS。

当HIV影响神经系统时，可能会出现神经系统并发症，可能导致记忆问题、意识混乱、注意力难以集中或行为改变。在晚期，有些人可能会患上HIV相关性痴呆。

其他并发症可能包括肾脏疾病、肝脏问题（尤其是在也感染了乙型肝炎或丙型肝炎的人群中）、心脏病和骨骼问题，如骨质疏松症。在接受持续HIV治疗的人群中，许多这些并发症现在已经很少见。

如何诊断HIV？

HIV的诊断是通过血液检测来进行的，这些检测会寻找病毒本身或你的身体为对抗HIV而产生的抗体。有多种类型的检测可用，每种检测都有不同的检测窗口和准确性水平。

最常见的筛查检测是抗体检测，它寻找你的免疫系统响应HIV感染而产生的蛋白质。这些检测可以使用静脉血、指尖血或口腔液进行。结果通常在几天到一周内就能出来。

快速检测可以在20分钟或更短的时间内提供结果，许多诊所、社区中心和家庭都可以使用。虽然方便，但阳性的快速检测通常需要用更复杂的实验室检测来确认。

抗原/抗体检测可以比仅检测抗体的检测更早地检测到HIV，因为它们同时检测HIV抗体和p24抗原，这是一种病毒的一部分的蛋白质。这些联合检测通常可以在感染后2-6周检测到HIV。

如果初步检测结果呈阳性，你的医生将进行确证性检测以确保结果准确。他们也可能会进行检测以测量你的病毒载量（血液中病毒的数量）和CD4计数（你的免疫系统有多强）。

HIV的治疗方法是什么？

HIV治疗包括每天服用一种叫做抗逆转录病毒疗法（ART）的药物组合。这些药物通过阻断HIV生命周期的不同阶段来发挥作用，防止病毒繁殖，并使你的免疫系统恢复。

现代HIV治疗通常每天服用1-3片药，通常为了方便起见组合成一片药。目标是将你的病毒载量降低到无法检测到的水平，这意味着在标准血液检测中找不到病毒，并且无法传播给性伴侣。

常见的HIV药物类别包括：

• 核苷逆转录酶抑制剂（NRTIs）
• 非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIs）
• 蛋白酶抑制剂（PIs）
• 整合酶链转移抑制剂（INSTIs）
• 进入或融合抑制剂

你的医生将根据你的整体健康状况、你服用的其他药物、潜在的副作用和你的偏好来选择最佳组合。大多数人在诊断后立即开始治疗，无论他们的CD4计数是多少。

治疗是终生的，但如果坚持服药，HIV感染者可以预期寿命与未感染HIV的人几乎一样长。定期监测有助于确保药物有效，并在需要时进行调整。

如何在家里管理HIV？

在家管理HIV包括严格按照处方服用药物，并保持支持你免疫系统的健康生活习惯。坚持你的治疗方案是你能做的最重要的事情。

每天在同一时间服用你的HIV药物，不要跳过剂量，即使你感觉良好也不要停止服用。设置手机闹钟、使用药盒或找到任何能帮助你记住的系统。错过剂量可能会导致病毒繁殖，并可能对你的药物产生耐药性。

通过良好的营养、规律的运动、充足的睡眠和压力管理来支持你的整体健康。吃均衡的饮食，富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物。在你的舒适范围内保持身体活跃，目标是大多数日子每天至少进行30分钟的中等强度活动。

通过进行安全性行为、避免共用针头以及诚实地向医疗保健提供者告知你的HIV状况来保护自己和他人。坚持定期进行医疗预约，并进行其他健康状况的推荐筛查。

建立一个强大的支持网络，包括家人、朋友、医疗保健提供者和可能的HIV支持小组。当你不会感到孤单时，管理任何慢性疾病都会更容易。

如何预防HIV？

HIV预防包括通过各种策略降低你接触病毒的风险。最有效的方法通常会根据你的个人情况和危险因素结合多种预防方法。

安全性行为是HIV预防的基础。在阴道性交、肛交和口交期间正确且始终如一地使用乳胶或聚氨酯避孕套。限制你的性伴侣数量，并与性伴侣就HIV检测和状况进行公开对话。

暴露前预防（PrEP）是一种每日服用的药物，可以将高危人群的HIV感染风险降低90%以上。如果你有HIV阳性的伴侣、多个性伴侣或注射毒品，可能会建议你服用PrEP。

如果你吸毒，切勿共用针头、注射器或其他注射设备。许多社区提供针头交换项目，提供清洁用品。如果你准备好了，请考虑寻求药物滥用治疗。

暴露后预防（PEP）是一种紧急药物，如果在可能接触后72小时内开始服用，可以预防HIV感染。PEP包括服用HIV药物28天，并在潜在的职业暴露或性侵犯后推荐使用。

定期进行HIV检测可以帮助你了解自己的状况，并在需要时及时就医。HIV阳性且按处方服药的人可以达到病毒载量不可检测的水平，这意味着他们无法将HIV传播给性伴侣。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的HIV相关问题或管理的医生预约做准备有助于确保你充分利用你的就诊时间。有条理并对你医疗保健提供者诚实可以带来更好的护理和结果。

在预约前写下你的问题，这样你就不会忘记重要的担忧。包括关于检测、治疗方案、副作用、生活方式改变或预防策略的问题。不要担心问太多问题——你的医生希望帮助你充分了解你的情况。

带上你目前服用所有药物、补充剂和维生素的完整清单，包括剂量和服用频率。这些信息可以帮助你的医生避免危险的药物相互作用，并选择最佳的治疗方法。

准备好诚实地讨论你的性行为和吸毒史。你的医生需要准确的信息来评估你的风险，推荐适当的检测，并提供最佳的护理。记住，医疗保健提供者受保密义务约束，他们不会评判你。

考虑带一位值得信赖的朋友或家人来寻求支持，尤其是在你对预约感到焦虑的情况下。有人陪在你身边可以帮助你记住重要的信息，并在艰难的谈话中提供情感支持。

关于HIV的关键要点是什么？

关于HIV，最重要的一点是要理解，它是一种可以通过今天的治疗方法来控制的慢性疾病，而不是它曾经的死刑判决。被诊断患有HIV并接受适当医疗护理的人可以过上健康长寿的生活，并拥有令人满意的关系。

及早发现和治疗对于获得最佳健康结果至关重要。HIV药物可以将病毒降低到无法检测到的水平，这意味着你无法将HIV传播给性伴侣，并且你的免疫系统可以保持强大。这个概念，被称为“不可检测等于不可传播”或U=U，彻底改变了HIV的预防和治疗。

预防仍然很重要，无论你是HIV阴性并希望保持这种状态，还是HIV阳性并希望保护他人，都有有效的工具可用。从避孕套和PrEP到治疗作为预防，多种策略可以显著降低传播风险。

记住，HIV不会根据年龄、种族、性别或性取向进行区分。任何人都可能受到影响，这就是为什么定期检测和公开交流性健康对每个人都很重要的原因。有了知识、准备和适当的医疗护理，HIV不必限制你的生活目标或人际关系。

关于HIV的常见问题

接吻会感染HIV吗？

如果两个人都牙龈出血或口腔溃疡，理论上深度、长时间的接吻会带来极小的风险，但没有记录表明仅通过接吻感染。随便的接吻没有风险，因为HIV不会通过唾液传播。病毒需要通过受感染的血液、精液、阴道分泌物或母乳直接接触你的血液或粘膜。

如果不治疗，HIV感染者能活多久？

如果不治疗，HIV通常在8-10年内发展为AIDS，但这在个体之间差异很大。有些人可能进展更快，而另一些人（称为长期非进展者）则会保持多年的稳定免疫功能。然而，有了现代抗逆转录病毒疗法，HIV感染者可以预期寿命与未感染HIV的人几乎一样长。

HIV可以治愈吗？

目前，HIV还没有治愈方法，但治疗可以有效地控制病毒，使其在血液检测中无法检测到。研究人员正在继续研究潜在的治愈方法，包括“冲击和杀灭”策略和基因疗法。极少数人通过干细胞移植得到了功能性治愈，但这对大多数人来说并不是一种实用的治疗方法。

HIV可以通过食物或水传播吗？

HIV不会通过食物、水或非性接触传播。这种病毒非常脆弱，暴露在空气、高温或标准消毒剂中会很快死亡。你不会因为共用餐具、饮料、餐具、马桶座或游泳池而感染HIV。传播需要与受感染的血液、精液、阴道分泌物或母乳直接接触。

病毒载量不可检测是什么意思？

病毒载量不可检测意味着HIV药物已将你血液中的病毒数量降低到标准检测无法检测到的水平。这通常意味着每毫升血液中少于50个病毒拷贝。当你的病毒载量不可检测并且持续至少六个月时，即使没有使用避孕套，你也不会将HIV传播给性伴侣。