什么是甲状腺功能减退症？症状、原因及治疗

甲状腺功能减退症是指你的甲状腺无法产生足够的甲状腺激素来维持身体正常运转。你可以把甲状腺想象成你身体内部的恒温器和能量管理器。当它功能低下时，你身体的各个方面都会变慢，从心率到消化，再到燃烧卡路里的速度。

这种疾病影响着全球数百万人，好消息是，一旦确诊，它很容易治疗。大多数患有甲状腺功能减退症的人，在接受正确的护理和药物治疗后，可以过上完全正常、健康的生活。

什么是甲状腺功能减退症？

甲状腺功能减退症是一种甲状腺产生的甲状腺激素过少的疾病。甲状腺是一个小的、蝴蝶形状的腺体，位于颈部底部，就在你的喉结下方。

这个小小的腺体承担着重要的工作。它产生控制你身体如何使用能量的激素，几乎影响你身体的每一个器官，并帮助调节你的新陈代谢、心率、体温，甚至你的情绪。当你的甲状腺没有产生足够的这些必需激素时，你身体的运作就会开始减慢。

在大多数情况下，这种疾病是逐渐发展的，这意味着症状通常会在几个月甚至几年内缓慢出现。这种缓慢的进展可能使甲状腺功能减退症一开始难以识别，因为你可能会将症状归因于压力、衰老或只是忙碌。

甲状腺功能减退症的症状有哪些？

甲状腺功能减退症的症状一开始可能感觉模糊且普遍，这就是为什么许多人没有意识到自己有甲状腺问题的原因。你的身体基本上是在慢动作运行，所以你可能会注意到你每天感觉、外观和功能的变化。

以下是你可能会经历的最常见症状：

• 即使睡了足够的觉，也持续感到疲劳和虚弱
• 无法解释的体重增加或难以减肥
• 比平时更容易感到寒冷，尤其是在你的手和脚
• 皮肤干燥粗糙，头发易断、变薄
• 便秘，即使改变饮食也无法改善
• 记忆力问题、注意力不集中或感觉思维迟钝
• 抑郁、情绪变化或易怒
• 肌肉酸痛、僵硬或关节疼痛
• 月经量多或不规律
• 心率缓慢

有些人还会出现一些不太常见的症状，这些症状可能会令人担忧。这些症状包括声音嘶哑、面部浮肿或眼睑肿胀，以及对药物的敏感性增加。你可能还会注意到，小的伤口或瘀伤比以前需要更长的时间才能愈合。

请记住，出现一两种这些症状并不一定意味着你患有甲状腺功能减退症。许多疾病都可能导致类似的症状，而一些患有轻度甲状腺功能减退症的人可能几乎没有任何明显的症状。

甲状腺功能减退症的类型有哪些？

甲状腺功能减退症通常根据问题在你身体中的起源进行分类。了解这些不同的类型可以帮助你更好地理解你的诊断和治疗方法。

原发性甲状腺功能减退症是迄今为止最常见的类型，约占所有病例的95%。在这种类型中，问题直接在于你的甲状腺本身。即使你的大脑正在发出正确的信号告诉它这样做，甲状腺也 simply 没有产生足够的甲状腺激素。

继发性甲状腺功能减退症要少见得多，当你的垂体腺没有产生足够的促甲状腺激素 (TSH) 时就会发生。你可以把TSH想象成告诉你的甲状腺开始工作的信使。如果没有足够的这种信使，你的甲状腺不知道它需要产生更多的激素，即使腺体本身是完全健康的。

三级甲状腺功能减退症是最罕见的类型，当你的下丘脑没有产生足够的促甲状腺激素释放激素 (TRH) 时就会发生。这就像你的控制中心出了问题，它告诉垂体腺向你的甲状腺发送信息。

甲状腺功能减退症的原因是什么？

几种不同的因素都可能导致甲状腺功能减退症，而了解病因可以帮助指导你的治疗。最常见的原因因你居住在世界上的地方以及你所在地区的食物供应中是否含有足够的碘而异。

在发达国家，甲状腺功能减退症的主要原因是桥本氏甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病。在这种疾病中，你的免疫系统错误地攻击你的甲状腺，逐渐损害其产生激素的能力。这个过程通常会在数年内缓慢发生，许多人在症状变得明显之前都没有意识到自己患有这种疾病。

其他医疗治疗有时也可能导致甲状腺功能减退症作为一种意外后果：

• 用于治疗甲状腺功能亢进症的放射性碘治疗
• 切除部分或全部甲状腺的甲状腺手术
• 用于癌症治疗的颈部放射治疗
• 某些药物，包括锂和一些心脏药物

不太常见的原因包括先天性甲状腺功能减退症，婴儿出生时甲状腺发育不全或缺失。有些人由于垂体腺或下丘脑的问题而患上甲状腺功能减退症，尽管这些原因非常罕见。

在一些碘缺乏症仍然普遍存在的地区，饮食中缺乏碘仍然是一个重要的原因。然而，在食盐加碘且海鲜 readily 可用的国家，这种情况很少见。

何时去看医生治疗甲状腺功能减退症？

如果你经历了持续数周以上的几种甲状腺功能减退症症状，你应该考虑去看医生。由于症状可能是细微的并且逐渐发展，很容易将其视为生活的正常部分或衰老。

如果你即使睡了足够的觉也感到异常疲倦，在饮食或运动习惯没有改变的情况下体重增加，或者在周围的人感到舒适时你感到寒冷，请特别注意。这些通常是人们首先注意到的迹象。

如果你出现更严重的症状，不要等待就医。严重的抑郁、严重的记忆问题或极度疲劳会干扰你的日常生活，需要立即进行医学评估。极少数情况下，未经治疗的甲状腺功能减退症可能导致危及生命的黏液性水肿昏迷，这需要紧急治疗。

如果你有甲状腺疾病的危险因素，例如家族有甲状腺问题或其他自身免疫性疾病病史，即使你没有明显的症状，也考虑与你的医生讨论甲状腺筛查。早期发现可以预防症状发展或恶化。

甲状腺功能减退症的危险因素有哪些？

某些因素会增加你患甲状腺功能减退症的可能性，尽管有危险因素并不意味着你一定会患上这种疾病。了解这些因素可以帮助你注意潜在的症状，并与你的医疗保健提供者讨论筛查。

性别和年龄在甲状腺疾病风险中起着重要作用。女性患甲状腺功能减退症的可能性远高于男性，随着年龄的增长，风险会增加。这种疾病在50岁以上的女性中尤其常见，尽管它可能发生在任何年龄。

在甲状腺健康方面，你的家族病史非常重要。如果你有近亲患有甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病，你的风险会大大增加。这表明可能存在遗传因素使某些家庭更容易患上甲状腺问题。

几种疾病会增加你的风险：

• 其他自身免疫性疾病，如1型糖尿病、类风湿性关节炎或乳糜泻
• 以前的甲状腺问题或甲状腺手术
• 颈部或上胸部接受放射线照射
• 服用某些药物，特别是锂
• 最近怀孕（产后甲状腺炎）

怀孕和产后期间值得特别提及，因为怀孕期间和产后激素变化可能会在一些女性中引发甲状腺问题。这就是为什么许多医生建议在怀孕期间和分娩后的几个月内进行甲状腺筛查。

甲状腺功能减退症可能有哪些并发症？

当甲状腺功能减退症未经治疗或未得到适当控制时，它可能导致一些严重的健康并发症。好消息是，通过适当的治疗，这些并发症在很大程度上是可以预防的。

心脏问题是未经治疗的甲状腺功能减退症中最令人担忧的并发症之一。你的心脏可能跳动得更慢、效率更低，你可能会出现高胆固醇水平，从而增加患心脏病的风险。有些人随着时间的推移还会出现心脏肥大或心力衰竭。

心理健康并发症会严重影响你的生活质量。未经治疗的甲状腺功能减退症会加重抑郁症，并可能导致记忆力问题、注意力不集中，在严重的情况下，甚至精神病。这些症状在进行适当的甲状腺激素治疗后通常会得到显著改善。

其他潜在的并发症包括：

• 由于不断刺激产生更多激素而导致的甲状腺肿大（甲状腺肿大）
• 由于免疫功能减弱而导致感染风险增加
• 由于喉咙组织肿胀而导致的睡眠呼吸暂停
• 生育问题和怀孕期间的并发症
• 神经损伤导致手脚疼痛、麻木或刺痛

在极少数情况下，严重的未经治疗的甲状腺功能减退症可能会发展成黏液性水肿昏迷，这是一种危及生命的疾病。这通常只发生在长期患有严重未经治疗的甲状腺功能减退症的人身上，通常是由疾病、手术或寒冷暴露引起的。

需要记住的关键点是，所有这些并发症都可以通过适当的诊断和治疗来预防。大多数甲状腺功能得到良好控制的人可以过上完全正常、健康的生活。

如何诊断甲状腺功能减退症？

诊断甲状腺功能减退症通常从简单的血液检查开始，尽管你的医生也希望讨论你的症状和病史。这个过程通常很简单，你可以预期很快就能得到答案。

甲状腺功能减退症的主要检查是测量你的促甲状腺激素 (TSH) 水平。当你的甲状腺没有产生足够的激素时，你的垂体腺会产生更多的TSH来试图刺激甲状腺更努力地工作。因此，高TSH水平通常表明甲状腺功能减退症。

你的医生也可能会测试你的游离甲状腺素 (游离T4) 水平，这可以测量你血液中循环的实际甲状腺激素量。在甲状腺功能减退症中，这个水平通常较低。这两个测试一起可以清楚地了解你的甲状腺功能如何。

有时，额外的测试有助于了解甲状腺功能减退症的原因。如果你的医生怀疑是桥本氏甲状腺炎，他们可能会测试甲状腺抗体。这些测试可以确认你的免疫系统是否正在攻击你的甲状腺。

在某些情况下，你的医生可能会建议进行甲状腺超声检查以观察甲状腺的结构，尤其是在他们在体检中能感觉到肿大或结节的情况下。这项检查是无痛的，类似于怀孕期间使用的超声检查。

甲状腺功能减退症的治疗方法是什么？

甲状腺功能减退症的治疗通常很简单且非常有效。大多数人在开始治疗后的几周到几个月内就会感觉好得多，并且药物可以让你过上完全正常的生活。

主要的治疗方法是甲状腺激素替代疗法，通常使用一种叫做左甲状腺素的药物。这是你的甲状腺应该自然产生的激素的合成版本。你每天需要服用一次这种药物，通常在早上空腹服用。

找到合适的剂量需要一些时间和耐心。你的医生会根据你的年龄、体重和甲状腺功能减退症的严重程度来确定你的起始剂量。你最初需要每6-8周进行一次随访血液检查，以检查你的激素水平，并在需要时调整剂量。

大多数人在几个月内就能找到最佳剂量。一旦你服用了正确的剂量，你通常只需要每年进行一两次血液检查，以确保你的水平保持稳定。由于年龄、体重变化或其他药物等因素，你的药物需求可能会随着时间的推移而改变。

有些人会询问天然甲状腺提取物或联合疗法。虽然这些选择确实存在，但大多数医疗机构都推荐使用合成的左甲状腺素，因为它是一致的、经过充分研究的，并且对绝大多数人都有效。

重要的是要坚持服用药物，并按处方服用。尽量每天在同一时间服用，并注意某些食物、补充剂和药物会干扰吸收。

如何在家里治疗甲状腺功能减退症？

虽然药物是甲状腺功能减退症治疗的基石，但你可以在家里做一些事情来支持你的整体健康，并帮助你的药物更有效地发挥作用。这些生活方式方法最好与你的处方治疗一起使用，而不是代替你的处方治疗。

正确服用药物对药物的疗效有很大影响。在早上起床后，至少在吃饭前30-60分钟服用左甲状腺素，并喝一杯水。咖啡、钙补充剂、铁补充剂和高纤维食物会干扰吸收，因此服用药物后至少等待一小时再服用这些食物。

均衡、营养丰富的饮食支持你的整体健康，并有助于控制一些甲状腺功能减退症的症状。专注于全食物，包括大量的水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物。一些人发现，一旦他们的甲状腺水平得到优化，控制体重就会更容易。

定期运动可以帮助对抗疲劳，支持健康的体重管理，并改善情绪。如果你一直感到疲倦，那就从慢开始，随着治疗后你的精力改善，逐渐增加你的活动量。即使是温和的活动，如散步、游泳或瑜伽，也可能是有益的。

压力管理尤其重要，因为慢性压力会影响你的甲状腺功能和整体健康。考虑使用减压技巧，如冥想、深呼吸练习或你喜欢的活动。获得充足的优质睡眠也有助于你身体的恢复和激素调节。

记录你的感受和你经历的任何症状。这些信息可以帮助你的医生确定你的药物剂量是否需要调整，并可以帮助你识别影响你感受的模式或诱因。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的医生预约做准备可以帮助你充分利用你的就诊时间，并为你的医疗保健提供者提供他们有效帮助你所需的信息。一些准备工作可以极大地改善你的护理。

在预约之前，写下你一直经历的所有症状，即使它们看起来无关紧要。包括每个症状开始的时间、严重程度以及什么可以使症状好转或恶化。不要担心某件事是否重要到需要提及——让你的医生来决定。

带上你正在服用的所有药物、补充剂和维生素的完整清单，包括剂量和服用频率。一些药物和补充剂会影响甲状腺功能或干扰甲状腺药物的吸收，因此这些信息至关重要。

收集有关你家族病史的信息，特别是任何甲状腺疾病、自身免疫性疾病或内分泌疾病。如果可能的话，具体找出哪些家庭成员受到影响以及他们患有什么疾病。

准备一份你想问医生的问题清单。你可能想知道你的甲状腺功能减退症的原因、治疗的预期效果、你需要多长时间进行一次随访预约，或者你是否应该改变生活方式。

如果你已经在服用甲状腺药物，请注意你遇到的任何副作用或担忧。此外，请提及自开始治疗或改变剂量以来，你的症状是否发生了任何变化。

甲状腺功能减退症可以预防吗？

在大多数情况下，甲状腺功能减退症是无法预防的，因为最常见的原因，如桥本氏甲状腺炎，是具有遗传成分的自身免疫性疾病。但是，你可以采取一些措施来支持你的甲状腺健康，并可能降低你的风险。

确保摄入足够的碘对甲状腺健康很重要，尽管由于加碘盐和海鲜的消费，发达国家碘缺乏症很少见。如果你居住在碘缺乏症已知的地区或遵循非常严格的饮食，请与你的医疗保健提供者讨论碘补充剂。

避免过量摄入碘同样重要，因为过量的碘也会扰乱甲状腺功能。除非你的医生特别建议，否则要谨慎使用碘补充剂，并注意某些药物和医学影像中使用的造影剂含有大量的碘。

管理压力和保持整体良好的健康状况可能有助于支持你的免疫系统，并可能降低患上自身免疫性甲状腺疾病的风险。定期运动、充足的睡眠和均衡的饮食都有助于整体健康。

如果你有甲状腺疾病的危险因素，例如家族病史或其他自身免疫性疾病，定期筛查可以帮助及早发现甲状腺问题，此时它们最容易治疗。早期发现并非预防，但它可以预防并发症，并帮助你更快地感觉好转。

关于甲状腺功能减退症的关键要点是什么？

关于甲状腺功能减退症，最重要的一点是它是一种非常容易治疗的疾病。虽然未经治疗可能会让你感觉很不舒服，但大多数患有甲状腺功能减退症的人在找到合适的治疗方法后都可以预期会感觉完全正常。

不要忽视持续的症状，特别是疲劳、体重增加和感觉寒冷，尤其是在你有甲状腺疾病危险因素的情况下。这些症状是你身体告诉你某些事情不太对劲的方式，而简单的血液检查可以提供答案。

治疗需要耐心并与你的医疗保健提供者合作。找到合适的药物剂量需要时间，而且你的需求可能会随着时间的推移而改变。定期随访和与你的医生进行公开沟通是成功长期管理的关键。

通过适当的治疗，甲状腺功能减退症不必以任何方式限制你的生活。大多数甲状腺功能得到良好控制的人可以过上完全正常、活跃、健康的生活。关键在于得到诊断、开始治疗并坚持你的护理计划。

关于甲状腺功能减退症的常见问题

甲状腺功能减退症会自行消失吗？

在大多数情况下，甲状腺功能减退症是一种需要终生治疗的永久性疾病。然而，一些甲状腺功能减退症是暂时的，特别是那些由某些药物、怀孕或甲状腺炎（甲状腺炎症）引起的疾病。你的医生可以根据潜在病因帮助你确定你的甲状腺功能减退症是否可能是暂时的或永久性的。

我会因为甲状腺功能减退症而增重吗？

许多患有甲状腺功能减退症的人确实会增重，但这通常是适度的——通常是5-10磅。体重增加通常是由于体内潴留和新陈代谢减慢，而不是脂肪堆积。一旦你的甲状腺水平得到适当治疗，许多人发现更容易保持健康的体重，尽管在未经治疗的甲状腺功能减退症期间增加的体重可能不会自动消失。

如果我患有甲状腺功能减退症，我能怀孕吗？

是的，许多患有甲状腺功能减退症的女性都可以怀孕并拥有健康的怀孕。然而，未经治疗或控制不佳的甲状腺功能减退症会使怀孕变得更加困难，并可能增加怀孕并发症的风险。如果你计划怀孕，请与你的医生合作，确保你的甲状腺水平在受孕前和整个怀孕期间得到良好的控制。

我需要永远服用甲状腺药物吗？

大多数患有甲状腺功能减退症的人需要终生服用甲状腺药物。这并不是因为药物会上瘾或有害，而是因为导致你患上甲状腺功能减退症的潜在疾病通常不会自行消失。你可以把它想象成服用任何其他慢性疾病的药物——它正在替代你身体正常运作所需的东西。

压力会引起甲状腺功能减退症吗？

虽然压力本身不会直接导致甲状腺功能减退症，但慢性压力会影响你的免疫系统，并可能导致桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病。压力还会加重甲状腺功能减退症的症状，并使你的身体更难以有效地利用甲状腺激素。管理压力是整体甲状腺健康的重要组成部分，但它不能替代医疗治疗。