什么是前列腺癌？症状、原因及治疗

前列腺癌发生在细胞在前列腺内不受控制地生长时。前列腺是一个小的、像核桃一样大小的腺体，位于膀胱下方，产生有助于滋养和运输精子的液体。

这种癌症是影响男性的最常见癌症之一，尤其是在50岁以上的人群中。好消息是，大多数前列腺癌生长缓慢，并局限于前列腺，可能不会造成严重的伤害。许多男性即使在诊断出前列腺癌后也能过上充实健康的生活。

前列腺癌的症状有哪些？

早期前列腺癌通常没有任何症状。这就是为什么随着年龄增长，定期筛查变得如此重要的原因。当症状出现时，它们通常会随着时间的推移逐渐发展。

以下是一些您可能会注意到的症状，请记住，许多症状也可能是由非癌性前列腺疾病引起的：

• 排尿困难或尿流无力
• 频繁排尿，尤其是在夜间
• 感觉膀胱没有完全排空
• 排尿时疼痛或灼烧感
• 尿液或精液中带血
• 射精疼痛
• 背部、臀部或骨盆持续疼痛

这些症状可能会令人担忧，但请记住，它们更常见于良性前列腺增生而不是癌症。但是，任何持续的泌尿或性功能变化都应该与您的医生讨论。

在罕见情况下，如果癌症已扩散到前列腺以外，您可能会出现骨痛、不明原因的体重减轻或疲劳。如果前列腺癌影响到附近的淋巴结或神经，晚期前列腺癌还会导致腿部肿胀或无力。

前列腺癌的类型有哪些？

几乎所有前列腺癌都是腺癌，它起源于产生前列腺液的腺细胞。这是医生最熟悉治疗的类型，它对许多不同的疗法都有很好的反应。

其他罕见的类型包括小细胞癌、神经内分泌肿瘤和肉瘤。这些类型的癌症占所有前列腺癌的不到5%。虽然这些罕见的类型可能更具侵略性，但它们也更不常见，因此大多数被诊断患有前列腺癌的男性都会患上更容易治疗的腺癌类型。

您的医生还会根据癌症可能生长的速度对其进行分类。一些前列腺癌生长非常缓慢，可能永远不会造成问题，而另一些则更具侵略性，需要及时治疗。

是什么导致前列腺癌？

前列腺癌的确切原因尚不完全清楚，但它是在DNA发生改变导致前列腺细胞生长和分裂速度比正常速度快时发生的。这些异常细胞在其他细胞会死亡时继续存活，形成肿瘤。

尽管存在风险因素并不意味着您一定会患上癌症，但有几个因素会增加您的风险：

• 年龄 - 50岁后您的风险会显著增加
• 前列腺癌或乳腺癌家族史
• 种族 - 非洲裔美国男性的风险更高
• 遗传基因改变，如BRCA1或BRCA2突变
• 地理位置 - 在北美和欧洲更为常见

一些研究表明，高红肉和高脂肪乳制品的饮食可能会增加风险，而富含水果和蔬菜的饮食可能具有保护作用。但是，证据不足以提出明确的饮食预防建议。

重要的是要理解，大多数患上前列腺癌的男性没有任何可控制的风险因素。这不是您造成的，也不是仅仅通过生活方式的选择就能预防的。

何时去看医生检查前列腺癌？

如果您处于平均风险水平，则应从50岁开始与您的医生讨论前列腺癌筛查。如果您是非洲裔美国人或有前列腺癌家族史，请考虑在45岁时开始进行此讨论。

不要等到出现症状才讨论筛查。请记住，早期前列腺癌很少引起明显的症状，这正是定期检查变得如此有价值的原因。

如果您出现任何泌尿系统变化，例如排尿开始或停止困难、尿流无力或夜间频繁排尿，请尽早预约就诊。虽然这些症状通常是由良性疾病引起的，但它们需要进行评估。

如果您发现尿液或精液中带血、持续性骨痛或不明原因的体重减轻，请立即就医。这些症状虽然不太常见，但需要立即进行评估以确定其原因。

前列腺癌的风险因素有哪些？

了解您的风险因素可以帮助您做出关于筛查和生活方式选择的明智决定。有些因素是您无法控制的，而另一些因素则可能是您可以影响的。

您无法改变的风险因素包括：

• 年龄 - 50岁后每10年风险增加一倍
• 种族 - 非洲裔美国男性的风险高出60％
• 家族史 - 如果父亲或兄弟患有前列腺癌，风险会增加一倍
• 遗传基因突变，如BRCA2
• 地理位置 - 北美和欧洲的发病率较高

可能影响您风险的因素包括饮食、运动和体重。一些研究表明，经常吃红肉和高脂肪乳制品的男性患病风险可能略高，而多吃鱼和蔬菜的男性患病风险可能较低。

定期运动和保持健康的体重似乎提供了一些保护作用，特别是针对更具侵略性的前列腺癌。然而，与其他类型的癌症相比，这些生活方式因素似乎对前列腺癌风险的影响较小。

前列腺癌可能有哪些并发症？

并发症可能源于癌症本身或治疗方法。了解这些可能性有助于您做好准备，并与您的医疗团队一起做出明智的治疗决策。

与癌症相关的并发症可能包括：

• 癌症扩散到附近的淋巴结或骨骼
• 如果癌症影响膀胱控制，则会发生尿失禁
• 神经损伤引起的勃起功能障碍
• 如果癌症扩散到附近的器官，则会发生肠道问题

与治疗相关的并发症因您选择的治疗方法而异。手术可能会导致暂时性或永久性尿失禁和勃起功能障碍。放射治疗可能会导致疲劳、肠道刺激和泌尿问题。激素疗法可能会导致潮热、骨质疏松和情绪变化。

令人鼓舞的消息是，许多并发症都可以通过适当的医疗护理得到控制。您的医疗团队将与您一起努力，最大限度地降低风险，并解决治疗期间或治疗后出现的任何问题。

如何诊断前列腺癌？

诊断通常从您定期检查期间进行的PSA血液检查和直肠指检开始。PSA代表前列腺特异性抗原，这是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，在癌症中可能会升高。

如果这些初步检查提示可能患有癌症，您的医生可能会建议您进行前列腺活检。在此过程中，细针会从前列腺的不同区域取出少量组织样本。这些样本会在显微镜下进行检查，以寻找癌细胞。

其他检查可能包括MRI成像，以获得前列腺的详细图像，或使用4Kscore或前列腺健康指数等较新的检查，这些检查比单独使用PSA能提供更多信息。

如果发现癌症，您的医生将使用格里森评分系统确定其级别。这有助于预测癌症可能生长和扩散的速度，从而指导您的治疗决策。

前列腺癌的治疗方法是什么？

治疗取决于许多因素，包括您的癌症分期和级别、您的年龄、整体健康状况和个人喜好。好消息是，您可以考虑几种有效的治疗方案。

对于生长缓慢、低风险的癌症，可能会建议进行积极监测。这意味着定期进行PSA测试、检查和偶尔的活检，而不是立即进行治疗。许多男性通过这种方法效果很好，避免了治疗的副作用，同时密切关注他们的癌症。

手术方案包括根治性前列腺切除术，其中会切除整个前列腺。这可以通过传统开放手术或微创机器人技术来完成。手术通常推荐给患有局部癌症的年轻、健康的男性。

放射疗法使用高能射线杀死癌细胞。外部束放射疗法是从您的身体外部照射，而近距离放射疗法则涉及将放射性种子直接植入您的前列腺。这两种方法对局部癌症都非常有效。

对于晚期癌症，激素疗法会阻断睾酮，而睾酮会促进前列腺癌的生长。这种治疗可以缩小肿瘤并减缓癌症的进展，但它并不能治愈这种疾病。

免疫疗法和靶向疗法等较新的治疗方法正在显示出对某些类型的晚期前列腺癌的希望。您的肿瘤科医生可以讨论这些方案是否适合您的情况。

如何在家里治疗前列腺癌？

积极参与您的护理可以帮助您感觉更有控制感，并可能改善您的预后。简单的生活方式改变可以对您在治疗期间的感觉产生有意义的影响。

专注于均衡饮食，多吃水果、蔬菜和全谷物，同时限制红肉和高脂肪食物。良好的营养支持您的免疫系统，并有助于在治疗期间保持能量。

根据医生的建议保持身体活动。定期运动可以帮助控制治疗的副作用，如疲劳，保持骨骼强度，并改善您的情绪。即使是温和的活动，如散步或游泳，也可能是有益的。

通过放松技巧、冥想或与咨询师交谈来缓解压力。癌症诊断和治疗在情绪上可能具有挑战性，而解决压力有助于您的整体健康。

记录您的症状和副作用，如有任何疑问或担忧，请随时联系您的医疗团队。他们在您的整个治疗过程中都会为您提供支持。

您应该如何准备就诊？

做好准备可以帮助您充分利用您的预约时间，并确保您获得所需的信息。首先写下您的症状，包括症状何时开始以及如何随着时间的推移而变化。

列出您服用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。带上家族病史，尤其要注意任何患有前列腺癌、乳腺癌或其他癌症的亲属。

提前准备好您的问题。考虑询问您的具体风险因素、筛查建议、您可能需要的检查以及结果可能对您的健康意味着什么。

如果您正在讨论治疗方案，请询问每种方法的益处和风险、它们如何影响您的日常生活以及恢复情况。如果您不明白任何内容，请随时要求您的医生重复或澄清。

考虑带一位值得信赖的朋友或家人来帮助您记住重要信息，并在预约期间提供情感支持。

关于前列腺癌的关键要点是什么？

前列腺癌非常常见，但也非常容易治疗，尤其是在早期发现的情况下。大多数被诊断患有前列腺癌的男性都不会死于这种疾病，并且许多治疗方案可以帮助您保持良好的生活质量。

您可以采取的最重要步骤是与您的医生定期讨论筛查。早期发现为您提供了最多的治疗方案和获得成功结果的最佳机会。

请记住，存在风险因素并不意味着您会患上癌症，而诊断并不意味着您的生活结束了。医学进步使前列腺癌比十年前更容易控制。

保持知情，但不要让恐惧左右您的决定。与您的医疗团队密切合作，做出符合您的价值观和目标的选择。在适当的医疗护理和支持下，您可以成功地度过这段旅程。

关于前列腺癌的常见问题

可以预防前列腺癌吗？

由于年龄、遗传和种族是您无法控制的主要风险因素，因此无法保证预防前列腺癌。但是，保持健康的生活方式，包括定期运动、富含水果和蔬菜的均衡饮食和健康的体重，可能有助于降低您的风险。一些研究表明，经常吃鱼或食用富含番茄红素的食物（如西红柿）的男性患病风险可能略低，但证据不足以提出具体的建议。

前列腺癌生长速度有多快？

大多数前列腺癌生长非常缓慢，需要数年甚至数十年才能危及生命。许多男性患有生长缓慢的前列腺癌，在其一生中从未造成任何问题。但是，一些前列腺癌可能更具侵略性，生长速度更快。您的医生会使用格里森评分和PSA水平等工具来估计您特定癌症的进展速度。

高PSA水平意味着什么？

PSA升高并不一定意味着您患有癌症。许多疾病都会导致PSA水平升高，包括良性前列腺增生、前列腺感染、最近射精，甚至骑自行车。通常，低于4.0 ng/mL的PSA水平被认为是正常的，但在解释您的结果时，您的医生会考虑您的年龄、种族、家族史以及您的PSA随时间的变化。

前列腺癌治疗后可以发生性行为吗？

许多男性在前列腺癌治疗后可以恢复性生活，但这可能需要时间和耐心。手术和放疗会影响勃起所涉及的神经和血管，但有很多有效的勃起功能障碍治疗方法，包括药物、器械和咨询。您的医疗团队可以帮助您了解预期情况，并探索适合您的方案。

前列腺癌是遗传的吗？

前列腺癌确实会在家族中遗传，但大多数病例并非直接遗传。如果您的父亲或兄弟患有前列腺癌，您的风险会增加一倍，并且随着受影响亲属的数量以及他们确诊时的年龄而增加。一些遗传基因突变，如BRCA2，也会增加前列腺癌的风险。如果您有很强的家族史，遗传咨询可能有助于您了解您的个人风险。