什么是室上性心动过速？症状、原因及治疗

室上性心动过速 (SVT) 指的是你的心脏突然开始非常快速地跳动，通常每分钟超过 150 次。你可以把它想象成你心脏的电系统有点混乱，从心脏的上腔发出信号太快了。

这种疾病影响着数百万人，发生时常常让人感到害怕，但通常并不危及生命。你的心脏可能会加速跳动几分钟或几小时，然后自行恢复正常。了解正在发生的事情可以帮助你在发作时感觉更有掌控感。

什么是室上性心动过速？

SVT 是一种心脏节律问题，由于心脏上腔的电信号故障导致心脏跳动异常快速。“室上性”是指“心室上方”，指的是心脏上腔，称为心房。

你的心脏有自己的电系统来控制每一次心跳。在 SVT 期间，这个系统会产生短路，导致快速、规律的心跳。大多数发作都突然开始和停止，这就是为什么许多人将其描述为心脏“切换到”快速模式。

SVT 主要有三种类型，每种类型都涉及心脏中不同的电通路。最常见的一种类型几乎每 1000 人中有 2 人在其生命中的某个时刻会受到影响。

室上性心动过速的症状有哪些？

最明显的症状是突然的心跳加速，感觉就像你的心脏在胸腔里怦怦直跳或扑扑作响。你可能会感觉你的心脏毫无预兆地超速运转。

以下是你在 SVT 发作期间可能会经历的症状：

• 心跳加快（通常每分钟 150-250 次）
• 心脏怦怦直跳或扑扑作响的感觉
• 胸部不适或紧绷
• 呼吸短促
• 头晕或头昏眼花
• 出汗
• 疲劳或虚弱
• 颈部搏动
• 焦虑或恐慌感

有些人还会出现一些不太常见的症状，例如恶心、晕厥感或尿急。症状的强度因人而异，有些人几乎感觉不到轻微的发作，而另一些人则发现它们非常令人痛苦。

室上性心动过速的类型有哪些？

SVT 主要有三种类型，每种类型都是由心脏中不同的电气问题引起的。了解你的类型可以帮助你的医生选择最佳的治疗方法。

房室结折返性心动过速 (AVNRT) 是最常见的类型，约占所有 SVT 病例的 60%。当电信号卡在心脏的房室结周围的一个环路中时，就会发生这种情况，房室结通常有助于协调心脏上腔和下腔之间的跳动。

房室折返性心动过速 (AVRT) 发生在你从出生起就存在额外的电通路时。这会形成一个电路，允许电信号循环流动，导致心跳加快。Wolff-Parkinson-White 综合征是最著名的 AVRT 形式。

心房心动过速 较不常见，当心脏上腔中的一个单一位置过快地发出电信号时就会发生这种情况。这种类型有时会发生在患有其他心脏疾病或心脏手术后的人群中。

导致室上性心动过速的原因是什么？

SVT 通常是由你天生就有的心脏异常电通路引起的。这些额外的通路或电路通常不会造成问题，直到生命后期出现某些触发因素。

可能引发 SVT 发作的常见诱因包括：

• 咖啡因或酒精摄入
• 压力或焦虑
• 睡眠不足或疲劳
• 脱水
• 某些药物（如减充血剂）
• 吸烟或尼古丁
• 剧烈运动或突然的体位变化
• 怀孕或月经期间的激素变化

在极少数情况下，潜在的心脏疾病，如心脏病、甲状腺问题或肺部疾病，可能会导致 SVT。有些人会在心脏手术后或作为某些药物的副作用而出现 SVT。

大多数 SVT 患者的心脏结构正常，这意味着心肌和瓣膜功能良好。问题纯粹是电气问题，就像一个本来健康的系统出现线路问题一样。

何时应就室上性心动过速就医？

如果你经历过心跳加速的发作，特别是如果这些发作反复发生或持续超过几分钟，你应该去看医生。即使 SVT 通常并不危险，获得正确的诊断也能帮助你了解正在发生的事情并学习管理策略。

如果你在心跳加速发作期间出现以下警告信号，应立即就医：

• 胸痛或严重的胸部不适
• 严重的呼吸短促
• 晕厥或几乎晕厥
• 持续性头晕
• 发作持续时间超过 30 分钟
• 心力衰竭迹象（腿部肿胀、体重突然增加）

如果你伴有心跳加速的胸痛，或者感觉自己可能会昏过去，请拨打急救电话。这些症状虽然在 SVT 中很少见，但需要立即进行评估以排除其他严重的心脏疾病。

室上性心动过速的危险因素有哪些？

一些因素可能会增加你患 SVT 的可能性，尽管许多具有这些危险因素的人从未经历过发作。年龄和性别起着作用，SVT 通常首次出现在青年期。

常见的危险因素包括：

• 女性（女性患 SVT 的可能性是男性的两倍）
• 首次发作年龄在 12-40 岁之间
• 心脏节律问题家族史
• 焦虑症或惊恐发作
• 怀孕（激素变化可能会引发发作）
• 甲状腺疾病
• 睡眠呼吸暂停
• 过量摄入咖啡因或酒精

很少情况下，某些从出生起就存在的心脏疾病、先前的心脏手术或慢性肺部疾病会增加 SVT 的风险。然而，大多数患有 SVT 的人没有潜在的心脏疾病，而且其他方面都很健康。

具有危险因素并不意味着你一定会患上 SVT。许多具有多种危险因素的人从未经历过发作，而另一些没有明显危险因素的人却患上了这种疾病。

室上性心动过速可能有哪些并发症？

大多数 SVT 患者都能过着完全正常的生活，没有严重的并发症。这种疾病通常是良性的，这意味着它不会损害你的心脏或缩短你的寿命。

然而，频繁或长时间的发作有时可能会导致：

• 由于对发作的焦虑而降低生活质量
• 反复发作导致的疲劳
• 很少情况下，如果发作非常频繁和持续时间很长，可能会导致心肌无力
• 由于在驾驶或其他活动期间突然发作而导致的事故
• 急诊室就诊和医疗费用

在极少数情况下，患有某些类型 SVT（特别是患有 Wolff-Parkinson-White 综合征的患者）的人可能会出现更严重的心律问题。这影响不到 1% 的 SVT 患者，通常只发生在特定类型的异常通路中。

情绪影响通常比生理影响造成更多问题。许多人会对下一次发作何时发生感到焦虑，这实际上可能会引发更多发作，并造成一个担忧的循环。

如何预防室上性心动过速？

虽然你无法预防导致 SVT 的潜在电通路，但你通常可以通过避免个人诱因来减少发作的频率。记录发作发生的时间可以帮助你识别你自己的特定模式。

可能有助于预防发作的生活方式策略包括：

• 限制咖啡因摄入量（咖啡、茶、能量饮料）
• 减少酒精摄入量
• 获得足够的睡眠（每晚 7-9 小时）
• 通过放松技巧来缓解压力
• 保持水分充足
• 避免吸烟和尼古丁产品
• 阅读药物标签上的兴奋剂信息
• 逐渐改变体位（尤其是在起床时）

规律运动通常对心脏健康有益，但有些人发现剧烈运动会引发发作。你可能需要根据你的反应来调整你的运动强度或时间。

深呼吸、冥想或瑜伽等压力管理技巧可能特别有用，因为压力和焦虑是常见的诱因。有些人发现规律的放松练习可以减少发作频率和对发作的焦虑。

如何诊断室上性心动过速？

诊断 SVT 从你的医生倾听你的症状和病史开始。挑战在于，发作通常在你到达医生办公室时就停止了，因此在就诊期间你的心律看起来是正常的。

你的医生可能会使用几种测试来捕捉发作或寻找 SVT 的迹象：

• 发作期间的心电图 (ECG) 显示出特征性的快速、规律的心律
• Holter 监测器（24-48 小时的心律记录）
• 事件监测器（佩戴数周以捕捉偶尔的发作）
• 运动负荷试验，以查看运动是否会引发 SVT
• 电生理学研究（绘制心脏电系统图的专业测试）

最确定的诊断来自在实际发作期间记录你的心律。这就是为什么你的医生可能会要求你佩戴监测器几天或几周，直到发生发作。

可能会进行血液检查以检查甲状腺功能或寻找可能导致心跳过快的其他疾病。超声心动图（心脏超声）可以确保你的心脏结构正常。

室上性心动过速的治疗方法是什么？

SVT 的治疗重点是停止当前的发作并预防未来的发作。治疗方法取决于你发作的频率、发作的烦扰程度以及你的整体健康状况。

为了停止活跃的发作，医生通常首先推荐迷走神经操作。这些是简单的技巧，可以刺激你的迷走神经，有时可以自然地停止 SVT 发作。Valsalva 动作（像排便一样用力）对许多人都有效。

药物选择包括：

• 腺苷（在医院使用以停止急性发作）
• β 受体阻滞剂（预防发作并减慢心率）
• 钙通道阻滞剂（与 β 受体阻滞剂的作用相似）
• 抗心律失常药物（用于棘手的病例）

对于那些频繁、令人烦恼的发作的患者，射频消融术提供了一种潜在的治愈方法。此手术使用热能或冷能来破坏导致 SVT 的异常电通路。成功率非常高（大多数类型的成功率超过 95%），许多人在消融后从未再次出现发作。

关于治疗强度的决定取决于你的生活质量。有些人很少出现短暂的发作，并且更倾向于不进行治疗，而那些频繁发作的人则会从药物治疗或消融术中受益匪浅。

如何在室上性心动过速期间进行家庭治疗？

学习在家里停止 SVT 发作的技术可以增强你的信心并减少对这种疾病的焦虑。这些方法通过刺激迷走神经来发挥作用，这可以中断异常的电回路。

有效的家庭技巧包括：

• Valsalva 动作：屏住呼吸并用力 10-15 秒
• 在脸上泼冷水或在脸上和脖子上敷冰袋
• 用力咳嗽几次
• 颈动脉按摩（只有在你的医生教过你之后才能进行）
• 深呼吸练习
• 躺下，双腿抬高

在发作期间保持冷静，因为焦虑会使发作持续更长时间。坐在或躺在一个舒适的姿势，然后尝试其中一种迷走神经操作。许多发作在几分钟内就能通过这些技术停止。

记录你的发作情况，包括诱因、持续时间以及什么有助于停止发作。这些信息可以帮助你的医生调整你的治疗方案，并帮助你识别你病情中的模式。

你应该如何为你的医生预约做准备？

为你的预约做好充分准备可以帮助你的医生更好地了解你的病情并制定最有效的治疗方案。由于 SVT 发作通常短暂且不可预测，因此你提供的详细信息至关重要。

在就诊前，请写下：

• 发作期间症状的详细描述
• 发作的频率和持续时间
• 你注意到的可能的诱因
• 什么有助于停止发作
• 你服用的所有药物和补充剂
• 心脏问题的家族史
• 关于你的病情和治疗方案的问题

如果可能，请尝试在发作期间记录你的脉搏，或者让别人帮你数 15 秒的脉搏，然后乘以四。一些智能手机应用程序可以帮助监测心率，尽管它们在非常快速的心律期间并不总是准确的。

带上你所看的所有医疗保健提供者的名单以及你之前做过的心脏检查报告。如果你因发作而去了急诊室，请带上那些记录（如果可用）。

关于室上性心动过速的关键要点是什么？

SVT 是一种常见且通常是良性的心脏节律疾病，会导致心跳加速的发作。虽然这些发作可能会让人感到害怕，但它们很少会引起严重健康问题，也不会损害你的心脏。

大多数 SVT 患者可以通过生活方式的改变、家庭技巧或必要时的药物有效地控制病情。对于那些频繁、令人烦恼的发作的患者，射频消融术提供了极好的治愈机会，且风险极小。

关键在于与你的医生合作，制定适合你具体情况的管理方案。通过适当的理解和治疗，患有 SVT 的人通常可以过上完全正常、积极的生活，没有任何限制。

关于室上性心动过速的常见问题

问 1 室上性心动过速可以永久治愈吗？

是的，SVT 通常可以通过称为射频消融术的手术永久治愈。这种微创治疗可以破坏导致 SVT 的异常电通路，其成功率对大多数类型来说超过 95%。许多人在成功消融后从未再次出现发作。

问 2 患有室上性心动过速可以安全地进行运动吗？

大多数患有 SVT 的人都可以安全地进行运动，尽管你可能需要根据你的诱因来修改你的日常活动。有些人发现剧烈运动会引发发作，而另一些人则没有问题。从慢开始，保持水分充足，如果感觉发作开始，就停止运动。与你的医生讨论你的运动计划。

问 3 怀孕会影响室上性心动过速吗？

由于激素变化、血容量增加以及心脏的生理压力，怀孕可能会增加 SVT 发作的频率。然而，怀孕期间的 SVT 通常是可以控制的，并且通常不会对婴儿造成伤害。你的医生可以调整药物，以确保你和你的宝宝的安全。

问 4 室上性心动过速会随着时间的推移而恶化吗？

SVT 通常不会随着时间的推移而恶化，也不会导致进行性心脏损伤。有些人随着年龄的增长，发作频率会增加，而另一些人则发现发作频率会降低。这种疾病本身在大多数人中不会导致其他严重的心脏问题。

问 5 单纯的压力会导致室上性心动过速发作吗？

压力和焦虑是 SVT 发作最常见的诱因之一，但它们不会导致潜在的疾病。异常的电通路通常从出生时就存在，而压力只是触发它们激活。通过放松技巧、充足的睡眠和生活方式的改变来控制压力可以显著降低发作频率。