最适合情绪稳定的避孕方式：你需要知道的一切

如果你在开始使用避孕药后注意到情绪波动、易怒或情绪低落，你并不是在胡思乱想。有些激素避孕药会影响你的情绪，而有些则可能有助于保持情绪稳定。“最佳”选择取决于你的身体、你的病史以及你对激素变化的敏感程度。

没有一种避孕方式能对所有人的情绪都起到完美的作用。但某些类型的避孕方式通常比其他类型更能被接受。

避孕药为何会影响情绪？

激素避孕药通过向体内引入合成的雌激素和孕激素（称为孕激素）来发挥作用。这些合成激素会抑制排卵并预防怀孕。但它们也会与大脑化学物质相互作用，从而影响你的情绪感受。

你的大脑同时拥有雌激素和孕激素的受体。当合成激素取代你的自然周期时，它们会改变血清素和GABA等神经递质的功能。血清素有助于调节情绪、睡眠和幸福感。GABA对神经系统有镇静作用。当这些通路发生变化时，一些女性会感到更焦虑、更容易哭泣或情绪平淡。

美国国立卫生研究院发表的一项大规模审查发现，激素避孕药的情绪副作用在已有抑郁史或之前对激素避孕药有过负面经历的女性中最为普遍。对于大多数女性来说，激素避孕药不会引起严重的情绪问题。但对于一部分脆弱的群体来说，其影响可能是真实且具有破坏性的。

对情绪影响较小的避孕方式有哪些？

并非所有激素避孕方法都具有相同的风险。以下是我们对不同选择在情绪稳定性方面比较的了解。

铜宫内节育器（Paragard）

如果你希望对情绪没有任何激素影响，这是最明确的选择。铜宫内节育器根本不使用任何激素。它通过在子宫内创造一种对精子有毒的环境来预防怀孕。由于不涉及合成激素，它对大脑化学物质、血清素或GABA活性没有直接影响。

铜宫内节育器的弊端是可能导致月经量增多和痛经加剧，尤其是在最初几个月。但如果情绪稳定是你的首要任务，并且你对激素变化敏感，那么值得与你的医生讨论。

低剂量复合型口服避孕药

复合型口服避孕药含有雌激素和孕激素。低剂量配方（含有20微克或更少炔雌二醇）比高剂量口服避孕药引起的情绪相关副作用要少。孕激素的类型也很重要。像炔诺孕酮和去氧孕酮等新型孕激素通常被认为具有更温和的激素特征。

美国国立卫生研究院发表的研究还探索了使用雌二醇（一种更接近人体天然雌激素的物质）代替炔雌二醇的新型复合型口服避孕药。初步研究结果表明，这些口服避孕药可能更适合容易情绪变化的女性。一项在试点研究中显示出希望的组合是醋酸诺孕酮与17β-雌二醇，与旧配方相比，这种组合似乎能产生更积极的情绪反应。

如果你想了解不同雌激素水平的避孕药之间的区别，本指南将进行更详细的介绍：低雌激素避孕选择

激素宫内节育器（Mirena, Kyleena, Liletta）

激素宫内节育器将少量左炔诺孕酮（一种孕激素）直接释放到子宫中。由于激素主要局部作用，进入血液的量与口服避孕药、贴片或注射剂相比非常少。这意味着全身激素暴露量大大降低。

对许多女性来说，这意味着情绪相关副作用更少。一些女性仍然会注意到情绪变化，尤其是在放置后的最初几个月。但总的来说，激素宫内节育器被认为是关注情绪的女性更易耐受的选项之一。

哪些避孕方式更容易影响情绪？

有些避孕方式与情绪变化有更强的关联。这并不意味着它们一定会给你带来问题，但如果你很敏感，了解哪些方式风险更大是很有帮助的。

Depo Provera注射剂（醋酸甲羟孕酮）

这种注射剂能提供高剂量的孕激素，持续三个月。一旦注射，你就无法停止，因此你经历的任何副作用都会持续到激素排出你的身体。与许多其他避孕方法相比，几项研究已将Depo-Provera与较高的抑郁症状发生率联系起来。其激素剂量比宫内节育器或低剂量口服避孕药高得多。

避孕贴片和阴道环

一项对一百多万名女性进行的丹麦大型研究发现，与未使用避孕贴片的女性相比，使用避孕贴片的女性开始服用抗抑郁药的相对风险最高。使用阴道环的女性也显示出较高的风险。这两种方法都是全身性地输送激素，这意味着激素会遍布你的全身，而不是局部起作用。

皮下埋植剂（Nexplanon）

依托孕烯皮下埋植剂是纯孕激素的，并在三年内提供稳定的剂量。一些女性耐受良好，而另一些则报告有情绪波动、焦虑或抑郁症状。反应因人而异。如果你正在考虑皮下埋植剂并想全面了解预期情况，本文涵盖了更广泛的副作用：激素颗粒的副作用

如果你已经患有抑郁症或焦虑症怎么办？

这就是对话变得更加微妙的地方。如果你有抑郁症、焦虑症或情绪障碍的病史，你的大脑可能对激素波动更敏感。研究一贯表明，有抑郁症状病史的女性最有可能从激素避孕药中经历情绪副作用。

尽管如此，也有一个有趣的例外。患有多度经前烦躁症（PMDD）的女性，这是一种严重的经前综合征，会导致与月经周期相关的剧烈情绪波动，有时在持续使用激素避孕药后感觉更好。这是因为稳定的激素水平可以消除触发PMDD症状的自然波动。在这种情况下，持续剂量的复合型口服避孕药（不服用安慰剂周）实际上可以改善情绪稳定性，而不是加剧。

关键在于，一种可能导致一名女性情绪恶化的避孕方式，可能稳定另一名女性的情绪。你的个人病史比任何一般性建议都更重要。

如何找到适合你的方式

找到适合情绪稳定的避孕方式通常需要一些尝试和观察。以下是一些实用的步骤，可以帮助你：

• 在开始使用新方法后的至少两到三个月内，每天记录你的情绪。使用简单的日记或应用程序。记录有关精力、易怒、悲伤或焦虑的模式。
• 如果你知道自己比较敏感，可以从低剂量激素避孕方式开始。低剂量复合型口服避孕药或激素宫内节育器是一个合理的起点。
• 如果在开始使用新方法后的前四到十二周内出现情绪变化，请告知你的医生。这个时间段是激素相关情绪副作用最可能出现的时期。
• 如果你尝试了多种激素避孕方式并持续出现情绪问题，可以考虑铜宫内节育器等非激素避孕方式。
• 不要硬撑着严重的情绪变化。如果你在开始使用避孕药后持续感到悲伤、焦虑或情绪麻木，请尽快与你的医生进行沟通。

总结

没有普遍适用的“最适合”情绪稳定的避孕方式，但有些选择显然比其他方式更温和。铜宫内节育器完全消除了激素的影响。低剂量复合型口服避孕药和激素宫内节育器通常比注射剂、贴片或阴道环引起的情绪干扰更少。如果你有情绪障碍的病史，你的医生可以根据你的具体情况，帮助你权衡每种选择的利弊。最重要的是要注意你的感受，如果感觉不对劲，一定要说出来。