凯丽娜宫内节育器副作用：预期与警惕

凯丽娜宫内节育器最常见的副作用包括月经出血变化、盆腔疼痛、头痛、痤疮和卵巢囊肿。大多数副作用都比较轻微，并且通常在置入后的前三到六个月内会逐渐消失。

凯丽娜是一种小型、释放激素的宫内节育器，可有效避孕长达五年。它直接将低剂量的左炔诺孕酮（一种孕激素）释放到子宫内。由于激素在局部起作用，进入血液的剂量远低于口服避孕药。但与任何药物一样，它也可能引起副作用。

最常见的副作用是什么？

根据 FDA 在 DailyMed 上批准的凯丽娜处方信息，最常报告的副作用（占使用者 5% 或以上）包括：

• 外阴阴道炎（阴道区域的刺激或感染）

• 卵巢囊肿

• 腹痛或盆腔疼痛

• 头痛或偏头痛

• 痤疮或皮肤油脂分泌增加（脂溢性皮炎）

• 痛经或子宫痉挛

• 乳房疼痛或触痛

• 出血增多或不规律

这些副作用在最初几个月最为明显，因为您的身体正在适应装置的物理存在和局部激素释放。对于大多数人来说，随着时间的推移，不适感会逐渐减轻。

凯丽娜如何影响您的月经？

出血模式的变化是人们最常注意到的情况之一。在最初的三到六个月内，您的月经周期可能会变得不规律。您可能会经历月经期延长、经期点滴出血，或者出血量比平时多。

度过这个适应期后，大多数人的出血会变得更少。有些人甚至完全停止来月经。这是因为左炔诺孕酮会随着时间的推移使子宫内膜变薄，从而每月脱落的组织就更少了。这并无害，并不意味着血液积聚在子宫内。

如果您一直有规律的月经，但突然停经六周或更长时间，最好咨询医生以排除怀孕的可能性，尽管在放置凯丽娜的情况下怀孕的可能性非常小。

凯丽娜会引起痤疮吗？

痤疮是凯丽娜的一个已知副作用。左炔诺孕酮具有轻微的雄激素（类似男性激素）活性。这会增加皮肤的油脂分泌，可能引发痤疮，尤其是在最初几个月。如果您之前服用过含有雌激素的联合口服避孕药，这一点会更加明显，因为雌激素有助于控制油脂分泌。从那种药物换成只含孕激素的凯丽娜，有时会感觉皮肤状况变差。

对许多人来说，随着激素水平的稳定，痤疮会得到改善。如果痤疮持续存在，使用含有水杨酸或过氧化苯甲酰的温和护肤程序会有帮助。如果痤疮令人困扰，您的医生也可能推荐局部治疗。

凯丽娜会引起卵巢囊肿吗？

是的。根据临床试验数据，约 22% 的凯丽娜使用者报告出现卵巢囊肿。这些通常是功能性囊肿，意味着它们在卵巢上的卵泡生长过大但未正常释放卵子时形成。

大多数这些囊肿都很小，不会引起任何症状。您可能永远不会知道它们的存在，除非在因其他原因进行的超声波检查中发现。在某些情况下，囊肿可能会引起轻微的盆腔疼痛或一侧的压迫感。

好消息是，这些囊肿几乎总是在两到三个周期内自行消退。极少数情况下，较大的囊肿可能会扭转（卵巢扭转）或破裂，这会导致突然的剧烈疼痛，需要立即就医。但这种情况并不常见。如果您想进一步了解 左炔诺孕酮通过宫内系统给药的原理，可以更深入地了解这种药物本身。

情绪变化、体重增加或脱发呢？

这些是经常被提及的担忧，尽管在临床试验中最常见的副作用列表中并未列出。

有些人确实报告在放置凯丽娜后出现情绪波动、焦虑或情绪低落。由于左炔诺孕酮主要在子宫内起作用，全身激素水平低于口服避孕药。但每个人对激素的反应不同。如果您注意到持续的情绪变化并影响到您的日常生活，请咨询医生。

体重增加是另一个常见担忧。临床数据显示，凯丽娜与显着体重增加之间没有强烈的关联。有些人会在最初几个月内注意到轻微的腹胀或水肿，但这通常会消退。

脱发虽然不那么常见，但也是可能的。这可能是由于左炔诺孕酮的雄激素特性。如果您注意到脱发现象持续数月仍未改善，您的医生可以评估宫内节育器是否可能是原因。

罕见但严重的副作用是什么？

虽然凯丽娜的大多数副作用都很轻微，但有少数罕见并发症值得注意。

在临床试验中，约 0.5% 的女性出现盆腔炎（PID）。风险在置入后的第一个月最高，主要是因为在手术过程中可能会引入细菌。症状包括持续的盆腔疼痛、发烧、异常的阴道分泌物以及性交疼痛。PID 可用抗生素治疗，您的医生可能会建议取出宫内节育器。

子宫穿孔非常罕见，发生在不到 0.1% 的置入病例中。这是指宫内节育器刺入或穿透子宫壁。如果您最近分娩或正在哺乳，风险会略高。如果发生这种情况，可能需要手术移除宫内节育器。

带出是指宫内节育器自行部分或完全从子宫中移出。这在置入后的最初几个月更为常见。如果您注意到比预期更重的出血，感觉有东西从宫颈口移出，或者再也摸不到宫内节育器的线，请联系您的医生。已带出的宫内节育器不再能预防怀孕。

异位妊娠在使用凯丽娜的情况下极其罕见，但如果确实发生怀孕，有更高的几率发生在子宫外，通常是输卵管。这是一种医疗急症。症状包括下腹部一侧突然剧痛、头晕和异常出血。如果您对放置后的时间和性行为有疑问，这份关于放置宫内节育器多久后可以进行性行为的指南对此有更详细的介绍。

何时应致电您的医生？

凯丽娜的大多数副作用都是可以管理的，而且是暂时的。但在某些情况下，您应该及时联系您的医疗保健提供者：

• 持续不缓解的严重盆腔或腹部疼痛

• 置入后出现发烧或寒战

• 阴道分泌物有腥臭味

• 非常大量或持续的出血，每小时都会浸透护垫

• 您再也摸不到宫内节育器的线

• 您认为自己可能怀孕了

• 下腹部一侧突然剧痛

总结

凯丽娜是市面上低剂量激素宫内节育器之一，大多数人都能很好地耐受。最初的几个月往往会带来最明显的变化，尤其是在出血模式和痉挛方面。痤疮和卵巢囊肿等副作用很常见，但通常是暂时的。穿孔、盆腔炎和异位妊娠等严重并发症很罕见。如果您在任何时候感觉不对劲，您的医生可以帮助您判断您所经历的是否正常，还是需要引起关注。