Mounjaro 的替代品：减肥和糖尿病的其他选择

如果 Mounjaro 对您不起作用、价格过高或引起您无法忍受的副作用，您还有其他几种值得与医生讨论的替代方案。有些通过相似的机制起作用，而有些则采取完全不同的方法。

Mounjaro (tirzepatide) 是一种双重 GIP 和 GLP-1 受体激动剂，已获批用于治疗 2 型糖尿病，并以 Zepbound 的商品名获批用于慢性体重管理。它在临床试验中显示出令人印象深刻的结果。但这并非唯一的选择，合适的药物取决于您的具体健康目标、病史以及身体的反应。

Mounjaro 最接近的替代品是什么？

与 Mounjaro 最相似的药物是其他 GLP-1 受体激动剂。这些药物通过模仿 GLP-1 激素的相关通路起作用，该激素有助于调节血糖、减缓胃排空并减少食欲。主要区别在于 Mounjaro 靶向 GIP 和 GLP-1 受体，而下面的替代品仅靶向 GLP-1。

Ozempic (semaglutide 注射剂)。这是最广为人知的替代品。Ozempic 是一种每周一次的注射剂，已获批用于治疗 2 型糖尿病。在临床试验中，semaglutide 显示出显著的减肥和血糖控制效果。当 Mounjaro 缺货或未被保险覆盖时，许多医生会开具 Ozempic。

Wegovy (semaglutide 注射剂，高剂量)。Wegovy 含有与 Ozempic 相同的活性成分，但剂量更高，专门批准用于慢性体重管理。如果您的主要目标是减肥而非糖尿病管理，Wegovy 是最直接的 FDA 批准的替代品。

Trulicity (dulaglutide)。Trulicity 是另一种每周一次的 GLP-1 注射剂，已获批用于治疗 2 型糖尿病。它通常比 semaglutide 或 tirzepatide 减肥效果较小，但对于需要血糖控制且副作用较温和的人来说，它可能是一个不错的选择。

如果您正在权衡这些注射剂选项之间的差异，此比较将分解 Trulicity 和 Ozempic 的对比：Trulicity 与 Ozempic 对比

Saxenda (liraglutide 注射剂)。Saxenda 是一种每日一次的 GLP-1 注射剂，已批准用于体重管理。它需要每日给药而非每周一次，有些人觉得不太方便。与 semaglutide 或 tirzepatide 相比，减肥效果往往比较温和。

Rybelsus (口服 semaglutide)。如果您喜欢药片而非注射剂，Rybelsus 是 semaglutide 的口服形式，已获批用于治疗 2 型糖尿病。它必须在空腹时小口喝水服用，并且您需要在进食或服用其他药物前等待 30 分钟。口服 semaglutide 的减肥效果通常低于注射剂形式，但消除了针头的使用。

非 GLP-1 替代品呢？

并非每个人都需要或想要基于 GLP-1 的药物。还有其他类别的药物可以帮助控制血糖、体重管理或两者兼顾。

二甲双胍。这是通常为 2 型糖尿病开出的第一种药物。它通过减少肝脏的葡萄糖产生和改善胰岛素敏感性来起作用。二甲双胍可以产生适度的体重减轻，通常为 2 到 5 磅。它非常经济实惠，并且具有数十年的安全数据支持。

SGLT2 抑制剂 (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin)。这些药物通过阻止您的肾脏重新吸收葡萄糖来起作用，导致过多的糖通过尿液排出。它们可以产生适度的体重减轻，通常为 4 到 6 磅，并对心脏和肾脏健康有额外的好处。

Contrave (naltrexone/bupropion)。这是一种口服联合用药，已获批用于慢性体重管理。它作用于大脑中控制食欲和渴望的通路。Contrave 与 GLP-1 药物无关，对于无法耐受注射药物的人来说，它可以是一个选择。临床试验中的平均体重减轻约为体重的 5% 至 6%。

Qsymia (phentermine/topiramate)。这是一种另一种口服联合用药，已批准用于体重管理。它结合了一种温和的食欲抑制剂和一种最初用于癫痫和偏头痛的药物。Qsymia 倾向于比 Contrave 产生更多的体重减轻，但伴有更多的限制，包括由于潜在的出生缺陷而进行的风险评估计划。

这些替代品在减肥方面的对比如何？

为了让您大致了解这些选择的优劣，以下是临床试验中平均体重减轻的大致比较：

• Mounjaro (tirzepatide) 15 mg：在 72 周内可减轻高达 20-25% 的体重

• Wegovy (semaglutide) 2.4 mg：在 68 周内可减轻约 15-17% 的体重

• Ozempic (semaglutide) 1-2 mg：约占体重的 8-14%（糖尿病适应症）

• Trulicity (dulaglutide) 4.5 mg：约占体重的 4-5%

• Saxenda (liraglutide) 3 mg：约占体重的 5-8%

• Contrave：约占体重的 5-6%

• Qsymia (高剂量)：约占体重的 9-10%

这些是临床试验的平均数据。个体结果差异很大。最适合您的药物不仅取决于体重减轻的数字。它还取决于您的糖尿病状况、心血管风险、肾脏健康、保险覆盖范围以及对副作用的耐受性。

根据 FDA 的说法，Zepbound（tirzepatide 的体重管理版本）的批准基于显示最高剂量患者在 72 周内平均体重减轻约 18%（5 mg 剂量）、20%（10 mg）和 21%（15 mg）的试验。您可以在此处查看完整的 FDA 批准详情：FDA 批准 Zepbound 用于体重管理

如果从 Mounjaro 换用其他药物怎么办？

在 GLP-1 药物之间切换需要仔细调整剂量。您不能简单地以相同剂量将 Mounjaro 换成 Ozempic，因为这些药物的效力和滴定时间表不同。

您的医生通常会从低剂量开始使用新药，然后逐渐增加剂量，就像您第一次开始用药一样。这有助于最大限度地减少胃肠道副作用，如恶心、呕吐和腹泻，这些副作用在任何 GLP-1 治疗的早期几周内往往最严重。

如果您正在考虑从 semaglutide 换用 tirzepatide 或反之，这解释了剂量转换的工作原理：Semaglutide 到 Tirzepatide 的剂量转换

关于复合制剂的说明

您可能在网上看到过 semaglutide 或 tirzepatide 的复合制剂，价格通常较低。FDA 已对这些产品表示担忧，因为它们不像 FDA 批准的药物那样经过相同的安全性、有效性和质量审查。一些复合制剂使用活性成分的不同盐形式，这与批准药物中的成分不完全相同。

如果成本是一个障碍，您的医生或许可以帮助您获得制造商的节省计划、保险申诉或您的计划涵盖的替代药物。

底线

Mounjaro 是一种强效药物，但它远非唯一的选择。Ozempic、Wegovy、Trulicity、Saxenda 和 Rybelsus 都通过相关的 GLP-1 通路起作用。非 GLP-1 选项，如二甲双胍、SGLT2 抑制剂、Contrave 和 Qsymia，提供了不同的方法。最佳替代方案取决于您的主要目标是血糖控制、减肥还是两者兼顾，以及您的身体可以舒适地耐受什么。您的医生可以帮助您权衡利弊并找到最合适的方案。