二氮䓬酯会引起焦虑吗？你需要了解的

根据 FDA 批准的 Mounjaro 或 Zepbound 的处方信息，焦虑并非二氮䓬酯的官方副作用。主要的临床试验（针对糖尿病的 SURPASS 研究，针对体重管理的 SURMOUNT 研究）并未将焦虑列为常见的 adverse event（不良事件）。然而，一些人在开始使用二氮䓬酯后确实报告了焦虑感，即使药物本身并非直接引起，也可能出现这种情况，原因有几方面。

FDA 标签对焦虑有什么说法？

Mounjaro 和 Zepbound 的官方处方信息均未将焦虑列为已知的副作用。临床试验中最常报告的不良反应是胃肠道反应：恶心（高达 18% 至 24% 的用户）、腹泻（高达 17%）、呕吐、便秘、食欲下降、消化不良和腹痛。

尽管如此，Zepbound 的标签确实包含一项警告，要求监测患者是否出现抑郁、自杀意念或行为以及情绪异常变化的发生或加重。此警告存在的原因是，其他慢性体重管理药物曾与精神事件相关联，因此 FDA 作为预防措施要求进行监测。2024 年，FDA 发布了一份安全沟通，指出他们的审查并未发现 GLP-1 受体激动剂增加自杀意念或行为风险的明确证据，但他们仍在评估数据。

为什么你可能会在服用二氮䓬酯时感到焦虑？

尽管焦虑并非已知的直接副作用，但有几种间接途径可能导致你在服用二氮䓬酯时感到焦虑。

血糖下降。这是最常见的原因之一。二氮䓬酯会降低血糖，如果你同时服用胰岛素或磺酰脲类药物，你的血糖可能会降得过低（低血糖）。低血糖的症状包括焦虑、紧张、颤抖、心跳加速、出汗、意识模糊和易怒。这些症状可能与惊恐发作完全相同。

即使你不服用其他糖尿病药物，由于食量远低于平时（这在二氮䓬酯的抑制食欲作用下很常见）导致血糖快速波动，也可能引发类似焦虑的感觉。

恶心和胃肠道不适。持续的恶心、呕吐和胃部不适会严重影响你的精神状态。当你的身体连续数天或数周感觉不适时，焦虑感悄然而至是很正常的。肠道和大脑通过迷走神经紧密相连，持续的胃肠道症状会直接影响情绪和压力水平。

身体快速变化。短时间内显著的体重减轻可能带来意想不到的情绪变化。身体形象的变化、他人对你的态度转变以及快速减重的身体体验都可能让人感到不稳定。一些人在快速减重期间会感到“不像自己”，这可能被解读为焦虑。

咖啡因敏感度变化。一些二氮䓬酯用户注意到，随着进食和饮水量的减少，他们对咖啡因的耐受度会发生变化。如果你在胃部空空的情况下仍然摄入与往常相同的咖啡量，兴奋剂的作用可能会被放大。

研究对 GLP-1 药物和精神事件有什么说法？

发表在 PMC 上的一项药物警戒分析回顾了欧洲 EudraVigilance 数据库中关于司美格鲁肽、利拉鲁肽和二氮䓬酯的精神不良事件报告。在 2021 年 1 月至 2023 年 5 月期间，在这三种药物的 31,000 多份总不良事件报告中，有 372 份包含精神事件。这大约占所有报告的 1.2%。

抑郁是最常报告的精神事件，其次是焦虑，然后是自杀意念。二氮䓬酯的总报告数量要少得多（研究期间共 740 份不良事件报告），这可能是因为它获批时间较晚，并且当时用户数量较少。

重要的是要理解这些数据意味着什么，以及不意味着什么。这些是自愿报告，而非对照研究结果。它们表明有些人正在服用这些药物时出现精神症状，但无法证明是药物导致了这些症状。许多服用 GLP-1 药物的人本身就存在焦虑和抑郁的风险因素，包括肥胖本身，肥胖与情绪障碍之间存在着有充分记载的双向关系。

如何在服用二氮䓬酯时管理焦虑？

如果你在开始服用二氮䓬酯后出现焦虑，以下是一些实用的步骤。

首先，检查你的血糖。如果你同时服用糖尿病药物和二氮䓬酯，请与医生讨论调整剂量以防止低血糖。低血糖引起的焦虑通常在血糖水平恢复正常后会自行消退。

其次，规律进食，保持均衡饮食。尽管你的食欲可能会减退，但完全不进食会引起血糖不稳定，从而加剧焦虑。每隔几个小时吃一些富含蛋白质的小餐有助于保持血糖稳定。

第三，注意兴奋剂。如果你在进食量大大减少的情况下仍饮用与往常相同的咖啡或能量饮料，兴奋剂的作用会更强。考虑减少摄入量，看看是否有帮助。

第四，保持水分。二氮䓬酯容易导致脱水，特别是如果你有呕吐或腹泻。脱水本身就会引起头晕、心跳加速和类似焦虑的症状。

如果你的焦虑持续存在或加重，请与医生沟通。他们可以评估二氮䓬酯剂量调整是否会有帮助，或者焦虑是否由其他需要单独治疗的原因引起。如果正在考虑使用抗焦虑药物，了解这些药物与体重之间的相互作用是很重要的，因为这通常是服用二氮䓬酯的患者关心的问题。 这篇关于丁螺环酮是否会导致体重增加的文章 是针对这个特定问题的有用资源。同样，如果正在考虑使用 SSRI 药物如艾司西酞普兰，这份关于 Lexapro（艾司西酞普兰）是否会导致体重增加的指南 涵盖了相关证据。

何时应致电医生？

如果你出现以下任何情况，请联系你的医疗保健提供者：

• 持续存在、加重或影响日常生活的焦虑

• 抑郁或绝望感

• 自杀念头或自我伤害的念头

• 惊恐发作或严重的紧张发作

• 进食后仍未缓解的心跳加速、颤抖或头晕等身体症状

总结

根据目前的 FDA 标签和主要临床试验数据，焦虑并非二氮䓬酯的已知副作用。然而，一些人确实会经历类似焦虑的症状，最常见的原因是血糖波动、胃肠道不适、身体快速变化或兴奋剂敏感性。如果你在服用二氮䓬酯时感到焦虑，不要忽视它。追踪你的症状，如果适用，检查你的血糖，并与你的医生沟通。大多数情况下，这些症状可以通过实际的调整或解决潜在原因来管理。