舟状骨骨折症状：拇指疼痛可能意味着什么

你摔倒时手着地，现在拇指根部疼痛。可能是扭伤。但也可能是更棘手的情况。舟状骨骨折是拇指根部一块小骨头的断裂。这块骨头位于手腕深处，对拇指的运动起着至关重要的作用。

什么是舟状骨？

舟状骨是手腕八块小腕骨之一。它位于拇指根部，是拇指运动的基础。每次抓握、捏合或拧开罐子盖时，这块骨头都在努力工作。它与掌骨形成一个马鞍形关节，可以实现多方向的运动。即使是这里的小骨折，也会比你想象的对日常任务产生更大的影响。

舟状骨骨折占所有腕骨骨折的 1% 到 5%。它们有时会与其他损伤（如本内特骨折或月骨骨折）同时发生。虽然也有孤立性的舟状骨骨折，但它们也值得密切关注。

舟状骨骨折是什么感觉？

最明显的症状是拇指根部有明显的压痛。当你按压手掌附近的一块肉质区域（称为大鱼际肌）时，你可能会注意到疼痛。疼痛往往集中在特定位置，而不是扩散到整个手腕。

以下是一些可能指向舟状骨骨折的常见症状：

• 拇指根部有针刺样压痛
• 尝试捏合东西或做出“OK”手势时感到疼痛或无力
• 拇指根部周围肿胀，但有时可能很轻微
• 下部拇指或手腕周围区域出现瘀伤
• 抓握物体或扭转手时疼痛加剧
• 解剖学上的鼻烟壶（手腕侧面那个小凹陷）有压痛

你仍然可能能够移动拇指，这也是这些骨折容易被忽视的部分原因。虽然可以移动，但通常感觉无力且疼痛。有些人会将其视为严重的扭伤，尤其是在肿胀不明显的情况下。

在不太常见的情况下，症状可能更明显。移位性骨折可能出现明显的肿胀、可见畸形和运动受限。有些人还会感到拇指或手指麻木或刺痛。这可能发生在骨折刺激到附近的神经时，包括穿过腕管的正中神经。

这种损伤是如何发生的？

大多数舟状骨骨折发生在摔倒时手伸直着地。医生有时称之为“伸直手着地”（FOOSH）损伤。当你以这种方式落地时，冲击力会通过掌骨传递上来，并在掌骨和前臂的桡骨之间挤压舟状骨。

拇指受到直接撞击也可能导致骨折。这在接触性运动或自行车运动中更常见，把手的撞击可以将冲击力直接作用于骨头。重复性压力是一种不太常见的原因，但在某些运动员和体力劳动者中可能发挥作用。

为什么这些骨折经常被漏诊？

常规手腕 X 光片经常漏诊舟状骨骨折。周围腕骨的重叠阴影会掩盖骨折线。研究表明，常规 X 光片检测这些骨折的敏感性低至 18%。这意味着大多数舟状骨骨折在普通 X 光片上是看不见的。

特殊的 X 光片视图，如贝特视图、罗伯茨视图或腕管视图，可以更清晰地显示骨骼。然而，如果仍有疑虑，通常下一步是进行 CT 扫描。CT 扫描提供详细的横断面图像，可以显示即使是微小、无移位的骨折。核磁共振成像（MRI）也是一种选择，特别是当怀疑有软组织损伤时。

锥形束 CT 是一种更新的成像选择，可以提供高分辨率图像，辐射暴露更少。

舟状骨骨折不治疗会怎样？

不治疗舟状骨骨折可能会随着时间的推移导致并发症。最常见的长期问题是创伤后关节炎。研究表明，即使经过适当治疗，高达 45% 的舟状骨骨折患者可能会在其受影响的关节中发生关节炎。如果不治疗，风险会更高。

其他可能的并发症包括：

• 拇指根部慢性疼痛
• 抓握和捏合力量持续减弱
• 不愈合，骨碎片未能愈合在一起
• 骨折部位附近的屈肌腕侧屈肌肌腱刺激
• 由肿胀或骨骼移位压迫正中神经引起的腕管综合征

这些并发症在某些类型的骨折中更为常见，特别是脊骨骨折，其中小骨碎片可能会脱离并未能重新连接。早期诊断对于预防这些后果至关重要。

舟状骨骨折如何治疗？

治疗取决于骨折的类型和严重程度。对于无移位骨折（骨块仍对齐），通常佩戴拇指带状石膏或夹板四到六周即可。这可以固定拇指和手腕，使骨骼能够愈合。

对于移位骨折（骨块错开超过 2 毫米），通常建议手术。手术方案包括用小钢丝固定或用螺钉固定骨骼。目的是恢复光滑的关节面，以便拇指能够长期良好地发挥功能。

在初次愈合期后，康复锻炼有助于重建力量和活动范围。大多数人在开始治疗后的六到九周内可以恢复拇指和手腕的全部功能。

何时应该去看医生？

如果你摔倒或受到撞击后，拇指根部感到持续疼痛，值得去看医生检查。如果疼痛几天后没有改善，或者抓握时感觉无力或疼痛，尤其如此。如果常规 X 光片显示正常但疼痛持续，请告知医生。询问 CT 扫描有助于发现可能被忽略的骨折。

及时的关注可以让你免受数月的持续疼痛，并有助于保护你的拇指的长期功能。