什么是多动症？理解注意力缺陷多动障碍的清晰指南

你可能在谈话、社交媒体，甚至从孩子的老师那里听说过这个词。但当有人说“ADHD”时，他们到底在谈论什么？

ADHD 是注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）的缩写。它是一种神经发育障碍，这意味着它与大脑的发育和功能有关。它不是性格缺陷，也不是懒惰。而且，尽管有些人仍然认为，它也不是只影响那些在课堂上坐不住的孩子。

ADHD 实际上是目前诊断最普遍的神经发育障碍之一。大约 8.4% 的儿童和约 2.5% 的成人患有此症。这些数字多年来在研究中一直保持一致，而且，如果说有什么变化的话，最近的数据表明成人诊断呈上升趋势，部分原因是我们在识别那些童年时期被忽略的人方面做得越来越好。

那么，让我们来深入了解一下 ADHD 到底是什么样子的，它的起源，以及它不是什么。

ADHD 的全称是什么？为什么它有点误导性

全称是注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）。但问题在于，这个名字并不能全面地描绘出它的全貌。很多人听到“注意力缺陷”就认为意味着你就是无法集中注意力。这并不完全正确。患有 ADHD 的人是可以集中注意力的。有时他们会过于关注错误的事情，或者他们会过度专注于某件有趣的事情，而完全忽略其他一切。

它与其说是注意力不足，不如说是难以控制注意力去向。

还有“多动”这一部分。并非所有患有 ADHD 的人都多动。有些人确实如此——他们坐立不安，感到焦躁，话很多。但其他人则很安静。他们爱做白日梦。他们在会议中会走神。当他们的思绪完全不在眼前时，他们看起来好像在认真听讲。

DSM-5 承认 ADHD 有三种表现形式：主要为注意力不集中型、主要为多动-冲动型和混合型。一个人所表现出的形式也会随着时间而改变。一个七岁时精力充沛、上蹿下跳的孩子，到二十多岁时可能主要表现为注意力不集中。

ADD 怎么了？

如果你是在 80 年代或 90 年代长大的，你可能听过 ADD（注意力缺陷障碍）这个词。1980 年，美国精神病学会引入了 ADD 这个词，然后在 1987 年，他们将其与多动症联系起来，并重新命名为 ADHD。

所以，ADD 不是一种独立的疾病。它只是一个旧称。过去被称为 ADD 的现在归类于 ADHD 的主要注意力不集中型表现。有些人仍然随意使用“ADD”，这没关系——但正式地说，无论多动症是否存在，正确的术语都是 ADHD。

ADHD 的成因

这可能是人们最常问的问题之一。而诚实的答案是，我们还没有确定一个单一的病因。我们所知道的是，ADHD 与遗传和大脑发育有着密切的联系。

家族、双胞胎和领养研究一致表明，基因在 ADHD 的发展中起着重要作用。研究表明其遗传率约为 72% 至 80%，这实际上相当高。与此相比，这与身高的遗传率相当。如果一方生物学父母患有 ADHD，其子女患病的几率会大大增加。

在大脑层面，研究表明某些神经递质——特别是多巴胺和去甲肾上腺素——的调节方式存在差异。证据表明多巴胺能和去甲肾上腺素能系统存在差异，上脑干和额中脑通路活动减少。简单来说，大脑中负责注意力、计划和冲动控制的部分在患有 ADHD 的人身上工作方式略有不同。

一些环境因素也可能起到促成作用。风险因素包括低出生体重、头部创伤、铁缺乏以及产前接触酒精或烟草。但要在此明确——这些是促成因素，而不是独立的原因。ADHD 不是由糟糕的育儿、过多的屏幕时间或摄入过多的糖引起的。这些是反复被证伪的持久的误解。

ADHD 是精神疾病吗？

这个问题经常出现，值得一个直接的答案。

ADHD 在 DSM-5 中被归类为神经发育障碍。这将其与自闭症谱系障碍和学习障碍等疾病归为同一类别——这些疾病根源于大脑的发育方式，而不是情绪或情感状态。

它是一种心理健康状况吗？技术上来说，是的——它属于更广泛的心理健康范畴。但称其为“精神疾病”可能会产生误导，因为这个词往往会让人联想到抑郁症或精神分裂症等性质截然不同的疾病。

ADHD 最好被理解为一种大脑连接方式的差异。神经多样性社区已经接受了这种表述，并且它在临床环境中也越来越受到关注。其理念并非 ADHD 的大脑是“坏掉的”——而是它的工作方式不同。它处理信息的方式不同。它对激励和奖励的反应方式不同。在许多情况下，它伴随着真正的优势以及挑战。

尽管如此，这一切都并不意味着 ADHD 应该被轻视。ADHD 被认为是一种慢性疾病，已知会影响学业和职业成就、人际关系以及日常功能。如果听之任之，它可能导致真正的困难——不是因为这个人不努力，而是因为日常生活的需求往往是为以不同方式连接的大脑而设计的。

ADHD 是否属于自闭症谱系？

这是最常见的困惑点之一。简短的回答是：不——ADHD 不是一种自闭症。它们是具有不同诊断标准的独立疾病。

但人们感到困惑的原因是：它们在表面上可能看起来相似。两者都可能涉及社交线索困难、执行功能问题、感官敏感性以及情绪调节方面的挑战。如果你只关注外在行为，有时很难区分它们。

关键区别在于每种疾病主要影响什么。ADHD 主要围绕注意力调节和冲动控制。自闭症主要涉及社交沟通和行为模式或兴趣的差异。

现在，这是重要的一点：研究表明，30% 到 50% 的自闭症个体可能也表现出临床意义上的 ADHD 症状。这两种疾病的共存率非常高。DSM-5 删除了之前阻止双重诊断的排除条款，承认两者可以同时存在于同一个人身上。

所以一个人可能患有自闭症同时也有 ADHD。但拥有其中一种并不自动意味着拥有另一种。它们确实有一些重叠的特征，甚至一些遗传因素，但它们仍然是需要根据自身特点来理解的独立疾病。

ADHD 是家族遗传的——这是值得了解的

我们之前提到了遗传学，但值得花点时间思考一下，因为它在实践中很重要。

如果你正在阅读这篇文章，并且觉得“这听起来像我”，那么你很可能有一个家庭成员也能说出同样的话。领养研究表明，ADHD 的家族模式归因于遗传因素，而不是共享环境。换句话说，不是孩子从父母那里学会了 ADHD 的行为——而是相同的大脑连接方式被传递了下来。

这与几件事有关。首先，它让事情正常化。ADHD 不是性格缺陷。它是遗传的，就像棕色眼睛或卷发是遗传的一样。其次，它对家庭有实际意义。如果一个孩子被诊断出来，父母可能会意识到——有时是第一次——他们一生都在患有未被诊断的 ADHD。最近一项研究发现，估计有 14% 的成年人可能未被诊断，而且女性比男性更容易未被诊断。

结论

如果你读完所有这些内容，发现自己比预期的要认同得多，那么这一点值得关注。ADHD 已经被充分研究，得到了广泛认可，并且通过适当的支持——无论是行为策略、药物治疗、心理治疗，还是它们的某种组合——都可以很好地进行管理。

了解你大脑中发生的事情不是一个标签。它是一个起点。

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