为什么咳嗽时会感到疼痛？常见原因解析

咳嗽时引起的疼痛可能会让你措手不及。一秒钟前你还在清嗓子，下一秒，胸部、肋骨或腹部就感到一阵剧痛。大多数情况下，这是因为咳嗽会对已经拉伸或发炎的肌肉、关节和组织施加突然的压力。

仅仅是肌肉拉伤吗？

这很可能是最常见的原因，尤其是当你咳嗽了好几天的时候。

当你咳嗽时，腹部肌肉、胸部肌肉、膈肌和肋间肌（肋骨之间的小肌肉）会同时收缩。这种突然、有力的动作会随着每一次咳嗽而重复。经过数小时或数天的这种活动，这些肌肉可能会感到酸痛、拉伤，甚至轻微撕裂。

疼痛通常感觉是胸部、腹部或侧腹的钝痛或酸痛。每次咳嗽都会加重，并且在你大笑、打喷嚏或扭动身体时也可能加剧。这种肌肉拉伤通常会随着休息和时间的推移自行愈合。

如果你感到肋骨区域特别不适，这份关于咳嗽引起的肋骨疼痛的指南会告诉你预期以及如何处理。

会不会是肋骨受伤了？

长时间或剧烈的咳嗽实际上会引起肋骨骨折。这比大多数人认为的更常见。

发表在《Clinical Case Reports》期刊（通过PubMed Central）上的研究记录了咳嗽引起的肋骨骨折病例，即使在没有潜在骨骼疾病的年轻人中也是如此。肋骨中部（第五至第九根）的肋骨侧面最容易受伤，因为咳嗽时相对的肌肉会将它们向不同方向拉扯。

咳嗽引起的肋骨骨折通常会导致尖锐的、局部的疼痛，在呼吸、咳嗽或活动时会加剧。你可能会在肋骨上感觉到一个特别的压痛点。如果你剧烈咳嗽超过一周并出现新的、尖锐的疼痛，最好进行X光或CT扫描。

风险因素包括骨质疏松症、长期使用类固醇、慢性肺部疾病（如COPD）以及咳嗽持续时间超过三周。

肺部问题引起的胸痛怎么办？

有时疼痛来自胸部深处，指向肺部或周围组织。

支气管炎会导致气道发炎。每一次咳嗽都会刮擦发炎的内壁，在胸骨后方产生灼烧感。

肺炎会使肺泡充满液体或脓液。它通常会在你咳嗽或深呼吸时引起尖锐的胸痛，同时伴有发烧、发冷和呼吸困难。

胸膜炎是覆盖肺部和胸壁的薄组织——胸膜的发炎。疼痛是尖锐的，并且在咳嗽或深呼吸时会加剧。感觉就像侧腹被刀捅了一下。胸膜炎通常由感染或自身免疫性疾病引起。

如果咳嗽伴有胸痛，同时出现发烧、呼吸急促或有颜色的痰液，请及时就医。

咳嗽会引起腹痛吗？

是的，而且这比人们想象的更常见。腹部肌肉在咳嗽时会非常努力地工作，并且咳嗽产生的腹内压力会引发多种原因引起的疼痛。

腹部肌肉拉伤是最简单的解释。经过几天的咳嗽，你的腹肌可能会像剧烈运动后一样酸痛。

胃食管反流病（GERD）可能会造成一种循环：胃酸反流引发咳嗽，而咳嗽又加剧反流。咳嗽引起的腹部压力增加会将胃酸推回食道，导致胸部或上腹部灼烧感。

疝气，特别是腹股沟疝或食管裂孔疝，在咳嗽时会引起疼痛，因为腹部压力增加会将组织推过肌肉壁上的薄弱处。如果你在咳嗽时感到腹股沟或上腹部出现肿块或剧痛，请告知医生。

如果咳嗽时的腹痛感觉异常或持续，了解咳嗽时腹痛的具体原因可以帮助你决定与医生讨论什么。

有没有罕见但严重的病因？

在极少数情况下，咳嗽可能会导致需要紧急处理的并发症。

腹直肌鞘血肿发生于剧烈咳嗽时腹壁内的血管破裂。这会导致肌肉出血，引起突然的、剧烈的腹痛，有时可见瘀伤。在服用血液稀释剂的人群中更常见。

肋软骨炎是肋骨连接胸骨处的炎症。它会导致压痛和胸部前方的尖锐疼痛，类似于心脏相关症状。它通常在反复咳嗽后发生，并通过抗炎药物和休息得到改善。

气胸，或称肺不张，是严重咳嗽的一个罕见并发症，空气会泄漏到肺部周围的空间。症状包括突然的胸痛和呼吸困难。这是一种医疗急症。

什么时候应该去看医生？

大多数与咳嗽相关的疼痛会在几天到几周内自行缓解。但有些情况需要尽快就医。

如果出现一周后仍未缓解的剧烈疼痛、伴有呼吸急促的胸痛、咳嗽带血、持续发烧、腹部或腹股沟出现可见肿块，或在剧烈咳嗽后出现突然的剧痛，请就医。这些可能预示着肋骨骨折、肺炎、疝气或其他需要专业评估的疾病。

总结

咳嗽时的疼痛通常是由胸部、肋骨或腹部的肌肉拉伤引起的。咳嗽越剧烈、越持久，对身体的压力就越大。在某些情况下，可能涉及支气管炎、胸膜炎、胃食管反流病，甚至肋骨骨折等潜在病症。大多数病因通过休息和时间会得到改善，但持续或剧烈的疼痛需要医生进行更仔细的检查。