酵母菌感染与衣原体：如何区分

这两种情况有时会让人混淆，尤其是当症状涉及阴道分泌物、瘙痒或不适时。但酵母菌感染和衣原体是截然不同的问题，它们有不同的病因、不同的风险和不同的治疗方法。

简而言之，酵母菌感染是真菌过度生长，不属于性传播疾病，而衣原体是细菌引起的性传播感染。区分它们很重要，因为未经治疗的衣原体可能导致严重的并发症，而酵母菌感染虽然不适，但通常是无害的。

各自的病因是什么？

酵母菌感染是由一种名为念珠菌（最常见的是白色念珠菌）的真菌过度生长引起的。这种真菌通常少量存在于你的阴道、口腔和消化道中。只有当某些因素打破了细菌和酵母菌的正常平衡时，它才会成为一个问题。常见的诱因包括使用抗生素、荷尔蒙变化（如怀孕或服用避孕药）、免疫系统减弱、控制不佳的糖尿病，或穿着紧身、潮湿的衣物。

根据美国国家医学图书馆（U.S. National Library of Medicine）的说法，白色念珠菌是一种常见的真菌，通常由阴道内的健康细菌控制。当某些因素破坏了这种平衡，酵母菌就会大量繁殖并引起症状。你可以在这里了解更多关于酵母菌感染是如何发生的：阴道酵母菌感染概述

另一方面，衣原体是由一种名为沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）的细菌引起的。它是美国最常见的性传播感染之一。你可能通过与感染者进行阴道性交、肛交或口交而感染衣原体。与酵母菌感染不同，衣原体不会因内部失衡而自行发生。它需要与携带细菌的人发生直接的性接触。

症状有何不同？

这可能是事情变得棘手的地方，因为它们之间存在一些重叠。但症状的关键区别可以帮助你区分它们。

酵母菌感染的症状通常包括：

• 浓稠、白色、块状的分泌物，看起来像奶酪块

• 外阴和阴道口剧烈瘙痒和刺激

• 外阴周围发红和肿胀

• 灼烧感，尤其是在排尿或性交时

• 没有强烈气味（分泌物通常无味或有轻微的酵母味）

衣原体感染的症状（如果有的话）通常包括：

• 稀薄、黄色或浑浊的分泌物

• 排尿时有轻微灼烧感

• 月经期之间或性交后出血

• 下腹部或骨盆疼痛

• 性交时疼痛

这里有一个关键的区别。衣原体感染常常是无声无息的。高达 70% 的衣原体感染女性没有任何症状。这就是它如此危险的原因。你可能携带并传播衣原体而不自知。相比之下，酵母菌感染几乎总是通过瘙痒和可见的分泌物而显现出来。

如果你想了解衣原体分泌物通常是什么样子以及它与正常分泌物的区别，本文提供了更详细的信息：衣原体分泌物是什么颜色？

可以同时感染两种疾病吗？

是的，这是可能的。感染酵母菌感染并不能保护你免受衣原体感染，而感染衣原体也不能阻止酵母菌感染。事实上，用于治疗衣原体的抗生素有时会通过破坏阴道细菌的自然平衡而引发酵母菌感染。

如果你正在接受衣原体治疗，并且在开始服用抗生素后出现新的症状，如剧烈瘙痒和浓稠的白色分泌物，那么很有可能出现了继发性酵母菌感染。你的医生可以确诊并同时开具抗真菌药物。

各自如何诊断？

酵母菌感染通常通过盆腔检查和显微镜下检查阴道分泌物样本来诊断。医生会寻找酵母菌细胞的存在。在许多情况下，如果你之前感染过酵母菌感染并且能认出症状，非处方治疗可能是个选择。

衣原体需要特定的实验室检测。最常见的检测方法是使用尿液样本或宫颈或阴道拭子。这是一种核酸扩增检测（NAAT），可以检测沙眼衣原体细菌的遗传物质。这种检测非常准确。

需要注意的是，仅凭症状无法诊断衣原体感染，尤其是因为大多数衣原体感染者没有任何症状。建议对 25 岁以下的性活跃女性以及有新性伴侣或多个性伴侣的人进行常规筛查。

各自如何治疗？

酵母菌感染用抗真菌药物治疗。这些药物有几种形式：

• 非处方阴道乳膏或栓剂（如咪康唑或克霉唑）

• 医生处方的一次性口服氟康唑（Diflucan）

• 对于复发性感染，医生可能会建议更长疗程的治疗

如果你正在处理酵母菌感染并想了解快速缓解的选择，本文介绍了哪些方法有效以及多久生效：24 小时内如何摆脱酵母菌感染

衣原体感染用抗生素治疗。最常用的处方药包括：

• 多西环素（100 毫克，每日两次，持续 7 天），这是目前首选的一线治疗方案

• 阿奇霉素（单剂量 1 克），以前是标准治疗，但现在被认为是二线选择

为了防止再次感染，双方性伴侣都需要同时接受治疗。在你和你的伴侣完成治疗并且症状消失之前，你应该避免性接触。

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如果任一疾病未经治疗会怎样？

未经治疗的酵母菌感染会让人不舒服，但对于身体健康的人来说，它很少是危险的。它可能会随着时间的推移而恶化，瘙痒和分泌物可能会变得更加严重。在极少数情况下，复发性或未经治疗的酵母菌感染可能导致皮肤破损或受刺激组织的继发性细菌感染。

未经治疗的衣原体感染是更大的担忧。在女性中，感染可以从宫颈扩散到子宫和输卵管，引起盆腔炎（PID）。PID 可导致慢性盆腔疼痛、生殖器官瘢痕、异位妊娠（发生在子宫外的妊娠）和不孕。在男性中，未经治疗的衣原体感染可能引起附睾炎，这是一种输送精子的管道感染，也可能影响生育能力。

这就是为什么筛查很重要，即使你感觉身体一切正常。根据 CDC 的数据，衣原体是美国最常报告的细菌性 STI，每年有数百万人新发病例。

何时应该去看医生？

如果出现以下情况，你应该去看医生：

• 这是你第一次出现这些症状，并且你不确定你感染的是什么。

• 使用非处方酵母菌感染治疗几天后，你的症状没有改善。

• 你有了新的性伴侣或进行了无保护性行为，并想排除性传播感染。

• 你注意到异常分泌物，呈黄色、绿色或灰色，或有强烈气味。

• 你出现骨盆疼痛、月经期之间出血或性交时疼痛。

• 你有反复发作的酵母菌感染（一年内四次或更多）。

简单的检查和实验室检测可以准确地告诉你感染的是什么，并让你尽快得到正确的治疗。

结论

酵母菌感染和衣原体感染可能有一些重叠的症状，但它们是根本上不同的疾病。酵母菌感染是由于内部失衡引起的真菌过度生长，不是性传播的。衣原体是一种细菌性 STI，通常没有症状，如果未经治疗，可能导致持久的损害。如果你不确定你感染的是哪种疾病，最安全的方法是进行检测。去医生那里快速检查一下，就能给你明确的答案和正确的治疗方案。