腹主动脉瘤是什么？症状、原因及治疗

腹主动脉瘤 (AAA) 是主动脉（你身体的主要动脉）在你腹部区域的膨胀或膨出。可以把它想象成花园软管上的一个薄弱环节，在压力下开始向外膨胀。主动脉通常约一英寸宽，但当它延伸到正常尺寸的 1.5 倍或更大时，医生称之为动脉瘤。

大多数患有小型腹主动脉瘤的人感觉良好，甚至不知道自己患有这种疾病。这些通常会在数年内缓慢发展，可能永远不会引起问题。然而，较大的动脉瘤可能很严重，因为它们可能会破裂，这就是为什么了解这种疾病对你的健康很重要。

腹主动脉瘤的症状有哪些？

许多腹主动脉瘤根本不会引起任何症状，尤其是在它们很小的时候。这就是为什么医生有时称它们为“沉默”疾病。你可能多年患有小型动脉瘤而没有任何异常感觉。

当症状出现时，它们通常随着动脉瘤的增大而逐渐发展。以下是你身体可能给你的信号：

• 腹部或腹部侧面深沉、持续的疼痛
• 背痛，似乎没有明显原因
• 肚脐附近有搏动感，就像你能感觉到你的心跳一样
• 只吃少量食物后就有饱腹感

有些人注意到这些症状时有时无，而另一些人则更经常地体验到这些症状。疼痛通常被描述为深沉的疼痛，而不是尖锐的刺痛感。

如果动脉瘤破裂或即将破裂，症状会变得严重得多，需要立即进行紧急护理。这些紧急症状包括：

• 腹部或背部突然剧烈疼痛，感觉像撕裂一样
• 疼痛扩散到你的腹股沟、臀部或腿部
• 头晕或晕厥
• 心跳加快
• 出汗和恶心
• 皮肤感觉潮湿或看起来苍白

这些紧急症状意味着动脉瘤可能正在渗漏或破裂，这是危及生命的。如果你出现这些迹象，请立即拨打 120。

腹主动脉瘤的类型有哪些？

医生根据腹主动脉瘤的大小和位置对其进行分类。了解这些类型有助于你的医疗团队为你的具体情况决定最佳的监测和治疗方法。

按大小，动脉瘤被分为指导治疗决策的类别：

• 小型动脉瘤：3.0 至 4.4 厘米（约 1.2 至 1.7 英寸）
• 中型动脉瘤：4.5 至 5.4 厘米（约 1.8 至 2.1 英寸）
• 大型动脉瘤：5.5 厘米（约 2.2 英寸）或更大

动脉瘤越大，破裂的风险越高。你的医生会定期测量你的动脉瘤，以追踪任何尺寸变化。

动脉瘤也按其形状及其如何影响动脉壁进行分类：

• 梭形动脉瘤：最常见的一种，动脉的整个周长均匀地向外膨胀
• 囊状动脉瘤：不太常见，只有动脉壁的一侧向外膨胀，形成囊状外观

你的医生还会注意到你的动脉瘤是在肾动脉（通向你肾脏的动脉）从主动脉分叉的部位上方还是下方。如果需要治疗，这个位置会影响手术方案。

腹主动脉瘤的原因是什么？

腹主动脉瘤的确切原因并不总是很清楚，但当主动脉壁随着时间的推移而变弱时，它们就会发展。几个因素可能导致这种弱化过程，而且通常是多种因素共同作用的结果，而不仅仅是一个原因。

可能削弱主动脉壁的最常见因素包括：

• 动脉粥样硬化：动脉中脂肪沉积和胆固醇的堆积，这是最常见的原因
• 高血压：动脉壁上的持续压力会导致它们伸展和变弱
• 吸烟：会损害血管壁并加速弱化过程
• 遗传因素：有些人遗传了动脉瘤形成的倾向
• 年龄相关变化：随着时间的推移，血管的自然磨损

不太常见但重要的原因包括影响主动脉壁的感染、血管炎等炎症性疾病以及某些结缔组织疾病。有些人会在腹部外伤或损伤后出现动脉瘤，但这相对罕见。

在某些情况下，动脉瘤可能与马凡综合征或埃勒斯-丹洛斯综合征等遗传疾病有关，这些疾病会影响身体的结缔组织。这些疾病并不常见，但重要的是要识别它们，因为它们也可能影响你身体的其他部位。

何时去看医生检查腹主动脉瘤？

如果你经历持续的腹部或背痛，尤其是有动脉瘤的危险因素，你应该去看医生。虽然许多动脉瘤不会引起症状，但进行检查可以让你安心，并及早发现任何问题。

如果你注意到以下情况，请安排与你的医生进行例行检查：

• 持续的腹部疼痛，没有明显原因
• 背痛持续存在，尽管休息和正常的止痛措施
• 你用手可以感觉到腹部有搏动感
• 进食后很快感到饱腹，尤其如果这是你新的情况

这些症状并不一定意味着你患有动脉瘤，但值得与你的医疗保健提供者讨论。早期发现可以提供更好的监测和治疗方案。

但是，有些症状需要立即进行紧急护理。如果你出现以下情况，请立即拨打 120：

• 突然剧烈的腹部或背部疼痛，感觉像撕裂一样
• 晕厥或严重的头晕
• 心跳加快，伴有出汗和恶心
• 皮肤突然变得苍白或潮湿

这些症状可能表明动脉瘤破裂，这是一种需要立即治疗才能挽救生命的医疗紧急情况。

腹主动脉瘤的危险因素有哪些？

某些因素会增加你患腹主动脉瘤的几率。了解这些危险因素可以帮助你和你的医生决定对你来说是否需要筛查或预防措施。

最重要的危险因素包括：

• 男性：男性患 AAA 的可能性比女性高 4 到 6 倍
• 65 岁以上：65 岁以后，风险会显著增加，尤其对男性而言
• 吸烟：现任或前任吸烟者患病风险高得多，风险会随着吸烟包年数的增加而增加
• 家族史：父母、兄弟姐妹或子女患有动脉瘤会增加你的风险
• 动脉粥样硬化：全身动脉硬化和狭窄
• 高血压：随着时间的推移，会对动脉壁造成额外的压力

可能导致你患病风险增加的其他因素包括高胆固醇、慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 和吸烟史。即使你已经戒烟，你的风险仍然高于从未吸烟的人，尽管随着时间的推移风险会降低。

一些不太常见的危险因素包括马凡综合征等某些遗传疾病、曾患影响血管的感染以及某些炎症性疾病。种族和民族也起作用，白人男性患病风险最高。

好消息是，一些危险因素，如吸烟、高血压和高胆固醇，可以通过生活方式的改变和医疗治疗来改变。这让你可以控制你的风险水平。

腹主动脉瘤可能有哪些并发症？

腹主动脉瘤最严重的并发症是破裂，即动脉瘤破裂并导致严重的内出血。这是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行手术，不幸的是，许多人无法从破裂的动脉瘤中幸存下来。

破裂的风险很大程度上取决于动脉瘤的大小。小型动脉瘤（小于 5.5 厘米）很少破裂，每年破裂的可能性小于 1%。然而，较大的动脉瘤的风险要高得多，这就是为什么当动脉瘤达到 5.5 厘米或更大时，医生通常会建议进行手术。

可能发生的其它并发症包括：

• 血栓：可能在动脉瘤内形成，并可能传播到身体的其他部位
• 栓塞：血块或碎片的小块可能会脱落并阻塞较小的动脉
• 压迫：非常大的动脉瘤可能会压迫附近的器官或结构
• 感染：虽然罕见，但动脉瘤有时可能会感染

在动脉瘤中形成的血块通常会附着在动脉瘤壁上，不会引起问题。然而，有时碎片可能会脱落并传播到你的腿、肾脏或其他器官，可能导致疼痛或损伤。

在极少数情况下，大型动脉瘤可能会压迫你的脊柱，导致背痛，或压迫你的肠道，导致消化系统症状。有些人会患上所谓的炎症性动脉瘤，动脉瘤周围的区域会发炎，并可能导致其他症状。

关键是要记住，大多数小型动脉瘤永远不会引起并发症。定期监测可以让你的医生追踪任何变化，并在严重的并发症发展之前推荐治疗。

如何预防腹主动脉瘤？

虽然你无法预防所有腹主动脉瘤，但你可以采取措施来降低你的风险并减缓现有动脉瘤的生长。最有效的预防策略侧重于维持健康的血管和控制你能够控制的危险因素。

你可以采取的最重要的步骤包括：

• 不要吸烟，或者如果你目前正在吸烟，请戒烟：这是你能做的最重要的事情
• 控制你的血压：通过饮食、运动和必要时的药物治疗，将血压控制在 130/80 mmHg 以下
• 控制你的胆固醇：遵循心脏健康饮食，并按处方服用药物
• 定期锻炼：大多数日子每天至少进行 30 分钟的中等强度活动
• 健康饮食：多吃水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白
• 保持健康的体重：超重会给你的心血管系统带来额外的压力

如果你有危险因素，例如家族有动脉瘤史，或者你是一位 65 岁以上曾经吸烟的男性，请与你的医生讨论筛查。通过超声波筛查进行早期检测可以在动脉瘤很小且更容易监测时发现它们。

定期进行医疗保健提供者的检查也很重要，尤其如果你患有高血压、糖尿病或心脏病等疾病。良好地控制这些疾病可以帮助保护你的血管免受损伤。

虽然遗传因素和年龄无法改变，但关注可改变的危险因素可以显著降低你患动脉瘤的几率，或者如果你已经患有动脉瘤，可以减缓其生长。

如何诊断腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤的诊断通常发生在例行筛查期间或在调查其他健康问题时。许多动脉瘤是在对无关问题的影像学检查中偶然发现的，这实际上是幸运的，因为早期发现是关键。

主要的筛查测试是腹部超声检查，这是一种无痛的检查，它使用声波来创建主动脉的图像。这项测试可以准确测量主动脉的大小并检测任何膨胀。这与怀孕期间使用的超声波检查相同，因此它完全安全舒适。

如果发现或怀疑动脉瘤，你的医生可能会进行额外的检查：

• CT 扫描：提供动脉瘤的详细图像和精确测量
• MRI：提供详细的图像，无需辐射照射
• 腹部 X 光检查：可能会显示动脉瘤壁中的钙沉积
• 体格检查：你的医生可能会在你的腹部摸到搏动的肿块

在体格检查期间，你的医生会将手放在你的腹部，以摸索任何异常搏动或肿块。然而，这种方法并不总是可靠的，尤其是在超重或动脉瘤较小的人群中。

CT 扫描特别有用，因为它提供了关于动脉瘤的大小、形状及其与附近器官关系的详细信息。这些信息有助于你的医生在需要手术时制定治疗计划。

如果你患动脉瘤的风险很高，即使你没有症状，你的医生也可能会建议定期进行筛查。美国预防服务工作组建议对 65 至 75 岁曾经吸烟的男性进行一次性筛查。

腹主动脉瘤的治疗方法是什么？

腹主动脉瘤的治疗取决于它们的大小、你的症状和你的整体健康状况。没有问题的较小动脉瘤通常通过定期影像学检查进行监测，而较大的动脉瘤可能需要手术修复。

对于小型动脉瘤（小于 5.5 厘米），医生通常建议采取“密切观察”的方法。这包括：

• 每 6 到 12 个月进行一次常规超声波或 CT 扫描
• 血压管理，以减少动脉瘤的压力
• 胆固醇控制，以减缓动脉粥样硬化的进展
• 如果你吸烟，则提供戒烟支持
• 生活方式的改变，以支持血管健康

在这些定期检查中，你的医生会密切监测任何尺寸变化。大多数小型动脉瘤生长缓慢，即使有生长，也永远不需要手术。

当动脉瘤达到 5.5 厘米或更大，或者如果它们快速生长时，通常建议进行手术。主要有两种手术方法：

• 开放手术修复：传统手术，外科医生用合成移植物替换受损部分
• 血管内修复 (EVAR)：一种微创手术，通过小切口将支架移植物放置在动脉瘤内

开放手术需要在你的腹部做一个切口，并将动脉瘤替换成由合成材料制成的管子。虽然这是一项重大手术，但它非常有效，并且修复通常可以持续终生。

血管内修复包括将一个折叠的支架移植物通过腿部的血管向上输送到动脉瘤。一旦到位，它就会膨胀以将血流从动脉瘤转移到移植物。这种选择恢复时间较短，但可能需要随访手术。

你的外科医生将根据你的动脉瘤特征、你的年龄和你的整体健康状况来帮助你选择最佳方案。

如何在家里管理腹主动脉瘤？

在家中管理腹主动脉瘤的重点是减缓其生长并降低并发症的风险。好消息是，你能采取的许多步骤与有益于你整体心血管健康的相同健康生活方式选择相同。

你在家能做的最重要的事情包括：

• 按处方服用药物，尤其是血压和胆固醇药物
• 如果你患有高血压，请定期监测你的血压
• 避免可能突然增加腹部压力的举重或用力
• 遵循低饱和脂肪和钠的心脏健康饮食
• 进行低冲击运动，如步行
• 通过放松技巧或咨询来管理压力

重要的是要避免可能导致血压突然飙升的活动，例如举重、剧烈用力或剧烈的体育活动。但是，温和的、规律的运动实际上有益于你的心血管健康。

跟踪任何新的症状并及时向你的医生报告。这包括任何新的或恶化的腹部疼痛、背痛或腹部搏动感变得更明显。

确保参加你所有预定的随访预约和影像学检查。这些定期检查对于监测你的动脉瘤是否正在生长以及是否需要改变治疗计划至关重要。

如果你吸烟，戒烟是你能做的最重要的事情。向你的医生咨询戒烟计划或可以帮助你成功戒烟的药物。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的预约做准备可以帮助你充分利用与医生的时间，并确保你获得所需的所有信息。采取有条理的方法可以减少焦虑，并帮助你的医疗团队提供最佳护理。

在你的预约之前，收集重要的信息：

• 写下你所有的症状，包括它们何时开始以及什么能使它们好转或恶化
• 列出你正在服用的所有药物，包括非处方药和补充剂
• 携带与你的动脉瘤相关的任何以前的影像学结果或病历
• 记录你家族动脉瘤、心脏病或中风的病史
• 写下你想问医生的问题

一些有用的问题包括：我的动脉瘤有多大？我需要多长时间监测一次？我应该注意哪些症状？我应该避免哪些活动？我什么时候可能需要手术？

不要犹豫，带一位家人或朋友参加你的预约。他们可以帮助你记住重要的信息并提供情感支持。如果你对你的诊断感到焦虑，让其他人在场会特别有帮助。

诚实地说明你的生活习惯，包括吸烟、饮酒和运动模式。你的医生需要这些信息才能为你提供最佳的护理建议。

如果你正在考虑手术，请询问不同手术方案的风险和益处、术后恢复期间的预期以及如何为手术做准备。

关于腹主动脉瘤的关键要点是什么？

关于腹主动脉瘤，最重要的一点是，如果早期发现，它们是可以控制的疾病。大多数小型动脉瘤永远不会引起问题，并且可以通过定期检查和影像学检查安全地进行监测。

虽然想到患有动脉瘤可能会让人感到害怕，但请记住，现代医学提供了极好的监测和治疗方案。小型动脉瘤很少破裂，当较大的动脉瘤确实需要治疗时，手术方案非常有效。

关键是与你的医疗团队保持联系，并遵循他们关于监测和生活方式改变的建议。按处方服用药物、保持健康习惯和参加定期随访预约，让你获得最佳结果的可能性最大。

如果你有动脉瘤的危险因素，尤其如果你是一位 65 岁以上曾经吸烟的男性，请与你的医生讨论筛查。通过简单的超声波检查进行早期检测可以让你安心，并在最容易治疗时发现任何问题。

请记住，患有动脉瘤并不意味着你不能过上充实而积极的生活。许多患有动脉瘤的人在负责任地管理病情的同时，继续工作、旅行和享受他们喜欢的活动。

关于腹主动脉瘤的常见问题

如果我患有腹主动脉瘤，我可以运动吗？

是的，温和的运动实际上对患有动脉瘤的人有益。步行、游泳和轻度骑自行车可以帮助改善你的心血管健康。但是，你应该避免举重、剧烈用力或导致血压突然飙升的活动。始终与你的医生讨论你的运动计划，以确保它们适合你的具体情况。

我的动脉瘤一定会随着时间的推移而变大吗？

不一定。许多小型动脉瘤多年来保持稳定或生长非常缓慢。生长速度因人而异，并取决于血压控制、吸烟状况和遗传等因素。这就是为什么定期监测如此重要的原因——它允许你的医生追踪任何变化并相应地调整你的护理计划。

我可以与腹主动脉瘤一起生活多久？

许多患有小型动脉瘤的人寿命正常，动脉瘤从未引起问题。关键因素是动脉瘤的大小、你如何控制你的危险因素以及你是否参加定期随访预约。通过适当的监测和护理，大多数患有动脉瘤的人都可以期待过上充实而积极的生活。

动脉瘤手术有风险吗？

所有手术都存在一定的风险，但由经验丰富的外科医生进行的动脉瘤修复通常非常安全。手术的风险通常远低于不治疗大型动脉瘤的风险。你的外科医生将根据你的具体情况讨论具体的风险和益处，包括你的年龄、整体健康状况以及你的动脉瘤的特征。

压力会导致我的动脉瘤破裂吗？

虽然突然的、极端的体力或血压飙升在理论上可能导致破裂风险，但正常的日常压力不太可能导致破裂。但是，管理压力仍然对你的整体心血管健康很重要。如果你担心压力水平，请与你的医生讨论可以有益于你整体健康的健康压力管理技巧。