什么是食管失弛缓症？症状、原因及治疗

食管失弛缓症是一种罕见的疾病，会导致你的食管难以将食物输送到胃部。食管是连接你口腔和胃部的管道，通常情况下，它会收缩将食物向下推，而底部肌肉会放松以让食物通过。

在食管失弛缓症中，这种协调系统会发生故障。食管失去有效向下推食物的能力，而底部的肌肉保持紧张而不是放松。这会导致食物和液体在食管中积聚，从而导致吞咽困难和其他不适症状。

食管失弛缓症的症状有哪些？

你最常注意到的症状是吞咽困难，医生称之为吞咽困难症。这通常是逐渐开始的，并在数月或数年内逐渐恶化。你可能首先注意到吞咽固体食物有困难，然后后来也难以吞咽液体。

以下是食管失弛缓症患者常有的主要症状：

• 吞咽固体和液体食物都有困难
• 食物或液体反流（反胃），尤其是在躺下时
• 胸痛或胸闷，尤其是在进食后
• 胃灼热，对典型的胃酸反流药物反应不佳
• 由于进食困难导致的意外体重减轻
• 咳嗽或窒息，尤其是在夜间
• 由于食物滞留在食管中导致的口臭

这些症状通常会缓慢发展，因此你可能在不知不觉中改变了你的饮食习惯。许多人开始放慢进食速度，更彻底地咀嚼食物，或在用餐时喝更多的液体。

食管失弛缓症的类型有哪些？

医生根据你的食管在特殊检查中的表现将食管失弛缓症分为三种主要类型。了解你的类型有助于确定最适合你的治疗方法。

I型食管失弛缓症显示你的食管几乎没有或没有肌肉收缩。你的食管基本上变成了一个被动的管道，依靠重力将食物向下移动。这种类型通常对扩大食管底部肌肉的治疗反应良好。

II型食管失弛缓症涉及一些肌肉收缩，但它们没有得到适当的协调。你的食管不是应该像波浪一样向下推动食物，而是分段收缩。这种类型通常具有最佳的治疗效果。

III型食管失弛缓症的特点是强烈痉挛性收缩，实际上会阻碍食物的移动。这些强烈的但又不协调的收缩会导致严重的胸痛。这种类型更难治疗，可能需要不同的方法。

食管失弛缓症的原因是什么？

食管失弛缓症的确切原因尚不清楚，但研究人员认为它与控制你食管的神经损伤有关。这些神经通常会协调将食物移动到胃部的肌肉收缩。

大多数病例被认为是原发性食管失弛缓症，这意味着它们在没有明确潜在原因的情况下发展。科学家认为这可能涉及自身免疫过程，你的身体免疫系统错误地攻击你食管中的神经细胞，尽管这个理论仍在研究中。

继发性食管失弛缓症可能是由于其他损害食管神经的疾病引起的。这些疾病包括某些癌症、如恰加斯病（在南美洲更为常见）等感染，或之前的胸部手术。然而，继发性原因远不如原发性食管失弛缓症常见。

一些研究表明遗传因素可能起作用，因为极少数情况下食管失弛缓症会在家族中遗传。环境因素和病毒感染也被认为是潜在的诱因，但尚未确定确切原因。

何时应该去看医生治疗食管失弛缓症？

如果你持续出现吞咽困难，尤其是这种情况随着时间的推移而恶化，你应该去看医生。如果吞咽困难影响你的正常饮食能力或你无意中减轻体重，请不要等待。

如果你经常反流，尤其是在夜间，应立即就医，因为这可能导致吸入性肺炎。进食时经常出现的胸痛也需要评估，即使你认为这可能是胃灼热。

如果你无法吞咽液体，频繁呕吐，或有严重的胸痛，请立即联系你的医生。这些症状可能表明你的病情正在进展，或者你正在出现需要紧急治疗的并发症。

食管失弛缓症的危险因素有哪些？

年龄是最重要的危险因素，食管失弛缓症通常在30至60岁之间发病。然而，它可以在任何年龄发生，包括儿童和老年人，尽管这种情况不太常见。

这种疾病对男性和女性的影响相同，并且在世界各地所有种族群体中都有发生。地理位置可能会略微影响风险，因为某些可以导致继发性食管失弛缓症的感染（如恰加斯病）在特定地区更为常见。

有食管失弛缓症家族史会略微增加你的风险，尽管家族性病例极其罕见。大多数患有食管失弛缓症的人没有家族史。自身免疫性疾病可能会潜在地增加风险，但这种联系尚未得到明确证实。

食管失弛缓症可能有哪些并发症？

如果不进行治疗，食管失弛缓症会导致一些并发症，这些并发症会严重影响你的健康和生活质量。了解这些潜在的问题有助于解释为什么早期诊断和治疗很重要。

随着进食越来越困难，体重减轻和营养不良可能会发生。你的身体可能无法获得足够的卡路里或营养物质，从而导致虚弱、疲劳和其他健康问题。这通常是人们首先注意到的严重并发症之一。

吸入性肺炎是一种令人担忧的并发症，当来自你食管的食物或液体进入你的肺部时就会发生。这通常发生在夜间你躺下时，反流的物质会进入错误的通道。反复发作会导致严重的肺部感染。

随着食物和液体在你紧张的肌肉上方积聚，你的食管可能会随着时间的推移而扩大。这种扩大，称为巨食管，会使症状恶化并增加吸入的风险。在严重的情况下，食管可能会严重变形。

患有长期食管失弛缓症的人患食管癌的风险略微增加，尽管这种风险仍然相对较低。定期与你的医生进行监测有助于及早发现任何令人担忧的变化。癌症风险似乎与食管的慢性炎症和刺激有关。

如何诊断食管失弛缓症？

诊断食管失弛缓症通常需要进行几项检查，以帮助你的医生了解你的食管是如何工作的。这个过程通常从详细讨论你的症状和病史开始。

钡餐检查通常是你的医生首先会要求做的检查。你将喝一种含有钡的粉状液体，然后在液体通过你的食管时进行X光检查。这项检查可以显示食物或液体是否卡住，并揭示食管失弛缓症中食管特有的“鸟嘴”外观。

上消化道内镜检查包括将一根细长的、灵活的带有摄像头的管子穿过你的喉咙，直接检查你的食管和胃。这项检查有助于排除其他疾病，并可以显示食管中食物的滞留。如果需要，你的医生也可以采集组织样本。

食管测压术被认为是诊断食管失弛缓症的金标准检查。一根带有压力传感器的细管通过你的鼻子进入你的食管，以测量肌肉收缩和压力。这项检查可以明确诊断食管失弛缓症并确定你的类型。

高分辨率测压术提供了关于食管功能的更详细信息，并且已成为许多医疗中心的优选方法。CT扫描可用于排除其他疾病或评估并发症。

食管失弛缓症的治疗方法是什么？

食管失弛缓症的治疗重点是降低食管底部的压力，以帮助食物更容易通过。虽然没有治愈可以恢复正常食管功能的方法，但几种有效的治疗方法可以显著改善你的症状和生活质量。

气囊扩张术是一种手术，你的医生使用气囊来扩张食管底部的紧张肌肉。气囊以受控的压力膨胀以部分撕裂肌肉纤维，使食物更容易通过。这种治疗对许多人有效，尽管症状可能会随着时间的推移而复发。

腹腔镜下Heller肌切开术是一种微创手术，包括切除无法正常放松的肌肉纤维。这项手术通常与胃底折叠术结合进行，其中一部分胃包裹在食管周围以防止胃酸反流。手术通常可以提供持久的缓解。

经口内镜肌切开术（POEM）是一种较新的技术，外科医生使用内镜通过你的口腔进入肌肉。这种方法避免了外部切口，并且可能非常有效，尽管仍在收集长期数据。它可能比传统手术引起更多的胃酸反流。

肉毒毒素注射可以暂时减弱紧张的肌肉，并提供数月的症状缓解。这种治疗通常用于不适合手术或扩张的人，或作为计划其他治疗的临时措施。

像钙通道阻滞剂或硝酸盐之类的药物可以帮助放松食管肌肉，尽管它们通常不如其他治疗方法有效。它们可以作为初始治疗或与其他方法结合使用。

如何在家里管理食管失弛缓症？

虽然医疗治疗至关重要，但一些策略可以帮助你在家里更好地管理症状并更舒适地进食。这些方法与你的医疗团队提供的适当医疗护理相结合时效果最佳。

少量多餐可以使吞咽更容易，并减少食物卡住的感觉。进食时要慢慢吃，彻底咀嚼食物。用餐时喝温水可以帮助食物更容易通过你的食管。

抬高头部睡觉可以减少夜间反流并降低吸入的风险。使用额外的枕头或将床头抬高6到8英寸。避免在睡前吃大餐，因为这会增加躺下时反流的可能性。

保持充足的水分很重要，尤其因为你可能由于吞咽困难而吃得较少。室温或温水通常比非常冷的饮料更容易吞咽。避免碳酸饮料，因为它们会增加食管内的压力。

记录哪些食物更容易或更难吞咽，并相应地调整你的饮食。许多人发现软食和液体更容易消化。如果这有助于你保持良好的营养，不要犹豫地改变食物的质地或使用搅拌机。

你应该如何为你的医生预约做准备？

为你的预约做准备可以帮助你充分利用你的就诊时间，并为你的医生提供进行准确诊断和治疗计划所需的信息。

在你的预约前至少一周详细记录你的症状。注意症状发生的时间、你正在吃或喝的东西以及症状的严重程度。包括任何体重减轻的信息、你的症状如何影响你的日常活动以及你注意到的任何模式。

列出你正在服用的所有药物、补充剂和维生素，包括剂量。提供你之前尝试过的治疗症状的信息，包括非处方胃酸药或其他疗法。

写下你想问医生的问题。考虑询问治疗方案、预期结果、生活方式改变和后续护理。如果你对医学术语或概念不清楚，请不要犹豫地寻求澄清。

如果可能的话，带上家人或朋友，因为他们可以帮助你记住在预约期间讨论的重要信息。如果你对你的症状或潜在治疗感到焦虑，获得支持也很有帮助。

关于食管失弛缓症的关键要点是什么？

食管失弛缓症是一种可控的疾病，即使它最初会严重影响你的日常生活。关键在于获得适当的诊断和治疗，这可以显著改善你的症状，并帮助你恢复享受膳食和正常活动。

虽然食管失弛缓症是一种需要持续管理的慢性疾病，但大多数人在适当治疗下都能获得良好的症状控制。各种可用的治疗方案意味着，如果一种方法对你不适用，还有其他有效的替代方法可以尝试。

与你的医疗团队密切合作并遵循他们的建议，你将有最大的机会成功地管理你的症状。通过适当的治疗，许多食管失弛缓症患者可以保持良好的生活质量，并继续享受饮食，即使需要对饮食习惯进行一些调整。

关于食管失弛缓症的常见问题

Q1：食管失弛缓症是遗传的吗？

食管失弛缓症很少是遗传性的。虽然有极少数报道食管失弛缓症在家族中遗传的病例，但绝大多数病例是散发性的，没有任何家族史。如果你患有食管失弛缓症，你的孩子患这种疾病的风险只比普通人群略高，而普通人群的风险已经非常低。

Q2：食管失弛缓症可以完全治愈吗？

目前，没有任何疗法可以恢复食管失弛缓症患者的正常食管功能。然而，治疗可以非常有效地控制症状，并让你正常进食。许多人在适当治疗下都能获得良好的长期症状控制，尽管随着时间的推移，有些人可能需要额外的治疗，因为症状有时可能会复发。

Q3：我需要永远遵循特殊的饮食吗？

大多数人在成功治疗食管失弛缓症后可以恢复正常饮食。你可能需要做一些永久性的调整，例如放慢进食速度或避免吃太多，但这些改变通常很小。在最初的治疗期间，你的医生可能会建议你进行饮食调整，但这通常是暂时的。

Q4：治疗后症状多久才能改善？

成功治疗后，症状改善通常会在几天到几周内开始。气囊扩张术和手术治疗通常能提供相对快速的缓解，尽管可能需要几周才能看到全部益处。有些人会在几天内注意到吞咽有所改善，而另一些人则可能需要更长的时间才能体验到明显的缓解。

Q5：治疗后食管失弛缓症的症状会复发吗？

是的，症状可能会随着时间的推移而复发，尤其是在气囊扩张术后，这可能需要重复进行。手术治疗往往能提供更持久的缓解，但有些人最终可能需要额外的治疗。定期随访你的医生有助于监测你的病情，并通过适当的治疗调整来迅速解决任何复发的症状。