跟腱炎

跟腱炎是跟腱（发音为uh-KILL-eez）的过度使用损伤，跟腱是连接小腿后部腓肠肌与跟骨的组织带。

跟腱炎最常见于突然增加跑步强度或持续时间的跑步者。它也常见于中年人，他们只在周末进行网球或篮球等运动。

大多数跟腱炎病例可以在医生的监督下通过相对简单的家庭护理进行治疗。通常需要自我保健策略来预防复发。更严重的跟腱炎病例会导致肌腱撕裂（破裂），可能需要手术修复。

跟腱炎相关的疼痛通常始于腿后部或脚踝上方轻微的酸痛，这种酸痛会在跑步或其他体育活动后出现。长时间跑步、爬楼梯或冲刺后，可能会出现更剧烈的疼痛。

你可能还会感到压痛或僵硬，尤其是在早晨，通常轻微活动后会好转。

跟腱炎是由跟腱反复或剧烈拉伤引起的，跟腱是连接小腿肌肉和脚后跟骨骼的组织带。走路、跑步、跳跃或踮脚时都会用到这条肌腱。

跟腱的结构会随着年龄的增长而减弱，这使得它更容易受伤——尤其是在那些可能只在周末参加体育运动或突然增加跑步强度的人群中。

许多因素都可能增加你患跟腱炎的风险，包括：

• 你的性别。 跟腱炎在男性中更为常见。
• 年龄。 随着年龄的增长，跟腱炎的发病率也更高。
• 身体问题。 脚部天生扁平足会对跟腱造成更大的压力。肥胖和腓肠肌紧张也会增加肌腱的压力。
• 训练选择。 穿着磨损的鞋子跑步会增加你患跟腱炎的风险。肌腱疼痛在寒冷天气比温暖天气更频繁发生，在丘陵地形跑步也可能使你更容易患上跟腱损伤。
• **医疗状况。**患有牛皮癣或高血压的人患跟腱炎的风险更高。
• **药物。**某些类型的抗生素，称为氟喹诺酮类药物，与跟腱炎发生率较高有关。

跟腱炎会削弱肌腱，使其更容易撕裂（断裂）——这是一种通常需要手术修复的疼痛性损伤。

虽然可能无法预防跟腱炎，但您可以采取措施来降低患病风险：

• **逐渐增加活动量。**如果您刚开始进行锻炼，请从缓慢开始，逐渐增加训练的持续时间和强度。
• **放轻松。**避免那些对肌腱造成过度压力的活动，例如上坡跑。如果您参加剧烈运动，请先以较慢的速度热身。如果您在特定运动中感到疼痛，请停止休息。
• **仔细选择鞋子。**您在运动时穿的鞋子应能为您的脚跟提供足够的缓冲，并应具有坚固的足弓支撑，以帮助减轻跟腱的张力。更换磨损的鞋子。如果您的鞋子状况良好，但无法支撑您的脚，请尝试在两双鞋中都使用足弓支撑。
• **每天拉伸。**每天早晨、运动前和运动后都要花时间拉伸小腿肌肉和跟腱以保持灵活性。这对于避免跟腱炎复发尤其重要。
• **增强小腿肌肉。**强壮的小腿肌肉能让小腿和跟腱更好地应对活动和运动中遇到的压力。
• **交叉训练。**将高冲击力活动（例如跑步和跳跃）与低冲击力活动（例如骑自行车和游泳）交替进行。

在体格检查中，医生会轻轻按压患处以确定疼痛、压痛或肿胀的位置。医生还会评估您的脚踝和脚的灵活性、排列、活动范围和反射。

医生可能会为了评估您的病情而开具一项或多项以下检查：

• **X光检查。**虽然X光不能显示肌腱等软组织，但它可以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病。
• **超声波检查。**该设备使用声波来显示肌腱等软组织。超声波还可以生成跟腱运动的实时图像，彩色多普勒超声波可以评估跟腱周围的血流。
• **磁共振成像 (MRI)。**利用无线电波和强大的磁体，MRI 机器可以生成跟腱的非常详细的图像。

腱鞘炎通常对自我护理措施反应良好。但如果您的体征和症状严重或持续存在，您的医生可能会建议其他治疗方案。

如果非处方止痛药（例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生（Aleve））效果不佳，您的医生可能会开具更强的药物以减轻炎症和缓解疼痛。

物理治疗师可能会建议以下一些治疗方案：

**锻炼。**治疗师通常会开具具体的伸展和强化练习，以促进跟腱及其支撑结构的愈合和强化。

一种称为“偏心”强化的特殊强化方法，包括在举起重量后缓慢放下重量，已被发现对持续性跟腱问题特别有效。

如果数月的较保守治疗无效，或者肌腱撕裂，您的医生可能会建议手术来修复您的跟腱。

• **锻炼。**治疗师通常会开具具体的伸展和强化练习，以促进跟腱及其支撑结构的愈合和强化。

  一种称为“偏心”强化的特殊强化方法，包括在举起重量后缓慢放下重量，已被发现对持续性跟腱问题特别有效。

• **矫形器。**稍微抬高脚跟的鞋垫或楔形物可以减轻肌腱的压力，并提供缓冲，减少施加在跟腱上的力。

自我护理策略包括以下步骤，通常用首字母缩略词 R.I.C.E. 表示：

• 休息。您可能需要避免运动几天，或者改做不会拉伤跟腱的活动，例如游泳。在严重的情况下，您可能需要穿步行靴并使用拐杖。
• 冰敷。为了减轻疼痛或肿胀，运动后或感到疼痛时，在肌腱上敷冰袋约 15 分钟。
• 加压。绷带或压缩弹性绷带可以帮助减少肿胀并减少肌腱的活动。
• 抬高。将患脚抬高到心脏水平以上以减轻肿胀。晚上睡觉时将患脚抬高。