什么是急性髓系白血病？症状、病因及治疗

急性髓系白血病 (AML) 是一种血液癌症，当您的骨髓产生过多的异常白细胞时，就会迅速发展。这些有缺陷的细胞会挤压健康的血液细胞，使您的身体更难以抵抗感染、输送氧气和正确止血。

虽然这种诊断可能会让人不知所措，但了解您体内发生的情况以及您的治疗方案可以帮助您做好更充分的准备。AML 影响各个年龄段的人，尽管在 60 岁以上的成年人中更为常见。好消息是，治疗方法已取得显著改善，许多 AML 患者在适当的护理下可以达到缓解。

什么是急性髓系白血病？

AML 起始于您的骨髓，即骨骼内部制造血细胞的软组织。通常情况下，您的骨髓会产生健康的帮助抵抗感染的白细胞。在 AML 中，此过程出现问题，您的骨髓开始制造称为原始细胞的异常白细胞。

这些原始细胞无法正常工作，并迅速增殖。它们占据了本应用于健康血细胞的空间。这意味着您的身体无法产生足够的正常红细胞、白细胞或血小板。

“急性”一词意味着疾病进展迅速，通常在几周或几个月内。这与慢性白血病不同，慢性白血病会在数年内缓慢发展。快速进展意味着 AML 需要立即就医和治疗。

急性髓系白血病的症状有哪些？

AML 症状的出现是因为您的身体没有足够的健康血细胞来正常运作。即使充分休息，您也可能会感到异常疲倦或虚弱。许多人还会经历反复出现的或持续存在的频繁感染。

以下是您可能会经历的主要症状：

• 极度疲劳和虚弱，休息后无法改善
• 频繁感染、发烧或流感样症状
• 容易瘀伤或出血，包括流鼻血或牙龈出血
• 在正常活动期间呼吸短促
• 皮肤苍白或感觉寒冷
• 不明原因的体重减轻
• 骨骼或关节疼痛
• 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大

有些人还会注意到皮肤上出现称为紫癜的小红点。这些小点实际上是皮肤下的小出血，因为您没有足够的血小板来帮助您的血液正确凝固。

重要的是要记住，这些症状可能是许多不同疾病引起的，而不仅仅是 AML。但是，如果您同时出现几种症状，尤其是在症状加重的情况下，值得咨询您的医生。

急性髓系白血病的类型有哪些？

AML 不仅仅是一种疾病，实际上包括几种亚型，这取决于受影响的血细胞类型以及癌细胞在显微镜下的外观。您的医生将通过详细的检查确定您的具体亚型，这有助于指导您的治疗方案。

医生对 AML 进行分类最常用的方法是通过世界卫生组织 (WHO) 系统。该系统检查癌细胞中的基因变化，并将 AML 分为几个主要类别。有些类型具有特定的基因突变，而另一些类型则与之前的癌症治疗或血液疾病有关。

另一种称为法美英 (FAB) 系统的分类系统将 AML 分为八个亚型，标记为 M0 到 M7。每个亚型代表癌症开始的不同血细胞发育阶段。您的具体亚型可以帮助您的医疗团队为您的情况选择最有效的治疗方法。

急性髓系白血病的病因是什么？

在大多数情况下，医生无法准确指出 AML 的发展原因。当骨髓细胞发生 DNA 变化时，就会导致这种疾病，使它们异常生长和增殖。这些 DNA 变化通常发生在人的一生中，而不是从父母那里遗传。

但是，有几个因素会增加您患这种 DNA 变化的风险：

• 之前的化疗或放疗癌症治疗
• 暴露于高剂量辐射
• 长期接触某些化学物质，如苯
• 吸烟
• 某些血液疾病，如骨髓增生异常综合征
• 某些遗传疾病，如唐氏综合征

必须了解的是，拥有一个或多个危险因素并不意味着您一定会患上 AML。许多有危险因素的人从未患上白血病，而另一些没有已知危险因素的人却患上了这种疾病。遗传和环境之间的相互作用非常复杂，研究人员仍在对其进行研究。

在极少数情况下，AML 可能与遗传性遗传疾病有关。然而，这仅占病例的一小部分。大多数 AML 患者没有家族病史。

何时应就诊以检查急性髓系白血病？

如果您出现让您担心的持续症状，尤其是在这些症状影响您的日常生活时，您应该联系您的医生。不要等到症状严重后再就医。

如果您注意到异常疲劳（休息后无法改善）、频繁感染或容易瘀伤和出血，请立即致电您的医生。这些症状可能表明您的血细胞存在需要评估的问题。

如果您出现高烧、呼吸困难、无法止住的严重出血或胸痛等严重症状，请立即就医。这些可能是需要紧急护理的严重并发症的迹象。

请记住，AML 的早期发现和治疗可以对预后产生重大影响。您的医生可以进行简单的血液检查以检查您的血细胞计数，并确定是否需要进一步检查。

急性髓系白血病的危险因素有哪些？

了解危险因素可以帮助您做出明智的健康决策，但重要的是要记住，拥有危险因素并不保证您会患上 AML。许多具有多种危险因素的人从未患上白血病，而另一些没有明显危险因素的人却患上了白血病。

年龄是最重要的危险因素，随着年龄的增长，AML 的患病率越来越高。诊断时的平均年龄约为 68 岁。但是，AML 可以在任何年龄发生，包括儿童和年轻人。

以下是可能增加您患 AML 机率的主要危险因素：

• 男性（略高于女性）
• 使用某些化疗药物或放疗的既往癌症治疗
• 骨髓增生异常综合征或骨髓纤维化等血液疾病史
• 唐氏综合征或范可尼贫血等遗传疾病
• 长期接触苯或其他工业化学品
• 吸烟
• 高剂量辐射照射

一些罕见的遗传疾病也会增加 AML 的风险。这些包括李-弗劳梅尼综合征、神经纤维瘤病和某些遗传性骨髓衰竭综合征。如果您有这些疾病的家族史，遗传咨询可能会有所帮助。

好消息是，一些危险因素（如吸烟）可以通过改变生活方式来改变。虽然您无法改变年龄或遗传等因素，但关注您可以控制的因素可能有助于降低您的整体癌症风险。

急性髓系白血病可能有哪些并发症？

AML 并发症的发生是因为这种疾病会影响您的身体产生健康血细胞的能力。了解这些潜在的并发症可以帮助您识别警告信号，并在需要时及时就医。

最常见的并发症源于体内健康血细胞数量过少。红细胞数量低会导致严重贫血，使您感到极度疲倦和呼吸短促。血小板数量低会增加严重出血的风险，而白细胞数量低会使您容易受到危及生命的感染。

以下是您可能面临的主要并发症：

• 可能危及生命的严重感染
• 严重出血，包括内出血
• 严重贫血导致心脏问题
• 治疗引起的肿瘤溶解综合征
• 骨髓移植后的移植物抗宿主病
• 治疗引起的继发性癌症
• 白血病细胞引起的器官损伤

即使进行治疗，也可能出现一些并发症。化疗虽然是对抗癌症所必需的，但它会暂时使血细胞计数进一步降低，从而增加感染和出血的风险。您的医疗团队将密切监测您，并采取措施预防和控制这些并发症。

一种罕见的并发症称为肿瘤溶解综合征，当治疗迅速杀死癌细胞时，您的肾脏无法处理废物时就会发生这种情况。虽然很严重，但可以通过适当的水合作用和药物来预防这种并发症。

如何诊断急性髓系白血病？

诊断 AML 通常始于显示异常血细胞计数的血液检查。您的医生将订购全血细胞计数 (CBC) 以检查血液中红细胞、白细胞和血小板的水平。

如果您的血液检查提示白血病，您的医生将建议进行骨髓活检。此过程包括取一小部分骨髓样本（通常取自您的髋骨），并在显微镜下检查细胞。虽然活检听起来可能令人害怕，但它是在局部麻醉下进行的，以最大限度地减少不适。

其他检查有助于确定您患有的 AML 的具体类型并指导治疗决策。这些检查可能包括癌细胞的基因检测、流式细胞术以识别细胞类型以及 CT 扫描或胸部 X 光检查等影像学检查，以检查白血病是否已扩散到身体的其他部位。

整个诊断过程通常需要几天到一周的时间。您的医疗团队将快速开展工作，因为 AML 进展迅速，治疗通常需要在诊断后不久开始。在此期间，他们还可能会进行检查以检查您的整体健康状况并确定最佳治疗方法。

急性髓系白血病的治疗方法是什么？

AML 治疗通常分为两个主要阶段：诱导治疗以达到缓解和巩固治疗以防止癌症复发。诱导治疗的目标是尽可能杀死尽可能多的白血病细胞，并恢复正常的血细胞生成。

化疗是大多数 AML 患者的主要治疗方法。您将接受多种药物组合，这些药物旨在靶向癌细胞，同时尽可能保留健康的细胞。治疗通常需要住院数周，以便您的身体恢复并生长新的健康血细胞。

您的治疗方案将根据您的具体情况而定，包括：

• 强化诱导化疗（通常为 7-10 天）
• 巩固化疗以预防复发
• 某些患者的干细胞移植
• 针对特定基因突变的靶向治疗药物
• 支持性护理，包括抗生素和输血
• 针对更新治疗方法的临床试验

对于某些人，特别是那些癌细胞中存在某些基因变化的人，可以将靶向治疗药物添加到传统化疗中。这些药物的作用方式与标准化疗不同，它们靶向帮助癌细胞生长的特定蛋白质。

如果您身体状况良好并且有合适的供体，可能会建议您进行干细胞移植。这种强化治疗是用供体的健康干细胞替换您的骨髓，让您有最大机会获得长期缓解。

如何在急性髓系白血病治疗期间进行家庭护理？

在家里进行 AML 治疗需要仔细注意预防感染和控制副作用。在治疗期间，您的免疫系统会减弱，使您更容易受到可能严重甚至危及生命的感染。

预防感染成为您的首要任务。经常用肥皂和水洗手，尤其是在吃饭前和如厕后。避免人群和生病的人，并在医生建议时考虑在公共场所戴口罩。

以下是重要的家庭护理策略：

• 每天测量体温，并立即报告发烧
• 食用安全的饮食，避免生食或未煮熟的食物
• 多喝干净的水
• 获得足够的休息和睡眠
• 严格按照处方服用所有药物
• 遵守所有医疗预约
• 监测出血或感染的迹象

控制疲劳对于您的康复也很重要。在您精力最充沛的时候（通常是白天较早的时候）安排活动。不要犹豫，向家人和朋友寻求帮助，例如购物、做饭或打扫卫生等日常任务。

随身携带体温计，如果您感到不适，请检查您的体温。如果您发烧，请立即联系您的医疗团队，因为这可能预示着需要及时治疗的严重感染。

您应该如何准备就诊？

为您的医生预约做准备可以帮助您充分利用您在一起的时间，并确保您能得到最重要问题的答案。事先写下您的问题，因为当您感到焦虑或不知所措时，很容易忘记它们。

列出您正在服用的所有药物，包括非处方药、维生素和补充剂。此外，收集来自其他医生的任何医疗记录，尤其是最近的血液检查结果或影像学研究。

考虑带一位值得信赖的家人或朋友来参加预约。他们可以帮助您记住重要信息，提出您可能忘记的问题，并在困难的谈话中提供情感支持。

准备关于您的病情、治疗方案以及预期情况的具体问题。不要担心问太多问题——您的医疗团队希望帮助您了解您的情况，并对您的护理计划感到满意。

关于急性髓系白血病的关键要点是什么？

关于 AML 最重要的一点是，虽然它是一种需要立即治疗的严重疾病，但许多人能够达到缓解并继续过着充实的生活。近几十年来，治疗方法有了显著改善，为康复带来了希望和现实的预期。

早期发现和及时治疗对预后有重大影响。如果您出现令人担忧的症状，请不要犹豫，立即就医。您的医疗团队拥有诊断 AML 并制定适合您特定需求的治疗方案的专业知识和工具。

请记住，患有 AML 并不会定义您，您在这段旅程中并不孤单。来自家人、朋友和医疗专业人员的支持会对您如何应对治疗和康复产生巨大的影响。专注于一次只做一件事，并庆祝沿途取得的小胜利。

关于急性髓系白血病的常见问题

AML 是遗传性疾病吗？

大多数 AML 病例都不是从父母那里遗传的。只有一小部分 AML 病例与遗传性遗传疾病有关。大多数 AML 患者没有家族病史，患有 AML 并不会显着增加您子女或其他家庭成员的风险。

AML 治疗需要多长时间？

AML 治疗通常需要几个月才能完成。诱导治疗通常持续 4-6 周，然后是巩固治疗，可能持续数月。确切的时间表取决于您对治疗的反应以及您是否需要干细胞移植等额外治疗。

在 AML 治疗期间可以工作吗？

由于住院要求和副作用，大多数人在强化 AML 治疗期间无法工作。但是，在治疗的某些阶段，有些人可能能够兼职或在家工作。与您的医疗团队讨论您的工作情况，以确定什么对您的具体情况是安全和现实的。

AML 的生存率是多少？

AML 的生存率差异很大，这取决于年龄、整体健康状况和癌症的特定遗传特征等因素。年轻患者的预后通常较好，总体 5 年生存率在 35-40% 之间。但是，个体预后可能比这些统计数据好得多或差得多，新的治疗方法不断改善结果。

AML 治疗后会复发吗？

是的，AML 治疗后可能会复发，这称为复发。这就是为什么巩固治疗和长期随访护理如此重要的原因。您的医疗团队将通过定期进行血液检查和检查来密切监测您，以便及早发现疾病复发的迹象，此时疾病最容易治疗。