心绞痛

心绞痛 (xīn jiǎotòng)（ān-jí-nǔ 或 ān-jǔ-nǔ）是一种由心脏血液供应减少引起的胸痛。心绞痛是冠状动脉疾病的一种症状。

心绞痛也称为心绞痛症。

心绞痛相对常见。但有些人可能无法将其与其他类型的胸痛（例如烧心）区分开来。如果您出现无法解释的胸痛，请立即就医。

心绞痛有不同类型。类型取决于病因以及休息或药物是否能缓解症状。

• **稳定性心绞痛。**稳定性心绞痛是最常见的心绞痛类型。它通常发生在活动期间，也称为用力时。它会在休息或服用心绞痛药物后消失。在爬坡或寒冷天气中开始的疼痛可能是心绞痛。

稳定性心绞痛是可预测的。它通常与之前的胸痛发作相似。胸痛通常持续时间很短，可能五分钟或更短。

• **不稳定性心绞痛，这是一种医疗紧急情况。**不稳定性心绞痛是不可预测的，并且在休息时发生。或者疼痛加剧，并且在较少的体力活动时发生。不稳定性心绞痛通常很严重，持续时间比稳定性心绞痛更长，可能 20 分钟或更长。疼痛不会通过休息或通常的心绞痛药物缓解。如果血流没有改善，心脏得不到足够的氧气。就会发生心脏病发作。不稳定性心绞痛很危险，需要紧急治疗。
• **变异型心绞痛，也称为 Prinzmetal 心绞痛。**这种类型的心绞痛不是由冠状动脉疾病引起的。它是由心脏动脉痉挛引起的。痉挛暂时减少了血流。剧烈胸痛是变异型心绞痛的主要症状。它最常以周期性发生，通常在休息和夜间发生。疼痛可能通过心绞痛药物缓解。
• **难治性心绞痛。**尽管结合使用药物和改变生活方式，心绞痛发作仍然频繁发生。

**稳定性心绞痛。**稳定性心绞痛是最常见的心绞痛类型。它通常发生在活动期间，也称为用力时。它会在休息或服用心绞痛药物后消失。在爬坡或寒冷天气中开始的疼痛可能是心绞痛。

稳定性心绞痛是可预测的。它通常与之前的胸痛发作相似。胸痛通常持续时间很短，可能五分钟或更短。

心绞痛症状包括胸痛和不适。胸痛或不适可能感觉像：灼烧感；饱胀感；压迫感；挤压感。疼痛也可能出现在手臂、颈部、下颌、肩膀或背部。心绞痛的其他症状包括：头晕；疲劳；恶心；呼吸短促；出汗。心绞痛的严重程度、持续时间和类型可能会有所不同。新的或不同的症状可能预示着不稳定性心绞痛或心脏病发作。任何新的或加重的心绞痛症状都需要立即由医疗专业人员检查。医疗团队可以确定您是稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛。女性的心绞痛症状可能与经典的心绞痛症状不同。这些差异可能导致延误治疗。例如，胸痛可能不是唯一的症状或最常见的症状。女性心绞痛的其他症状可能包括：颈部、下颌、牙齿或背部不适；恶心；呼吸短促；刺痛而不是胸部压迫感；胃痛。持续时间超过几分钟且休息或服用心绞痛药物后仍未缓解的胸痛可能是心脏病发作。拨打911或寻求紧急医疗帮助。只有在没有其他方式到达医院的情况下才能自行驾车前往医院。如果胸部不适是您的新症状，请咨询医疗专业人员以确定病因并获得适当的治疗。如果您患有稳定性心绞痛，并且病情加重或发生变化，请立即就医。

持续数分钟以上且休息或服用心绞痛药物后仍未缓解的胸痛可能是心脏病发作。请拨打911或寻求紧急医疗救助。只有在没有其他交通方式的情况下，才能自行驾车前往医院。 如果您出现新的胸部不适症状，请咨询医疗专业人员以确定病因并获得适当治疗。如果您患有稳定型心绞痛，并且病情加重或发生变化，请立即就医。

心绞痛是由流向心肌的血液减少引起的。血液携带氧气，而心肌需要氧气才能存活。当心肌得不到足够的氧气时，就会导致一种称为缺血的疾病。

导致心肌血液减少的最常见原因是冠状动脉疾病（CAD）。心脏动脉，称为冠状动脉，可能会因称为斑块的脂肪沉积而变窄。这种情况称为动脉粥样硬化。

血管中的斑块可能会破裂或导致血凝块。这些事件会迅速阻塞或减少狭窄动脉的血流。这会突然且严重地减少流向心肌的血流量。

在低需氧量的情况下，心肌可能仍然能够工作，而不会引发心绞痛症状。例如，在休息时。但是，当对氧气的需求增加时，例如在运动时，就会导致心绞痛。

以下因素可能会增加患心绞痛的风险：年龄增长。心绞痛在60岁及以上成年人中最常见。 家族心脏病史。如果您母亲、父亲或任何兄弟姐妹患有或曾经患有心脏病或心脏病发作，请告诉您的医疗团队。 吸烟。吸烟、嚼烟和长期接触二手烟会损害动脉内壁。动脉损伤会导致胆固醇沉积并阻塞血流。 糖尿病。糖尿病会增加冠状动脉疾病的风险。冠状动脉疾病会导致心绞痛。 高血压。长期高血压会加速动脉硬化，从而损伤动脉。 高胆固醇或甘油三酯。血液中过多的坏胆固醇（低密度脂蛋白，LDL）会导致动脉变窄。高LDL水平会增加患心绞痛和心脏病发作的风险。血液中甘油三酯水平过高也不健康。 其他健康状况。慢性肾脏病、周围动脉疾病、代谢综合征或中风史会增加患心绞痛的风险。 缺乏运动。久坐不动的生活方式会增加患高胆固醇、高血压、2型糖尿病和肥胖症的风险。请与您的医疗团队讨论最适合您的运动类型和量。 肥胖。肥胖是心脏病的危险因素，而心脏病会导致心绞痛。超重会使心脏更努力地向身体供血。 情绪压力。过多的压力和愤怒会升高血压。压力期间身体产生的激素激增会使动脉变窄并加重心绞痛。 药物。某些药物会使血管收缩，这可能会引发 Prinzmetal 型心绞痛。例如某些偏头痛药物。 药物滥用。可卡因和其他兴奋剂会导致血管痉挛并引发心绞痛。 寒冷温度。暴露在寒冷温度下可能会引发 Prinzmetal 型心绞痛。

'伴随心绞痛出现的胸痛会使某些活动（例如步行）变得不舒服。然而，最危险的并发症是心脏病发作。胸部中央持续数分钟以上的压迫感、饱胀感或挤压感；疼痛延伸至肩膀、手臂或背部，甚至牙齿和下巴；晕厥；有生命危险的感觉；胸痛发作次数增多；恶心和呕吐；上腹部持续疼痛；呼吸短促；出汗。如果您有任何这些症状，请立即寻求紧急医疗救助。'

您可以通过遵循与治疗心绞痛相同的改变生活方式的方法来帮助预防心绞痛：

• 避免或限制饮酒。
• 不要吸烟。
• 健康饮食。
• 定期锻炼。
• 保持健康的体重。
• 控制与心脏病相关的其他健康状况。
• 减轻压力。
• 每天睡 7 到 9 个小时。 还要接种推荐的疫苗以避免心脏并发症。

为了诊断心绞痛，医疗专业人员会检查您并询问您的症状。通常会询问您是否有任何危险因素，包括您是否有心脏病家族史。

用于诊断和确诊心绞痛的检查包括：

• **心电图 (ECG 或 EKG)。**这项快速且无痛的检查测量心脏的电活动。将称为电极的粘性贴片放置在胸部，有时也放置在手臂和腿上。电线将电极连接到计算机，计算机显示测试结果。心电图可以显示心脏跳动是否过快或过慢。该检查可以显示您是否正在或曾经发生过心脏病发作。
• **胸部 X 光检查。**胸部 X 光检查显示心脏和肺部的状况。可以进行胸部 X 光检查以确定其他疾病是否导致胸痛症状，并查看心脏是否增大。
• **血液检查。**心脏病发作后，某些心脏蛋白会缓慢渗入血液中。可以进行血液检查以检查这些蛋白质，称为心脏酶。
• **压力测试。**有时，当心脏工作更努力时，更容易诊断心绞痛。压力测试通常包括在检查心脏的同时在跑步机上行走或骑固定自行车。其他测试可以在压力测试的同时进行。如果您无法运动，您可能会服用影响心脏的药物，就像运动一样。
• **超声心动图。**这项检查使用声波创建心脏运动的图像。这些图像可以显示血液如何流经心脏。可以在压力测试期间进行超声心动图。
• **核素压力试验。**核素压力试验有助于测量心脏肌肉在休息和压力下的血流。它类似于常规压力测试，但在核素压力试验中，放射性示踪剂将被注射到血流中。特殊的扫描仪显示示踪剂如何在心脏动脉中移动。示踪剂数量很少或没有的区域可能血流不畅。
• **心脏计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。**这些检查创建心脏和胸部的图像。心脏 CT 扫描使用 X 射线。心脏 MRI 使用磁场和无线电波创建心脏图像。对于这两种检查，您通常都躺在滑入长管状机器中的桌子上。每项检查都可用于诊断心脏问题。这些检查可以帮助显示心脏损伤的严重程度。

**冠状动脉造影。**这项检查使用 X 射线成像检查心脏血管内部。它是称为心脏导管插入术的一组常规手术的一部分。

医疗专业人员将一根称为导管的柔性管插入血管，通常在腹股沟处。它被引导到心脏。染料通过导管流动。染料使心脏动脉在 X 光下更清晰地显示出来。X 光被称为血管造影。