主动脉瓣疾病是什么？症状、原因及治疗

主动脉瓣疾病是指心脏主动脉瓣功能异常，影响血液从心脏流向身体其他部位的情况。主动脉瓣就像一个单向阀门，位于心脏主要泵血腔室和身体最大动脉——主动脉之间。

您可以将主动脉瓣想象成一个重要的看门人，每天开启和关闭约10万次。当它健康时，它会完全打开，让富含氧气的血液流向全身，然后紧紧关闭，防止血液回流到心脏。

什么是主动脉瓣疾病？

主动脉瓣疾病是一个总称，指的是影响心脏主动脉瓣的各种问题。瓣膜可能变得太窄（狭窄）或太漏（反流），有时两种情况会同时发生。

您的主动脉瓣有三个瓣叶，它们与每次心跳完美协调地开合。当这些瓣叶变硬、钙化或受损时，它们就无法有效地完成工作。这迫使您的心脏更努力地将血液泵送到全身。

这种情况可能在许多年内缓慢发展，这就是为什么有些人一开始没有注意到症状的原因。您的心脏非常善于适应逐渐的变化，但最终，它可能难以应对额外的负担。

主动脉瓣疾病的类型有哪些？

主动脉瓣疾病主要有两种类型，了解它们的区别可以帮助您更好地理解心脏可能发生的情况。

主动脉瓣狭窄是指您的瓣膜变窄变硬，使血液难以从心脏流出。瓣膜开口变小，就像试图通过被捏扁的吸管喝水一样。这迫使您的心肌更努力地将血液推过狭窄的开口。

主动脉瓣反流是指您的瓣膜无法完全关闭，导致血液回流到心脏。血液在每次心跳时并非向前输送以滋养您的身体，而是部分回流。这意味着您的心脏必须泵送额外的血液来弥补回流的血液。

有些人可能同时患有这两种疾病，这被称为混合性主动脉瓣疾病。这时，您的心脏将面临双重挑战：既要将血液推过狭窄的开口，又要处理回流的血液。

主动脉瓣疾病的症状有哪些？

许多患有轻度主动脉瓣疾病的人一开始没有任何症状。您的心脏具有惊人的适应能力，可以在您注意到任何异常之前数年内补偿瓣膜问题。

当症状出现时，它们通常会逐渐发展，可能包括：

• 胸痛或胸闷，尤其是在体力活动期间
• 运动时或即使在休息时呼吸短促
• 在正常活动期间感到异常疲劳或虚弱
• 头晕或晕厥，尤其是在快速站立时
• 心悸或心律不齐
• 脚踝、脚或腿部肿胀

有些人注意到他们不能像以前那样爬楼梯或行走那么远而不会感到气喘吁吁。另一些人发现，他们曾经喜欢的活动，例如园艺或与孙辈玩耍，都会让他们感到筋疲力尽。

在极少数情况下，第一个迹象可能是剧烈运动期间突然出现胸痛或晕厥。虽然这种情况并不常见，但这些症状需要立即就医，因为它们可能表明严重的瓣膜疾病。

是什么导致主动脉瓣疾病？

主动脉瓣疾病可能由多种不同的原因引起，从自然老化过程到先天性疾病。了解可能导致您瓣膜问题的因素可以帮助指导您的治疗。

最常见的原因包括：

• 年龄相关的磨损：几十年来，钙沉积物会在您的瓣叶上积聚，使它们变硬变窄
• 二尖瓣主动脉瓣：有些人天生就只有一个瓣叶而不是三个瓣叶，这使得它更容易出现问题
• 风湿性心脏病：之前的风湿热会导致瓣膜瘢痕和损伤
• 高血压：多年的高血压会随着时间的推移使您的瓣膜受损
• 感染：心脏细菌感染（心内膜炎）会损伤瓣膜组织

不太常见的原因包括自身免疫性疾病（如狼疮）、胸部放射治疗或某些药物。有些人会在进行其他心脏手术或外科手术后出现瓣膜问题。

在许多情况下，确切原因尚不清楚，尤其是在瓣膜疾病随着年龄逐渐发展时。最重要的是获得适当的治疗，而不是精确地找出原因。

何时去看医生治疗主动脉瓣疾病？

如果您出现任何可能表明心脏问题的症状，即使它们一开始看起来很轻微，也应该联系您的医生。早期发现和监测可以对您的长期健康产生重大影响。

如果您注意到持续的呼吸短促、活动期间的胸部不适或休息后也不改善的异常疲劳，请就医。这些症状可能发展得非常缓慢，以至于您没有意识到您的活动水平随着时间的推移下降了多少。

如果您出现剧烈胸痛、休息时突然呼吸短促或晕厥，请立即寻求紧急护理。虽然这些严重的症状不太常见，但它们可能表明您的瓣膜疾病已严重进展，需要紧急评估。

即使您感觉良好，如果您有家族心脏病史或已知的二尖瓣，定期检查也很重要。您的医生可以监测您的心脏健康，并在症状出现之前发现潜在的问题。

主动脉瓣疾病的危险因素有哪些？

一些因素会增加您患主动脉瓣疾病的可能性，但这并不意味着您一定会患上这种疾病。了解这些因素可以帮助您和您的医生更密切地监测您的心脏健康。

主要的危险因素包括：

• 年龄：大多数主动脉瓣狭窄患者年龄超过65岁，因为钙的积聚会随着时间的推移而增加
• 男性性别：男性比女性更容易患主动脉瓣狭窄
• 高血压：长期血压升高会给您的心脏瓣膜带来额外压力
• 高胆固醇：可能导致钙沉积物在瓣叶上形成
• 糖尿病：会加速心脏瓣膜上钙积聚的过程
• 吸烟：会损害血管，并可能随着时间的推移影响瓣膜健康
• 家族史：遗传因素会使瓣膜问题更容易发生

一些不太常见的危险因素包括先前对胸部的放射治疗、某些自身免疫性疾病和肾脏疾病。患有二尖瓣主动脉瓣会大大增加您的风险，因为这种异常的瓣膜结构更容易出现问题。

请记住，许多有危险因素的人从未发展成严重的瓣膜疾病，而另一些没有明显危险因素的人却会患病。无论您的风险状况如何，定期进行心脏健康监测都是有益的。

主动脉瓣疾病可能有哪些并发症？

如果主动脉瓣疾病得不到治疗或变得严重，它会导致严重的并发症，影响心脏有效泵血的能力。了解这些潜在的问题强调了为什么适当的监测和治疗如此重要。

最常见的并发症包括：

• 心力衰竭：您的心肌由于过度工作而变得肥大无力
• 心律问题：可能导致心悸或头晕的心律不齐
• 血栓：当血液通过受损的瓣膜变得湍流时，可能会形成血栓
• 中风：如果血栓从您的心脏传播到您的大脑，可能会发生中风
• 猝死：在严重、未经治疗的情况下，这是一种罕见但严重的风险

心力衰竭是最常见的并发症，当您的心脏即使比正常情况下更努力地工作，也无法有效地泵送血液时就会发生这种情况。这会导致液体积聚在您的肺部和身体的其他部位。

在极少数情况下，严重的主动脉瓣狭窄会在剧烈运动期间导致突然晕倒。这就是为什么患有已知严重瓣膜疾病的人通常建议在治疗之前避免剧烈运动的原因。

好消息是，通过适当的医疗护理和及时治疗，大多数并发症都可以有效预防或控制。

如何诊断主动脉瓣疾病？

诊断主动脉瓣疾病通常从您的医生在例行检查中用听诊器听您的心脏开始。许多瓣膜问题会产生称为杂音的独特声音，训练有素的医疗保健提供者可以检测到这些声音。

如果您的医生怀疑患有瓣膜疾病，他们可能会订购超声心动图，这是一种无痛的心脏超声检查。这项检查可以提供瓣叶的详细图像，并显示血液流经心脏的情况。

额外的检查可能包括心电图 (ECG) 以检查心律问题、胸部 X 光检查以查看您的心脏是否肥大以及血液检查以检查您的整体健康状况。这些检查有助于全面了解您的瓣膜疾病如何影响您的心脏。

对于某些人，医生可能会建议进行压力测试以查看您的心脏如何对体力活动做出反应，或进行心脏导管检查以获取有关您心脏血管和压力的更多详细信息。

主动脉瓣疾病的治疗方法是什么？

主动脉瓣疾病的治疗取决于您的病情严重程度以及您是否出现症状。许多患有轻度瓣膜疾病的人可以定期监测而无需立即治疗。

对于没有症状的轻度至中度疾病，您的医生通常会建议每 6 到 12 个月进行一次超声心动图定期监测。这种密切观察的方法可以让您的医疗团队随着时间的推移跟踪您瓣膜功能的任何变化。

药物可以帮助控制症状和并发症，但它们无法修复瓣膜本身。您的医生可能会开出药物来控制血压、预防血栓或控制心律问题。

当瓣膜疾病变得严重或引起明显的症状时，就需要进行手术。两种主要的外科手术方法是瓣膜修复（修复您现有的瓣膜）或瓣膜置换（安装新的人工瓣膜）。

对于那些进行传统开胸手术风险过高的人，现在有更新、侵入性更小的程序可用。经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 允许医生通过一个小切口（通常在您的腿部）更换您的瓣膜。

如何照顾患有主动脉瓣疾病的自己？

当您患有主动脉瓣疾病时，好好照顾自己可以帮助您感觉更好，并可能减缓病情的发展。日常生活中的一些小选择可以对您的整体心脏健康产生有意义的影响。

专注于心脏健康的生活方式习惯，例如食用富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食，同时限制钠和饱和脂肪的摄入。经医生批准的定期、轻柔的运动可以帮助保持心脏强壮，而不会过度用力。

按照医嘱服用所有药物，即使您感觉良好。跟踪任何新的症状或感觉变化，如有任何疑问或担忧，请随时联系您的医疗团队。

预防可能影响心脏的感染也很重要。养成良好的口腔卫生习惯，及时处理割伤和擦伤，并在进行任何牙科手术或外科手术之前告知您的医生，以便他们确定您是否需要抗生素。

及时参加您的定期医疗预约和心脏监测测试。这些访问可以帮助您的医生跟踪您的病情，并根据需要调整您的治疗方案。

您应该如何准备就诊？

为您的预约做准备可以帮助您充分利用与医疗保健提供者共处的时间，并确保您获得有关主动脉瓣疾病所需的所有信息。

写下您注意到的任何症状，包括症状发生的时间和持续时间。具体说明会引发诸如呼吸短促或胸部不适等症状的活动，因为这些信息可以帮助您的医生评估您病情严重程度。

携带您正在服用的所有药物、补充剂和维生素的完整清单，包括剂量。此外，收集有关您家族心脏健康史的信息，因为遗传因素会影响瓣膜疾病。

准备一份您想问医生的问题清单。考虑询问您具体的瓣膜疾病类型、治疗方案、活动限制以及哪些症状应该促使您寻求帮助。

如果可能，请带一位值得信赖的家人或朋友参加您的预约。他们可以帮助您记住重要信息，并在讨论您的病情和治疗方案时提供情感支持。

主动脉瓣疾病的关键要点是什么？

主动脉瓣疾病是一种可控的疾病，影响许多人，尤其是在他们变老时。虽然它听起来很严重，但许多患有瓣膜疾病的人在适当的医疗护理和监测下都能过上充实而活跃的生活。

最重要的是要记住，早期发现和定期监测对结果有很大影响。许多患有轻度瓣膜疾病的人永远不需要手术，并且可以通过改变生活方式和定期检查来控制病情。

即使需要手术，现代治疗方法也非常有效，可以极大地提高您的生活质量。关键是与您的医疗团队密切合作，遵循他们的建议，并积极主动地关注您的心脏健康。

不要让主动脉瓣疾病的诊断压倒您。凭借当今先进的治疗和监测技术，大多数患有这种疾病的人都可以继续享受对他们来说最重要的事情。

关于主动脉瓣疾病的常见问题

主动脉瓣疾病可以完全治愈吗？

主动脉瓣疾病可以得到有效的治疗，在许多情况下，瓣膜置换手术可以恢复正常的心脏功能。虽然手术“修复”了潜在的瓣膜问题，但您需要持续进行医疗随访以监测您的心脏健康和人工瓣膜的终生功能。

患有主动脉瓣疾病能活多久？

许多患有轻度主动脉瓣疾病的人在定期监测和适当护理下都能活到正常的寿命。即使患有严重的疾病，现代治疗方法（如瓣膜置换）也可以显著延长预期寿命并提高生活质量。您的个人预后取决于您的整体健康状况、年龄以及您对治疗的反应。

如果我患有主动脉瓣疾病，运动安全吗？

运动建议取决于您瓣膜疾病的严重程度和您的症状。患有轻度疾病的人通常可以继续进行大多数正常活动，而患有严重疾病的人可能需要避免剧烈运动，直到接受治疗。始终与您的医生讨论运动计划，他们可以根据您的具体情况提供具体的指导。

诊断后我需要立即手术吗？

大多数人在诊断后不需要立即手术。许多主动脉瓣疾病病例可以通过定期检查进行定期监测。通常在疾病变得严重或引起明显症状时才建议进行手术。您的医生会仔细跟踪您的病情，并在时机成熟时与您讨论手术方案。

药物可以治疗主动脉瓣疾病吗？

药物无法修复或治愈受损的心脏瓣膜，但它们在控制症状和预防并发症方面非常有帮助。药物可能用于控制血压、预防血栓、控制心律问题或减少液体积聚。修复严重受损瓣膜的唯一方法是通过手术修复或更换。