什么是动静脉畸形？症状、原因及治疗

动静脉畸形 (AVM) 是血管异常缠绕，动脉和静脉直接连接，中间缺少正常的毛细血管网络。可以把它想象成循环系统中不应该存在的捷径。这会造成高压连接，影响血流，并可能随着时间的推移导致并发症。

AVM 比较罕见，大约每 10 万人中就有 1 人患病，但了解它很重要，因为早期发现和适当的管理可以显著改善预后。大多数人在出生时就患有 AVM，尽管他们可能直到晚年才发现。

动静脉畸形的症状有哪些？

许多 AVM 患者没有任何症状，尤其是在畸形较小的情况下。但是，当症状出现时，它们会因 AVM 的位置和大小而差异很大。

您可能会经历的最常见症状包括：

• 剧烈头痛，感觉与您通常的头痛不同
• 癫痫发作，这可能是脑 AVM 的首发症状
• 身体部分肌肉无力或麻木
• 视力问题或说话困难
• 意识混乱或协调困难
• 听力问题，包括耳鸣

有时，您可能会注意到头部有一种与心跳一致的呼呼声。这是因为血液正以高速流过异常的连接。

在极少数情况下，AVM 可能会导致更严重的症状，例如伴有恶心和呕吐的突然剧烈头痛。这些可能是出血的信号，需要立即就医。

动静脉畸形的类型有哪些？

AVM 通常按其在体内的发生位置进行分类。脑 AVM 是最常讨论的类型，但这些畸形可以在您的循环系统中的任何地方发生。

脑 AVM 影响大脑中的血管，通常是最令人担忧的，因为它们会影响神经功能。脊髓 AVM 发生在您的脊髓沿线，并可能影响运动和感觉。周围 AVM 发生在您的手臂、腿部、肺部、肾脏或全身其他器官。

每种类型都面临着自身独特的挑战。脑 AVM 可能会导致癫痫发作或中风样症状，而肢体周围 AVM 可能会导致患处疼痛、肿胀或皮肤变化。

是什么导致动静脉畸形？

大多数 AVM 在您出生前，在胎儿发育早期血管形成时就形成了。这使得医生将其称为“先天性”，这意味着您出生时就患有它们，即使直到数年后才被发现。

确切的原因尚不清楚。这似乎是一种随机的发育变异，而不是由父母的行为或基因引起的，尽管罕见的遗传疾病有时会起作用。

与其他一些血管问题不同，AVM 通常不是由生活方式因素（如饮食、运动或压力）引起的。它们只是您在发育过程中血管形成方式的一种变异。

在极少数情况下，AVM 可能会因受伤或感染而在出生后发生，但这并不常见。大多数情况下，如果您患有 AVM，那么它从您出生前就存在了。

何时去看医生治疗动静脉畸形？

如果您经历了前所未有的突然剧烈头痛，尤其是在伴有恶心、呕吐或视力或言语变化时，您应该立即就医。这些可能是 AVM 出血的迹象。

如果您出现新的癫痫发作、身体一侧突然无力或麻木或持续性听力问题（如耳鸣），也应立即联系您的医生。即使这些症状看起来很轻微，也值得进行评估。

如果您有较轻微的症状，例如持续性头痛（与您通常的模式不同）、视力逐渐变化或意识混乱发作，请安排与您的医疗保健提供者预约。虽然这些可能不是紧急情况，但它们值得医疗关注。

相信您对自身身体的直觉。如果有什么感觉明显不同或令人担忧，最好检查一下，而不是等待症状恶化。

动静脉畸形的危险因素有哪些？

由于大多数 AVM 从出生时就存在，因此传统的危险因素并不像许多其他疾病那样适用。但是，某些因素会影响 AVM 是否会成为问题或被发现。

年龄在症状发展中起作用。许多人直到十几岁、二十几岁或三十几岁才出现症状，即使 AVM 从出生时就存在。这可能是因为畸形会随着时间的推移而生长或变化。

性别似乎也有一些影响，脑 AVM 对男性和女性的影响大致相同，尽管一些研究表明两性之间出血风险略有差异。由于血容量和血压增加，怀孕有时会影响 AVM 症状。

患有某些罕见的遗传疾病（如遗传性出血性毛细血管扩张症）会增加您患多发性 AVM 的可能性。但是，这仅影响极少数 AVM 患者。

动静脉畸形的可能并发症有哪些？

AVM 最严重的并发症是出血，医生称之为出血。当流经异常连接的高压血流导致其中一条血管破裂时，就会发生这种情况。

脑 AVM 出血会导致中风样症状，需要立即就医。出血风险取决于 AVM 的大小和位置，但总的来说，大多数人的年度风险相对较低。

其他并发症可能包括：

• 癫痫发作，可能会随着时间的推移变得更加频繁
• 进行性神经系统问题，如无力或言语困难
• 慢性头痛，影响日常活动
• 由于流经 AVM 的血流增加而导致心脏负担过重
• 减少流向正常脑组织的血流

在极少数情况下，大型 AVM 会影响心脏有效泵血的能力，因为大量血液流经异常连接。这在非常大的 AVM 或多发性畸形中更为常见。

好消息是，许多 AVM 患者从未出现严重的并发症，尤其是在需要时进行适当的监测和治疗。

如何诊断动静脉畸形？

诊断 AVM 通常始于您的医生询问您的症状和病史。他们会进行体格检查，倾听可能表明异常血流的异常声音。

用于诊断 AVM 的最常见的影像学检查包括 MRI 扫描，它可以提供大脑和血管的详细图像。如果担心出血，也可能会使用 CT 扫描。

为了更详细地观察血管，您的医生可能会建议进行脑血管造影。这包括将造影剂注入您的血管中并拍摄 X 光图像，以准确了解血液如何流经 AVM。

有时，在对其他疾病进行影像学检查时会意外发现 AVM。这实际上相当常见，并且可能令人放心，因为它意味着在 AVM 造成任何严重问题之前就发现了它。

动静脉畸形的治疗方法是什么？

AVM 的治疗取决于几个因素，包括畸形的大小和位置、您的症状以及您的整体健康状况。并非所有 AVM 都需要立即治疗，有些可以随着时间的推移进行监测。

主要的治疗方案包括手术切除，外科医生通过手术直接切除 AVM。这通常是最明确的治疗方法，但取决于 AVM 的位置和您的整体健康状况。

血管内栓塞术包括将细管穿过血管到达 AVM，并用线圈、胶水或其他材料将其堵塞。这种微创方法适用于某些类型的 AVM。

立体定向放射外科手术使用聚焦的辐射束随着时间的推移逐渐关闭异常血管。这种治疗需要数月到数年才能完全有效，但对于难以到达位置的 AVM 来说可能很好。

您的医疗团队将与您一起根据您的具体情况确定最佳方法。有时，多种治疗方法结合使用效果最佳。

如何在家里管理动静脉畸形？

虽然您不能自行治疗 AVM，但有一些重要的家庭管理方法可以降低风险。严格按照医嘱服用药物至关重要，尤其是如果您正在服用抗癫痫药物或血压药物。

避免会显著升高血压的活动可以帮助降低出血风险。这可能意味着限制剧烈运动、避免举重或通过放松技巧来缓解压力。

记录症状日记以跟踪头痛、癫痫发作或其他症状的任何变化。这些信息可以帮助您的医疗团队为您做出最佳治疗决策。

即使您感觉良好，也要定期与您的医疗团队进行后续预约。定期监测可以在问题出现之前发现变化。

学习识别需要立即就医的警告信号，例如突然剧烈头痛、新的神经系统症状或您通常的症状模式的变化。

您应该如何为您的医生预约做准备？

在预约之前，写下您的所有症状，包括症状何时开始以及什么可以使症状好转或恶化。具体说明头痛模式、任何癫痫发作或您注意到的神经系统变化。

携带您正在服用的所有药物的完整清单，包括非处方药和补充剂。此外，准备一份您想向医生询问您的病情和治疗方案的问题清单。

如果可能，请带一位家庭成员或朋友来帮助您记住在预约期间讨论的重要信息。医疗预约可能会让人不知所措，而获得支持可以帮助您更好地处理信息。

收集与您的 AVM 相关的任何以前的病历或影像学研究。这有助于您的医生了解您的病史并跟踪任何随时间推移的变化。

关于动静脉畸形的关键要点是什么？

刚开始时，患有 AVM 可能会让人感到不知所措，但请记住，许多患有这些疾病的人在接受适当的医疗护理后都能过上充实而积极的生活。关键在于与您的医疗团队密切合作，以监测您的病情并就治疗做出明智的决定。

早期发现和适当的管理对预后有重大影响。无论您的 AVM 是否需要立即治疗或仔细监测，积极参与您的医疗护理都能为您提供获得积极结果的最佳机会。

如果您不确定治疗建议，请随时提出问题并寻求第二意见。了解您的病情可以使您能够为您的健康和福祉做出最佳决定。

关于动静脉畸形的常见问题

动静脉畸形会自行消失吗？

AVM 通常不会自行消失。但是，一些小的 AVM 可能会随着时间的推移而变得不那么活跃，或者形成部分阻塞它们的凝血块。尽管如此，这不应依赖，即使症状有所改善，定期监测仍然很重要。

动静脉畸形是遗传的吗？

大多数 AVM 并非遗传自您的父母。它们在胎儿发育过程中随机发育。但是，像遗传性出血性毛细血管扩张症这样的罕见遗传疾病会增加患多发性 AVM 的可能性，但这总体上只影响极少数人。

如果我患有动静脉畸形，我可以运动吗？

许多 AVM 患者可以进行运动，但您应该与您的医生讨论活动限制。通常情况下，适度运动是可以的，但可能需要限制会导致血压极度升高的活动。您的医生可以根据您的具体情况提供个性化的指导。

如果动静脉畸形出血会发生什么？

AVM 出血是需要立即住院治疗的医疗紧急情况。治疗通常包括在医学上稳定您，然后通过手术、栓塞或其他干预措施来解决出血问题。许多人在 AVM 出血后恢复良好，尤其是在及时治疗的情况下。

动静脉畸形有多常导致癫痫发作？

大约 40-60% 的脑 AVM 患者会在某个时候经历癫痫发作。这些癫痫发作通常对抗癫痫药物反应良好。成功的 AVM 治疗有时可以减少或消除癫痫发作，但这因人而异，取决于多种因素。