哮喘

当一个人患有哮喘时，肺部气道内壁会变窄和肿胀。此外，气道内膜可能会产生过多的粘液。结果是哮喘发作。在哮喘发作期间，气道变窄会使呼吸困难，并可能导致咳嗽和喘息。

哮喘是一种气道变窄和肿胀，并可能产生额外粘液的疾病。这会使呼吸困难，并引发咳嗽、呼气时发出喘息声以及呼吸短促。

对某些人来说，哮喘只是轻微的麻烦。对其他人来说，它可能是一个严重的问题，会干扰日常活动，并可能导致危及生命的哮喘发作。

哮喘无法治愈，但其症状可以得到控制。由于哮喘往往会随着时间的推移而变化，因此与医生合作跟踪您的体征和症状并根据需要调整治疗方案非常重要。

哮喘症状因人而异。您可能很少发作哮喘，或者仅在某些时候出现症状——例如运动时——或者一直都有症状。哮喘体征和症状包括：呼吸短促；胸闷或胸痛；呼气时喘息，这是儿童哮喘的常见症状；因呼吸短促、咳嗽或喘息而导致睡眠困难；咳嗽或喘息发作因呼吸道病毒（如感冒或流感）而加重。哮喘可能加重的迹象包括：哮喘体征和症状更加频繁和令人烦恼；呼吸困难加剧，用测量肺部工作情况的装置（峰值流量计）测量；需要更频繁地使用速效吸入器。对于某些人来说，哮喘体征和症状会在某些情况下加剧：运动诱发性哮喘，在空气寒冷干燥时可能更严重；职业性哮喘，由工作场所的刺激物（如化学烟雾、气体或粉尘）引发；过敏性哮喘，由空气中的物质（如花粉、霉菌孢子、蟑螂排泄物或宠物脱落的皮肤和干燥唾液颗粒（宠物皮屑））引发。严重的哮喘发作可能危及生命。与您的医生合作，确定在您的体征和症状恶化时该怎么做——以及何时需要紧急治疗。哮喘紧急情况的迹象包括：呼吸短促或喘息迅速恶化；即使使用速效吸入器后也无改善；进行少量体力活动时呼吸短促。如果您认为自己患有哮喘，请去看医生。如果您有持续几天以上的频繁咳嗽或喘息，或任何其他哮喘体征或症状，请去看医生。早期治疗哮喘可以预防长期肺损伤，并有助于防止病情随着时间的推移而恶化。诊断后监测您的哮喘。如果您知道自己患有哮喘，请与您的医生合作控制病情。良好的长期控制有助于您每天感觉更好，并可以预防危及生命的哮喘发作。如果您的哮喘症状恶化。如果您的药物似乎无法缓解您的症状，或者您需要更频繁地使用速效吸入器，请立即联系您的医生。未经医生同意，请勿服用超过处方剂量的药物。过度使用哮喘药物会导致副作用，并可能使您的哮喘恶化。复查您的治疗方案。哮喘通常会随着时间的推移而发生变化。定期与您的医生会面，讨论您的症状并进行必要的治疗调整。

严重的哮喘发作可能危及生命。与您的医生合作，确定当您的体征和症状恶化时该怎么做——以及何时需要紧急治疗。哮喘紧急情况的体征包括：\n- 呼吸急促或喘息迅速恶化\n- 使用速效吸入器后仍无改善\n- 进行极轻微的体力活动时呼吸急促\n去看医生：\n- **如果您认为自己患有哮喘。**如果您经常咳嗽或喘息持续超过几天，或有任何其他哮喘体征或症状，请去看医生。早期治疗哮喘可以预防长期肺损伤，并有助于防止病情随着时间的推移而恶化。\n- **诊断后监测您的哮喘。**如果您知道自己患有哮喘，请与您的医生合作以控制病情。良好的长期控制有助于您每天感觉更好，并可以预防危及生命的哮喘发作。\n- **如果您的哮喘症状恶化。**如果您的药物似乎无法缓解您的症状，或者您需要更频繁地使用速效吸入器，请立即联系您的医生。\n 未经医生同意，请勿服用超过处方剂量的药物。过度使用哮喘药物会导致副作用，并可能使您的哮喘恶化。\n- **复查您的治疗方案。哮喘通常会随着时间的推移而发生变化。定期与您的医生会面，讨论您的症状并进行必要的治疗调整。\n如果您的哮喘症状恶化。**如果您的药物似乎无法缓解您的症状，或者您需要更频繁地使用速效吸入器，请立即联系您的医生。\n未经医生同意，请勿服用超过处方剂量的药物。过度使用哮喘药物会导致副作用，并可能使您的哮喘恶化。

目前尚不清楚为什么有些人会患哮喘，而有些人不会，但这可能是环境因素和遗传因素共同作用的结果。

接触各种刺激物和过敏原（引发过敏的物质）会诱发哮喘的症状。每个人的哮喘诱因各不相同，可能包括：

• 空气传播的过敏原，例如花粉、尘螨、霉菌孢子、宠物皮屑或蟑螂粪便颗粒
• 呼吸道感染，例如普通感冒
• 体育运动
• 冷空气
• 大气污染物和刺激物，例如烟雾
• 某些药物，包括β受体阻滞剂、阿司匹林和非甾体类抗炎药，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）
• 强烈的感情和压力
• 添加到某些食物和饮料中的亚硫酸盐和防腐剂，包括虾、干果、加工土豆、啤酒和葡萄酒
• 胃食管反流病 (GERD)，一种胃酸反流到喉咙的疾病

许多因素都被认为会增加你患哮喘的几率。这些因素包括：

• 有哮喘的直系亲属，例如父母或兄弟姐妹
• 有其他过敏性疾病，例如特应性皮炎——会导致皮肤发红、发痒——或花粉症——会导致流鼻涕、鼻塞和眼睛发痒
• 超重
• 吸烟
• 接触二手烟
• 接触汽车尾气或其他类型的污染
• 接触职业性诱发因素，例如农业、美发和制造业中使用的化学物质

哮喘并发症包括：

• 影响睡眠、工作及其他活动的体征和症状
• 哮喘发作期间因病缺勤（工作或学校）
• 输送空气进出肺部的管道（支气管）永久性狭窄，影响呼吸功能
• 因严重哮喘发作而前往急诊室就诊和住院
• 长期使用某些稳定严重哮喘药物的副作用

适当的治疗对于预防哮喘引起的短期和长期并发症有很大帮助。

虽然无法预防哮喘，但您可以与医生一起制定一个逐步计划，以帮助您与病情共处并预防哮喘发作。

• **遵循您的哮喘行动计划。**与您的医生和医疗团队一起，制定一份详细的计划，包括如何服药和如何处理哮喘发作。然后务必遵循您的计划。 哮喘是一种持续性疾病，需要定期监测和治疗。控制您的治疗可以使您感觉对生活更有掌控感。
• **接种流感和肺炎疫苗。**接种疫苗可以预防流感和肺炎引发哮喘发作。
• **识别并避免哮喘诱因。**许多户外过敏原和刺激物——从花粉和霉菌到冷空气和空气污染——都可能引发哮喘发作。找出导致或加重您哮喘的原因，并采取措施避免这些诱因。
• **监测您的呼吸。**您可以学习识别即将发作的预警信号，例如轻微咳嗽、喘息或呼吸短促。 但是，因为您的肺功能可能会在您注意到任何体征或症状之前下降，所以请使用家用峰值流量计定期测量和记录您的峰值气流。峰值流量计测量您呼气用力的大小。您的医生可以向您展示如何在家里监测您的峰值气流。
• **及早识别和治疗哮喘发作。**如果您迅速采取行动，您就不太可能出现严重的发作。您也不需要那么多药物来控制您的症状。 当您的峰值流量测量值下降并提醒您即将发作时，请按照指示服用药物。此外，立即停止可能引发发作的任何活动。如果您的症状没有改善，请按照您的行动计划中指示的那样寻求医疗帮助。
• **按处方服用药物。**即使您的哮喘似乎正在好转，也不要在未先咨询医生之前更改您的药物。最好将您的药物带到每次就诊时。您的医生可以确保您正确使用药物并服用正确的剂量。
• **注意快速缓解吸入器的使用频率增加。**如果您发现自己依赖快速缓解吸入器（例如沙丁胺醇），则表示您的哮喘没有得到控制。请咨询您的医生以调整您的治疗方案。 **遵循您的哮喘行动计划。**与您的医生和医疗团队一起，制定一份详细的计划，包括如何服药和如何处理哮喘发作。然后务必遵循您的计划。 哮喘是一种持续性疾病，需要定期监测和治疗。控制您的治疗可以使您感觉对生活更有掌控感。 **监测您的呼吸。**您可以学习识别即将发作的预警信号，例如轻微咳嗽、喘息或呼吸短促。 但是，因为您的肺功能可能会在您注意到任何体征或症状之前下降，所以请使用家用峰值流量计定期测量和记录您的峰值气流。峰值流量计测量您呼气用力的大小。您的医生可以向您展示如何在家里监测您的峰值气流。 **及早识别和治疗哮喘发作。**如果您迅速采取行动，您就不太可能出现严重的发作。您也不需要那么多药物来控制您的症状。 当您的峰值流量测量值下降并提醒您即将发作时，请按照指示服用药物。此外，立即停止可能引发发作的任何活动。如果您的症状没有改善，请按照您的行动计划中指示的那样寻求医疗帮助。

体格检查 您的医生会进行体格检查，以排除其他可能的疾病，例如呼吸道感染或慢性阻塞性肺疾病 (COPD)。您的医生还会询问您有关您的体征和症状以及任何其他健康问题的相关情况。肺功能测试 您可能会进行肺功能测试，以确定您呼吸时有多少空气进出。这些测试可能包括：　 肺活量测定。此测试通过检查您深吸一口气后可以呼出多少空气以及呼气速度来估计支气管的狭窄程度。　 峰值流量。峰值流量计是一种简单的设备，用于测量您呼气的力度。低于通常峰值流量的读数表示您的肺可能无法正常工作，并且您的哮喘可能正在恶化。您的医生会指导您如何跟踪和处理低峰值流量读数。　 肺功能测试通常在服用支气管扩张剂（brong-koh-DIE-lay-tur，例如艾布特醇）这种用于打开气道的药物之前和之后进行。如果您的肺功能在使用支气管扩张剂后得到改善，则您很可能患有哮喘。其他测试 用于诊断哮喘的其他测试包括：　 甲胆碱激发试验。甲胆碱是一种已知的哮喘诱因。吸入后，它会使您的气道略微变窄。如果您对甲胆碱有反应，则您很可能患有哮喘。即使您的初始肺功能测试正常，也可能使用此测试。　 影像学检查。胸部 X 光检查可以帮助识别任何可能导致或加重呼吸问题的结构异常或疾病（例如感染）。　 过敏原测试。过敏原测试可以通过皮肤测试或血液测试进行。它们可以告诉您是否对宠物、灰尘、霉菌或花粉过敏。如果确定过敏原诱因，您的医生可能会建议您进行过敏注射。　 一氧化氮测试。此测试测量您呼气中一氧化氮气体的含量。当您的气道发炎（哮喘的迹象）时，您可能具有一氧化氮水平高于正常水平。此测试并非广泛可用。　 痰嗜酸性粒细胞。此测试检查您咳嗽时排出的唾液和粘液（痰）混合物中是否存在某些白细胞（嗜酸性粒细胞）。当症状出现时，嗜酸性粒细胞就会出现，并在用玫瑰色染料染色后变得可见。　 运动和冷空气诱发哮喘的激发试验。在这些测试中，您的医生会在您进行剧烈运动或吸入几口气冷空气之前和之后测量您的气道阻塞情况。哮喘如何分类 为了对您的哮喘严重程度进行分类，您的医生会考虑您出现体征和症状的频率以及严重程度。您的医生还会考虑您的体格检查和诊断测试的结果。确定您的哮喘严重程度有助于您的医生选择最佳治疗方案。哮喘严重程度通常会随着时间的推移而变化，需要调整治疗方案。哮喘分为四大类：哮喘分类 体征和症状 轻度间歇性 每周最多两天，每月最多两个晚上出现轻微症状 轻度持续性 每周出现症状超过两次，但每天不超过一次 中度持续性 每天出现症状，每周超过一个晚上 严重持续性 大多数日子全天出现症状，并且经常在夜间出现症状 梅奥诊所的护理 我们梅奥诊所专家团队的贴心护理可以帮助您解决与哮喘相关的健康问题 从这里开始 更多信息 梅奥诊所的哮喘护理 哮喘：测试和诊断 CT 扫描 肺活量测定 X 光 检查 显示更多相关信息

预防和长期控制是阻止哮喘发作的关键。治疗通常包括学习识别诱发因素，采取措施避免诱发因素，并追踪呼吸情况，以确保您的药物能够控制症状。如果哮喘发作，您可能需要使用速效吸入器。

适合您的药物取决于许多因素——您的年龄、症状、哮喘诱发因素以及什么最能控制您的哮喘。

预防性、长期控制药物可减少导致症状的气道肿胀（炎症）。速效吸入器（支气管扩张剂）可以快速打开因肿胀而限制呼吸的气道。在某些情况下，需要使用过敏药物。

长期哮喘控制药物通常每天服用，是哮喘治疗的基石。这些药物可以日常控制哮喘，并降低您患哮喘发作的可能性。长期控制药物的类型包括：

• **吸入性皮质类固醇。**这些药物包括丙酸氟替卡松（Flovent HFA、Flovent Diskus、Xhance）、布地奈德（Pulmicort Flexhaler、Pulmicort Respules、Rhinocort）、环索奈德（Alvesco）、倍氯米松（Qvar Redihaler）、莫米松（Asmanex HFA、Asmanex Twisthaler）和富马酸氟替卡松（Arnuity Ellipta）。

  您可能需要连续服用这些药物数天到数周才能达到最佳疗效。与口服皮质类固醇不同，吸入性皮质类固醇发生严重副作用的风险相对较低。

• **组合吸入器。**这些药物——例如氟替卡松-沙美特罗（Advair HFA、Airduo Digihaler 等）、布地奈德-福莫特罗（Symbicort）、福莫特罗-莫米松（Dulera）和富马酸氟替卡松-维兰特罗（Breo Ellipta）——含有长效β2激动剂和皮质类固醇。

• **茶碱。**茶碱（Theo-24、Elixophyllin、Theochron）是一种每日口服药，通过放松气道周围的肌肉来帮助保持气道畅通。它不像其他哮喘药物那样常用，需要定期进行血液检查。

**吸入性皮质类固醇。**这些药物包括丙酸氟替卡松（Flovent HFA、Flovent Diskus、Xhance）、布地奈德（Pulmicort Flexhaler、Pulmicort Respules、Rhinocort）、环索奈德（Alvesco）、倍氯米松（Qvar Redihaler）、莫米松（Asmanex HFA、Asmanex Twisthaler）和富马酸氟替卡松（Arnuity Ellipta）。

您可能需要连续服用这些药物数天到数周才能达到最佳疗效。与口服皮质类固醇不同，吸入性皮质类固醇发生严重副作用的风险相对较低。

**白三烯调节剂。**这些口服药物——包括蒙特卢卡斯特（Singulair）、扎鲁卡斯特（Accolate）和齐留通（Zyflo）——有助于缓解哮喘症状。

速效（急救）药物根据需要用于哮喘发作期间快速、短期缓解症状。如果您的医生建议，也可以在运动前使用。速效药物的类型包括：

• **短效β2激动剂。**这些吸入式速效支气管扩张剂可在几分钟内迅速缓解哮喘发作期间的症状。它们包括沙丁胺醇（ProAir HFA、Ventolin HFA 等）和左沙丁胺醇（Xopenex、Xopenex HFA）。

  短效β2激动剂可以使用便携式手持吸入器或雾化器（一种将哮喘药物转化为细雾的机器）服用。它们通过面罩或嘴部吸入。

• **抗胆碱能药物。**与其他支气管扩张剂一样，异丙托溴铵（Atrovent HFA）和替托溴铵（Spiriva、Spiriva Respimat）可迅速放松气道，使呼吸更容易。它们主要用于治疗肺气肿和慢性支气管炎，但也可用于治疗哮喘。

• **口服和静脉皮质类固醇。**这些药物——包括泼尼松（Prednisone Intensol、Rayos）和甲泼尼龙（Medrol、Depo-Medrol、Solu-Medrol）——可缓解由严重哮喘引起的呼吸道炎症。长期使用会产生严重的副作用，因此这些药物仅用于短期治疗严重的哮喘症状。

**短效β2激动剂。**这些吸入式速效支气管扩张剂可在几分钟内迅速缓解哮喘发作期间的症状。它们包括沙丁胺醇（ProAir HFA、Ventolin HFA 等）和左沙丁胺醇（Xopenex、Xopenex HFA）。

短效β2激动剂可以使用便携式手持吸入器或雾化器（一种将哮喘药物转化为细雾的机器）服用。它们通过面罩或嘴部吸入。

如果您哮喘发作，速效吸入器可以立即缓解您的症状。但是，如果您的长期控制药物发挥作用，您就不应该经常使用速效吸入器。

记录您每周使用的喷雾次数。如果您需要比医生建议更频繁地使用速效吸入器，请咨询您的医生。您可能需要调整您的长期控制药物。

如果您的哮喘是由过敏引起的或加重的，过敏药物可能会有所帮助。这些包括：

• **过敏注射（免疫疗法）。**随着时间的推移，过敏注射逐渐减少您的免疫系统对特定过敏原的反应。您通常每周注射一次，持续几个月，然后每月注射一次，持续三到五年。
• **生物制剂。**这些药物——包括奥马珠单抗（Xolair）、美泊利珠单抗（Nucala）、度普利尤单抗（Dupixent）、瑞舒利珠单抗（Cinqair）和贝那利珠单抗（Fasenra）——专门用于患有严重哮喘的人。

这种治疗方法用于对吸入性皮质类固醇或其他长期哮喘药物没有反应的严重哮喘。它并非广泛可用，也并非适合所有人。

在支气管热成形术中，您的医生会用电极加热肺部气道内部。热量会减少气道内的平滑肌。这限制了气道收紧的能力，使呼吸更容易，并可能减少哮喘发作。该疗法通常在三次门诊就诊中完成。

您的治疗应灵活，并根据您的症状变化而变化。您的医生应在每次就诊时询问您的症状。根据您的体征和症状，您的医生可以相应地调整您的治疗方案。

例如，如果您的哮喘得到良好控制，您的医生可能会减少药物剂量。如果您的哮喘控制不佳或病情加重，您的医生可能会增加您的药物剂量，并建议更频繁地就诊。

与您的医生一起制定哮喘行动计划，该计划以书面形式概述何时服用某些药物，或根据您的症状增加或减少药物剂量。还应包括您的诱发因素列表以及您需要采取的避免这些诱发因素的步骤。

您的医生还可能建议定期追踪您的哮喘症状或使用峰值流量计来监测您的治疗效果如何控制您的哮喘。

哮喘可能具有挑战性且令人感到压力。有时您可能会感到沮丧、愤怒或抑郁，因为您需要减少日常活动以避免环境诱因。您也可能因疾病症状和复杂的管理程序而感到受限或尴尬。但哮喘不一定是限制性疾病。克服焦虑和无助感的最佳方法是了解您的病情并控制您的治疗。以下是一些可能有帮助的建议：循序渐进。任务之间休息一下，避免会加重您症状的活动。制定每日待办事项清单。这可以帮助您避免感到不知所措。完成简单的目标后奖励自己。与患有相同疾病的其他人交谈。互联网上的聊天室和留言板或您所在地区的支援小组可以将您与面临类似挑战的人们联系起来，让您知道您并不孤单。如果您的孩子患有哮喘，请给予鼓励。关注孩子能够做的事情，而不是孩子不能做的事情。让老师、学校护士、教练、朋友和亲戚帮助您的孩子控制哮喘。