特应性皮炎（湿疹）是什么？症状、原因及治疗

特应性皮炎，俗称湿疹，是一种慢性皮肤病，会导致皮肤出现红色、发痒和发炎的斑块。它是湿疹中最常见的一种，影响着全世界数百万的人，从婴儿到成年人。

这种情况发生时，你的皮肤保护屏障无法正常工作，使刺激物和过敏原更容易进入。你的免疫系统会过度反应，导致你经历的炎症和瘙痒。虽然管理起来可能会令人沮丧，但了解你的病情是找到缓解的第一步。

特应性皮炎的症状有哪些？

特应性皮炎的主要症状是剧烈的瘙痒，这会扰乱你的睡眠和日常生活。这种瘙痒通常在你看到任何可见的皮肤变化之前就出现了，这就是为什么医生有时称之为“发痒的皮疹”。

让我们来看看你可能在皮肤上注意到的常见迹象：

• 红色或棕灰色的斑块，尤其是在手、脚、脚踝、手腕、颈部、上胸部、眼睑和皮肤褶皱处
• 小的凸起的肿块，抓挠时可能会渗出液体
• 反复抓挠导致皮肤增厚、开裂或脱屑
• 抓挠导致皮肤粗糙、敏感或肿胀
• 皮肤干燥，感觉粗糙或像皮革一样

在婴儿身上，你通常会在脸上和头皮上看到这些斑块，而年龄较大的儿童和成人则经常在肘部和膝盖的褶皱处出现这些斑块。症状可能会时有时无，皮肤感觉好转的时期之后，症状会加重。

有些人会出现罕见但更严重的症状，例如皮肤广泛受累或因过度抓挠而继发细菌感染。如果你注意到脓液、黄色结痂或从受影响区域延伸出的红色条纹，这些可能预示着需要立即就医的细菌感染。

特应性皮炎的类型有哪些？

特应性皮炎不像其他一些疾病那样有明显的类型，但它确实会根据你的年龄和患病时间长短而有所不同。了解这些模式可以帮助你认识到你的皮肤发生了什么。

在婴儿和幼儿中，湿疹通常出现在面部、头皮以及手臂和腿部的外表面。皮肤通常看起来发红和湿润，婴儿可能会因为无法有效抓挠而感到特别烦躁。

对于年龄较大的儿童和成人，这种情况通常会影响皮肤褶皱，例如肘部和膝盖内侧，以及颈部、手腕和脚踝。这些部位的皮肤由于多年的抓挠和炎症而往往更厚、更像皮革。

有些人会患上医生所说的“内源性”特应性皮炎，这种皮炎没有典型的过敏成分。这种不太常见的类型通常在成年后发生，对传统的过敏治疗的反应可能不如更常见的“外源性”类型好。

特应性皮炎是由什么引起的？

特应性皮炎是由遗传因素和环境因素共同作用引起的。如果你患有这种疾病，你的皮肤屏障功能不正常，更容易让水分流失和刺激物进入。

几个因素共同作用导致了这种疾病：

• 影响你皮肤屏障蛋白的基因变异，特别是称为丝聚蛋白的一种蛋白
• 过度活跃的免疫系统对正常触发因素反应过于强烈
• 环境过敏原，如尘螨、宠物皮屑、花粉或某些食物
• 刺激物，如强效肥皂、洗涤剂、香料或某些织物
• 压力，它可以通过荷尔蒙变化引发发作
• 天气变化，特别是低湿度或极端温度

你的家族史也起着重要的作用。如果你有患湿疹、哮喘或花粉症的亲属，你更有可能患上特应性皮炎。这种联系是医生所说的“特应性三联征”的一部分——三种相关的过敏性疾病，通常在家族中一起遗传。

在罕见情况下，某些细菌或病毒感染会引发严重的爆发，有些人会在接触单纯疱疹病毒后患上一种叫做湿疹性疱疹的疾病。这需要立即进行医疗治疗，因为它可能很严重。

何时去看医生治疗特应性皮炎？

如果你怀疑自己患有特应性皮炎，特别是如果非处方药在几周后仍然无效，你应该去看医生。获得正确的诊断可以确保你接受适合你具体情况的治疗。

如果你经历持续性瘙痒，影响你的睡眠或日常生活，请预约就诊。由瘙痒引起的慢性睡眠障碍会影响你的情绪、注意力和整体生活质量，你的医生可以帮助你打破这个循环。

如果你注意到感染迹象，例如脓液、黄色或蜂蜜色的结痂、从受影响区域延伸出的红色条纹，或者如果你在皮肤症状恶化的同时还发烧，请立即就医。这些可能表明需要及时进行抗生素治疗的细菌感染。

如果你出现广泛的小水泡或疼痛的溃疡，尤其是在你周围有人患有唇疱疹的情况下，你也应该联系你的医生。这可能是湿疹性疱疹，这是一种罕见但严重的病毒感染，需要紧急的抗病毒治疗。

特应性皮炎的危险因素有哪些？

有几个因素会增加你患特应性皮炎的可能性，其中家族史是最强的预测因素。如果一方父母患有湿疹、哮喘或过敏症，你患特应性皮炎的几率约为25%。

以下是你需要注意的关键危险因素：

• 湿疹、哮喘或过敏性鼻炎（花粉症）家族史
• 居住在城市地区或发达国家，儿童时期接触细菌的机会较少
• 母亲年龄较大或出生体重较高
• 患有其他过敏性疾病，如食物过敏或哮喘
• 接触烟草烟雾，无论是在怀孕期间还是儿童早期
• 某些职业会使你接触刺激物或过敏原

年龄也起着作用，大多数病例始于儿童早期。大约60%的患特应性皮炎的人在生命的第一年就患病了，90%的人在5岁之前患病。然而，它可以在任何年龄开始，包括成年期。

有趣的是，一些研究表明，生命早期过于清洁可能会增加你的风险。“卫生假说”提出，儿童早期接触细菌和细菌的机会减少，可能会导致免疫系统过度活跃，更容易发生过敏反应。

特应性皮炎可能有哪些并发症？

虽然特应性皮炎本身并不危险，但持续的抓挠和皮肤屏障问题会导致一些并发症。最常见的是继发性细菌感染，这是当细菌通过抓伤或破损的皮肤进入时发生的。

了解这些潜在的并发症可以帮助你采取措施预防它们：

• 细菌性皮肤感染，最常见的是金黄色葡萄球菌细菌
• 病毒感染，特别是单纯疱疹病毒引起的湿疹性疱疹
• 慢性炎症导致永久性疤痕或皮肤颜色改变
• 睡眠障碍导致白天疲劳和情绪变化
• 社会和情感影响，包括焦虑和抑郁
• 过度使用局部治疗导致接触性皮炎

睡眠障碍值得特别关注，因为它会影响你的整个健康状况。当瘙痒让你整夜睡不着觉时，它会影响你的免疫系统，使你更容易感染，并可能恶化你的湿疹，形成一个令人沮丧的循环。

罕见但严重的并发症包括广泛的细菌感染，如果治疗不及时，可能会危及生命。有些人还会患白内障或其他眼部问题，特别是如果湿疹经常影响他们眼睛周围的区域。

如何预防特应性皮炎？

虽然你无法完全预防特应性皮炎，特别是如果你有遗传倾向，但你可以采取措施减少发作并有效地控制症状。预防的重点是保持皮肤屏障并避免已知的诱因。

日常皮肤护理是预防的基础。每天两次使用无香料、低过敏性保湿霜滋润你的皮肤，有助于修复和维持你的皮肤屏障。沐浴后皮肤仍然潮湿时，在三分钟内涂抹保湿霜，以锁住水分。

识别和避免你的个人诱因同样重要。记录发作情况，以识别与食物、天气、压力或你使用的产品相关的模式。常见的诱因包括强效肥皂、香料、羊毛或合成织物、尘螨和某些食物。

对于担心孩子的父母，一些证据表明，在生命的前四个月进行纯母乳喂养可能有助于降低患特应性皮炎的风险。然而，在怀孕期间避免某些食物并没有被证明是有效的，也不推荐这样做。

如何诊断特应性皮炎？

诊断特应性皮炎通常很简单，主要基于检查你的皮肤以及讨论你的症状和病史。没有单一的测试可以明确诊断这种疾病，但经验丰富的医疗保健提供者通常可以通过其特征性外观和模式来识别它。

你的医生会寻找经典的迹象：在典型的部位（如肘部和膝盖的褶皱处）出现红色、发痒、发炎的皮肤斑块，以及抓挠的迹象。他们还会询问你的过敏症、哮喘或湿疹家族史，因为这些疾病通常一起发生。

为了确认诊断，你的医生可能会使用既定的标准，包括皮肤瘙痒加上以下三个或更多特征：皮肤褶皱处可见炎症、个人哮喘或花粉症病史、皮肤普遍干燥或在2岁之前发病。

在某些情况下，你的医生可能会建议通过皮肤点刺试验或血液测试进行过敏测试，以识别具体的诱因。然而，这些测试并不总是必要的，主要是在你怀疑某些食物或环境过敏原会加重你的病情时才会有帮助。

很少情况下，如果你的病情不寻常或对治疗没有反应，你的医生可能会进行皮肤活检，以排除其他看起来与特应性皮炎相似的疾病。

特应性皮炎的治疗方法是什么？

特应性皮炎的治疗重点是治愈你的皮肤，预防发作，并在症状出现时进行管理。这种方法通常包括根据你的具体需求量身定制的日常皮肤护理、药物和生活方式的改变。

日常保湿是治疗的基石。你的医生可能会建议你每天至少涂抹两次厚厚的无香料保湿霜，尤其是在沐浴后。这有助于修复你的皮肤屏障，并可以显著减少对其他药物的需求。

对于活动性发作，你的治疗方案可能包括：

• 局部皮质类固醇，以减少炎症和瘙痒
• 对于敏感区域，可以使用他克莫司或匹美莫司等局部钙调神经磷酸酶抑制剂
• 抗组胺药，有助于缓解瘙痒，尤其是在晚上
• 如果发生继发性细菌感染，则使用抗生素
• 对于严重的爆发，可以使用湿敷疗法
• 对于持续性、广泛性湿疹，可以使用光疗法（光疗）

对于对局部治疗没有反应的严重病例，你的医生可能会开具全身用药，如口服皮质类固醇，短期使用，或更新的靶向治疗，如度普利尤单抗，它专门阻断特应性皮炎中涉及的免疫通路。

很少情况下，如果你患有非常严重、对治疗有抵抗力的湿疹，你的医生可能会考虑其他免疫抑制药物，如甲氨蝶呤或环孢素，尽管这些药物需要仔细监测，因为它们可能有副作用。

如何在家里管理特应性皮炎？

在家管理特应性皮炎包括创建一个支持你皮肤健康并有助于预防发作的日常程序。关键在于坚持温和的皮肤护理措施，以保护和滋养你的皮肤屏障。

从你的沐浴程序开始。用温和的、无香料的清洁剂洗温水（不是热水）浴或淋浴10-15分钟。用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，使其略微潮湿，然后立即涂抹厚厚的保湿霜以锁住水分。

仔细选择你的衣服和床上用品。柔软、透气的棉质材料最适合，而羊毛和合成材料会刺激你的皮肤。穿新衣服之前要洗一下，使用无香料、低过敏性的洗涤剂，不要使用织物柔软剂。

控制压力至关重要，因为情绪压力会引发发作。尝试放松技巧，如深呼吸、冥想或轻度运动。充足的睡眠同样重要，尽管我们知道瘙痒会使这变得具有挑战性。

通过保持适度的湿度水平（30-50%）和避免极端温度来保持你的居住环境舒适。在干燥的天气里使用加湿器，并保持你的家清洁，以减少尘螨和其他过敏原。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的预约做准备有助于确保你从与医疗保健提供者的会面中获得最大的益处。首先记录你的症状，包括它们何时开始、什么使它们好转或恶化以及你已经尝试过的任何治疗方法。

在预约前的一两周内创建一个简单的症状日记。记录你身体的哪些部位受到影响，瘙痒的严重程度（按1-10的等级），以及你注意到的任何潜在的诱因，例如新的食物、产品或压力事件。

列出你使用过的所有药物和治疗方法，包括非处方药、处方药和家庭疗法。包括哪些有效、哪些无效以及你经历的任何副作用的信息。

提前写下你的问题，这样你才不会在预约期间忘记它们。常见的问题可能包括询问诱因识别、治疗方案、何时可以预期好转或如何在工作或学校管理发作。

考虑带一位家人或朋友来支持你，特别是如果你因为你的症状而感到不知所措。他们可以帮助你记住重要的信息，并在就诊期间提供情感支持。

特应性皮炎的关键要点是什么？

特应性皮炎是一种可控的慢性疾病，它会影响你的皮肤自我保护的能力，导致干燥、瘙痒和炎症。虽然这可能会令人沮丧，但了解你的诱因并养成一致的皮肤护理程序可以显著提高你的生活质量。

最重要的是要记住，这种疾病非常常见且可以治疗。通过正确的日常保湿、避免诱因以及在需要时使用适当的药物，大多数人都可以很好地控制症状。

不要犹豫，与你的医疗保健提供者密切合作，找到最适合你的治疗方法。对一个人有效的治疗方法可能对另一个人无效，因此在你和你的医生微调你的管理计划时要有耐心。

记住，特应性皮炎通常会随着年龄的增长而改善。许多儿童在成年后会长大，即使它持续存在，更新的治疗方法也使人们更容易与这种疾病一起生活。

关于特应性皮炎的常见问题

特应性皮炎有传染性吗？

特应性皮炎根本没有传染性。你不会从别人那里感染它，也不会通过接触传播给别人。这是一种由于你的免疫系统和皮肤屏障功能而产生的遗传性疾病，而不是由任何传染性病原体引起的。但是，如果你因抓挠而发生继发性细菌或病毒感染，这些感染可能会具有传染性。

我的特应性皮炎会永久消失吗？

许多人，尤其是儿童，随着年龄的增长，他们的特应性皮炎会明显改善，甚至消失。大约60-70%患有湿疹的儿童会在十几岁时长大。然而，对某些人来说，它仍然是一种终身性疾病，时有时无。即使它没有完全消失，它通常也会随着年龄和经验而变得更容易管理。

某些食物会引发我的特应性皮炎吗？

食物诱因在患特应性皮炎的幼儿中最常见，影响约30%患有中度至重度湿疹的儿童。常见的食物诱因包括鸡蛋、牛奶、大豆、小麦、鱼、贝类和坚果。然而，食物过敏不太可能是成年人的诱因。如果你怀疑食物诱因，请与你的医生合作，正确识别它们，而不是自行消除食物。

长期使用类固醇霜安全吗？

在按照医疗保健提供者的指示使用时，局部类固醇是安全的。关键是为身体的正确部位使用正确的强度，并使用适当的持续时间。你的医生通常会从最温和的有效强度开始，并可能建议间歇性使用而不是持续使用。不要在没有咨询医生的情况下突然停止使用处方类固醇，因为这会导致反弹性发作。

压力会使我的特应性皮炎恶化吗？

是的，压力是众所周知的特应性皮炎发作的诱因。当你感到压力时，你的身体会释放激素，这些激素会增加炎症并使你的皮肤更具反应性。此外，压力通常会导致更多抓挠，从而使病情恶化。通过放松技巧、充足的睡眠和其他健康的应对策略来控制压力，可能是管理湿疹的重要组成部分。