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心房颤动

概述

在正常的心脏中,窦房结的一小群细胞会发出电信号。该信号穿过心脏的上腔到达房室(AV)结。然后,信号进入心脏下腔,导致下腔收缩并将血液泵出。在心房颤动中,电信号从上腔的许多部位发出,导致上腔混乱地跳动。由于房室结不能阻止所有这些混乱的信号进入下腔,因此心脏跳动得更快且不规则。 心房颤动(AFib)是一种不规则且通常非常快速的心律。不规则的心律称为心律失常。心房颤动会导致心脏血栓形成。这种情况还会增加中风、心力衰竭和其他心脏并发症的风险。 在心房颤动期间,心脏的上腔——称为心房——会混乱且不规则地跳动。它们与称为心室的心脏下腔不同步跳动。对许多人来说,心房颤动可能没有任何症状。但心房颤动可能会导致心跳加快、心跳剧烈、呼吸短促或头晕。 心房颤动发作可能会时有时无,也可能是持续性的。心房颤动本身通常并不危及生命。但它是一种严重的疾病,需要适当的治疗以预防中风。 心房颤动的治疗可能包括药物、电击使心脏恢复正常节律的疗法以及阻断错误心脏信号的程序。 患有心房颤动的人也可能患有相关的被称为心房扑动的节律问题。心房颤动和心房扑动的治疗方法相似。

症状

房颤(AFib)的症状可能包括:心跳快、扑动或剧烈跳动感,称为心悸。胸痛。头晕。疲劳。头重脚轻。运动能力下降。呼吸急促。虚弱。有些房颤(AFib)患者可能不会注意到任何症状。房颤可能是:偶发的,也称为阵发性房颤。AFib症状时有时无。症状通常持续几分钟到几小时。有些人症状可能持续长达一周。这些发作可能会反复发生。症状可能会自行消失。有些偶发性AFib患者需要治疗。持续性的。心跳不规则是持续的。心律不会自行重置。如果出现症状,需要医疗治疗以纠正心律。长期持续性的。这种类型的AFib是持续的,持续时间超过12个月。需要药物或手术来纠正不规则的心跳。永久性的。在这种类型的房颤中,不规则的心律无法重置。需要药物来控制心率并预防血栓。如果您有房颤的症状,请预约进行健康检查。您可能会被转诊给专门治疗心脏病的医生,称为心脏病专家。如果您有胸痛,请立即寻求医疗帮助。胸痛可能意味着您正在经历心脏病发作。

何时去看医生

如果您有心房颤动的症状,请预约进行健康检查。您可能会被转诊给一位专门治疗心脏疾病的医生,称为心脏病专家。

如果您有胸痛,请立即寻求医疗帮助。胸痛可能意味着您正在发生心脏病发作。

病因

为了理解心房颤动(AFib)的原因,了解心脏的正常跳动方式可能会有所帮助。

心脏有四个腔室:

  • 两个上腔室称为心房。
  • 两个下腔室称为心室。

在右心房内有一组细胞,称为窦房结。窦房结发出信号,启动每次心跳。

信号穿过上心房。接下来,信号到达一组称为房室结的细胞,在那里通常会减慢。然后信号传到下心房。

在健康的心脏中,这种信号传递过程通常进行得很顺利。静息心率通常为每分钟 60 到 100 次。

但在心房颤动中,上心房的信号混乱。结果,上心房会颤抖或震动。房室结充斥着试图到达下心房的信号。这会导致快速且不规则的心律。

心房颤动患者的心率可能在每分钟 100 到 175 次之间。

心脏结构问题是心房颤动 (AFib) 最常见的原因。

可能导致心房颤动的疾病和健康问题包括:

  • 出生时患有的心脏问题,称为先天性心脏缺陷。
  • 心脏自然起搏器出现问题,称为病态窦房结综合征。
  • 称为阻塞性睡眠呼吸暂停的睡眠障碍。
  • 心脏病发作。
  • 心脏瓣膜病。
  • 肺部疾病,包括肺炎。
  • 冠状动脉狭窄或阻塞,称为冠状动脉疾病。
  • 甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进。
  • 病毒感染。

心脏手术或因手术或疾病引起的压力也可能导致心房颤动。一些患有心房颤动的人没有已知的心脏病或心脏损伤。

可能引发心房颤动发作的生活习惯包括:

-饮酒或饮用咖啡因过量。

  • 非法吸毒。
  • 吸烟或使用烟草。
  • 服用含有兴奋剂的药物,包括未经处方购买的感冒药和过敏药。
风险因素

可能增加心房颤动 (AFib) 风险的因素包括:年龄。随着年龄的增长,心房颤动的风险会增加。咖啡因、尼古丁或非法药物的使用。咖啡因、尼古丁和某些非法药物(如安非他明和可卡因)会使心脏跳动加快。使用这些物质可能会导致更严重的心律失常。饮酒过量。饮酒过量会影响心脏的电信号。这会增加心房颤动的风险。体内矿物质水平的变化。血液中的矿物质,称为电解质——例如钾、钠、钙和镁——有助于心脏跳动。如果这些物质过低或过高,可能会发生心律不齐。家族史。有些家族的心房颤动风险增加。心脏问题或心脏手术。冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病和先天性心脏病会增加心房颤动的风险。有心脏病发作或心脏手术史的人也更容易患上这种疾病。高血压。患有高血压会增加患冠状动脉疾病的风险。随着时间的推移,高血压可能会导致心脏的一部分变得僵硬和增厚。这会改变心跳信号在心脏中的传播方式。肥胖。肥胖的人患心房颤动的风险更高。其他长期健康状况。如果您患有糖尿病、慢性肾脏病、肺病或睡眠呼吸暂停,您患心房颤动的可能性可能会更高。某些药物和补充剂。一些处方药和某些非处方咳嗽和感冒药会导致心律不齐。甲状腺疾病。甲状腺功能亢进会增加心律不齐的风险。

并发症

血栓是心房颤动(AFib)的危险并发症。血栓可导致中风。随着年龄增长,由心房颤动引起中风的风险增加。其他健康状况也可能增加因心房颤动而中风的风险。这些情况包括:高血压。糖尿病。心力衰竭。某些类型的心脏瓣膜病。通常会为心房颤动患者开具抗凝药物以预防血栓和中风。

预防

健康的生活方式可以降低患心脏病的风险,并可能预防心房颤动(AFib)。以下是一些基本的护心小贴士:

  • 不要吸烟或使用烟草。
  • 饮食清淡,低盐低饱和脂肪。
  • 除非您的医疗团队建议您不要这样做,否则大多数日子每天至少运动 30 分钟。
  • 保证充足的睡眠。成年人每天应睡 7 到 9 个小时。
  • 保持健康的体重。
  • 减轻和控制压力。
诊断

您可能不知道自己患有心房颤动(AFib)。这种情况可能在进行其他原因的健康检查时被发现。

为了诊断心房颤动,医疗保健提供者会检查您,并询问您的病史和症状。可能会进行检查以寻找可能导致心律不齐的疾病,例如心脏病或甲状腺疾病。

诊断心房颤动 (AFib) 的检查可能包括:

  • **血液检查。**进行血液检查是为了寻找可能影响心脏或心跳的健康状况或物质。
  • **心电图 (ECG 或 EKG)。**这项快速且无痛的检查测量心脏的电活动。将称为电极的粘性贴片放置在胸部,有时也放置在手臂和腿上。电线将电极连接到计算机,计算机打印或显示测试结果。心电图可以显示心律以及心脏跳动速度的快慢。它是诊断心房颤动的主要检查方法。
  • **动态心电图。**这种小型便携式心电图设备记录心脏的活动。您在进行日常活动时佩戴一到两天。
  • **事件记录器。**这种设备类似于动态心电图,但它只在某些时间记录几分钟。通常佩戴约 30 天。当您感到症状时,通常会按下按钮。有些设备会在检测到心律不齐时自动记录。
  • **植入式环路记录器。**这种设备可以持续记录心跳长达三年。它也称为心脏事件记录器。该设备显示您在日常活动中心脏的跳动情况。它可以用来查看您心房颤动发作的频率。有时它用于发现那些心房颤动高风险人群中罕见的心房颤动发作。例如,如果您曾发生过原因不明的中风,您可能需要一个。
  • **超声心动图。**使用声波创建跳动心脏的图像。这项检查可以显示血液如何流经心脏和心脏瓣膜。
  • **运动负荷试验。**这些测试通常包括在监测心脏的同时在跑步机上行走或骑固定自行车。这些测试显示心脏对运动的反应。如果您不能运动,可能会给您服用药物来提高心率,就像运动一样。有时在运动负荷试验期间会进行超声心动图。
  • **胸部X光检查。**胸部X光检查显示肺部和心脏的状况。
治疗

心房颤动治疗的目标是复位和控制心跳,并预防血栓。 治疗取决于:

  • 你患有心房颤动的时间长短。
  • 你的症状。
  • 心律不齐的原因。 心房颤动治疗可能包括:
  • 药物治疗。
  • 用于复位心律的治疗,称为复律。
  • 手术或导管介入治疗。 你和你的医疗团队一起讨论最适合你的治疗方案。遵循你的心房颤动治疗方案很重要。如果心房颤动控制不好,可能会导致其他并发症,包括中风和心力衰竭。 心房颤动的治疗可能包括以下药物:
  • 控制心跳速度。
  • 预防血栓,这是心房颤动的一种危险并发症。 可能使用的药物包括:
  • **β受体阻滞剂。**这些药物有助于减慢心率。
  • **地高辛。**这种药物可以控制休息时的心率,但在活动时效果不佳。大多数人需要额外的或替代药物,例如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂。
  • **控制心率和心律的药物。**这类药物也称为抗心律失常药,使用较少。它们比其他控制心率的药物更容易产生副作用。
  • **抗凝剂。**这些药物也称为抗凝剂,有助于预防血栓并降低中风的风险。抗凝剂包括华法林(Jantoven)、阿哌沙班(Eliquis)、达比加群(Pradaxa)、依度沙班(Savaysa)和利伐沙班(Xarelto)。如果你服用华法林,你需要定期进行血液检查以监测药物的效果。 如果心房颤动的症状令人困扰,或者这是第一次心房颤动发作,医生可能会尝试使用称为复律的程序来复位心律。 复律可以通过两种方式进行:
  • **电复律。**这种复位心律的方法是通过放置在胸部的电极板或贴片向心脏发送电击。
  • **药物复律。**通过静脉注射或口服药物来复位心律。 复律通常在医院作为计划手术进行。但是,它也可能在紧急情况下进行。如果是计划手术,术前可能需要服用几周的华法林(Jantoven)等抗凝剂。该药物可降低血栓和中风的风险。 电复律后,可能需要终身服用控制心律的药物以预防未来心房颤动发作。即使服用药物,心房颤动也可能复发。 房室(AV)结消融术使用热能(称为射频能量)来破坏上下心室之间的区域。该区域称为房室结。心脏的电信号无法通过受损区域。因此,这种治疗可以阻断导致心房颤动(AFib)的异常心脏信号。房室结被破坏后,需要安装起搏器来控制心律。 如果心房颤动用药物或其他治疗方法无法改善,则可能需要进行称为心脏消融的治疗。有时消融是第一种治疗方法。 较少见的是,在开胸手术中使用手术刀进行消融。 有几种类型的心脏消融术。用于治疗心房颤动的类型取决于你的具体症状、整体健康状况以及你是否正在进行其他心脏手术。
  • **房室(AV)结消融术。**通常将热能施加到房室结的心脏组织上,以破坏电信号连接。这种治疗后,需要终身使用起搏器。
  • **迷宫手术。**医生使用热能或冷能或手术刀在上心室中创建一个瘢痕组织的图案——或迷宫。瘢痕组织不会发送电信号。因此,迷宫会干扰导致心房颤动的异常心脏信号。 如果使用手术刀来创建迷宫图案,则需要进行开胸手术。这称为外科迷宫手术。对于需要进行其他心脏手术的人(例如冠状动脉搭桥手术或心脏瓣膜修复术),这是首选的心房颤动治疗方法。
  • **混合型心房颤动消融术。**这种疗法将消融与手术相结合。它用于治疗长期持续性心房颤动。
  • **脉冲场消融术。**这是一种治疗某些类型持续性心房颤动的疗法。它不使用热能或冷能。相反,它使用高能电脉冲在心脏中创建瘢痕组织区域。瘢痕组织阻断导致心房颤动的异常电信号。 **迷宫手术。**医生使用热能或冷能或手术刀在上心室中创建一个瘢痕组织的图案——或迷宫。瘢痕组织不会发送电信号。因此,迷宫会干扰导致心房颤动的异常心脏信号。 如果使用手术刀来创建迷宫图案,则需要进行开胸手术。这称为外科迷宫手术。对于需要进行其他心脏手术的人(例如冠状动脉搭桥手术或心脏瓣膜修复术),这是首选的心房颤动治疗方法。 心脏消融后,心房颤动可能会复发。如果发生这种情况,可能会建议进行另一次消融或心脏治疗。心脏消融后,可能需要终身服用抗凝剂以预防中风。 如果你患有心房颤动但不能服用抗凝剂,你可能需要进行一个手术来封闭左上心室的一个小囊。这个囊称为心耳,是大多数与心房颤动相关的血栓形成的地方。这个手术称为左心耳封堵术。一个封堵装置通过导管轻轻地引导到囊中。一旦装置到位,导管就会被移除。该装置会永久保留。对于一些正在进行其他心脏手术的心房颤动患者,手术封闭左心耳也是一种选择。

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