什么是房颤？症状、原因及治疗

房颤是一种心脏节律紊乱，您的心脏上腔会以规律的模式过快跳动。可以把它想象成您心脏的天然起搏器卡在了更快的设置上，导致心房以每分钟约 250-350 次的速度颤动，而不是正常的 60-100 次。

这种疾病每年影响约 20 万美国人，并且随着年龄的增长而变得越来越普遍。虽然听起来令人担忧，但房颤在得到适当的护理和关注后是可以治愈的。

什么是房颤？

房颤发生在您心脏上腔的电信号陷入循环回路时。这些信号没有遵循正常的通路，而是不断地循环往复，使您的心房收缩的速度比应有的速度快得多。

您的心脏有四个腔室——两个上腔室称为心房，两个下腔室称为心室。通常情况下，电信号从右心房开始，以有序的方式传播，使您的心脏稳定跳动。在房颤中，这个系统被打乱了。

好消息是，房颤通常具有非常可预测的模式。与其他一些心脏节律问题不同，它往往更有条理、更规律，这使得医生更容易诊断和治疗。

房颤的症状有哪些？

许多房颤患者会感到心跳加速或胸部有不舒服的颤动感。您还可能会感到呼吸短促，尤其是在活动或躺下时。

以下是您可能会经历的最常见症状：

• 心悸或心跳加速
• 在正常活动期间呼吸短促
• 胸部不适或轻微疼痛
• 感到头晕或头昏眼花
• 异常疲劳或虚弱
• 焦虑或感到不安

有些人还会注意到他们比平时更疲倦，或者不能像以前那样运动。您可能会感觉呼吸更费力，即使您只是在家里走动。

值得注意的是，一些房颤患者没有任何症状。这在老年人或患病时间较长的人群中更为常见。定期检查可以帮助发现这些隐性病例。

房颤的类型有哪些？

房颤主要有两种类型，了解您属于哪种类型有助于您的医生选择最佳的治疗方法。区别在于电环路在您心脏中的形成位置。

典型房颤是最常见的类型，约占病例的 90%。电信号在您右心房的特定区域周围传播，产生一种可预测的模式，医生可以在心电图上轻松识别。

非典型房颤涉及心房不同区域的电路。这种类型更难以治疗，因为电路可以在不同的位置形成，使模式不那么可预测。

您的医生将根据您的心电图结果和症状确定您属于哪种类型。这些信息有助于他们为您的具体情况制定最有效的治疗方案。

房颤的原因是什么？

房颤通常发生在您心脏的电系统受到一些潜在的压力或损伤时。这可能由于各种原因发生，了解病因有助于指导您的治疗。

最常见的原因包括：

• 持续多年的高血压
• 冠状动脉疾病
• 心脏瓣膜问题
• 以前的心脏手术或手术
• 心肌病（心肌无力）
• 慢性肺病，如慢性阻塞性肺病
• 甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能亢进
• 睡眠呼吸暂停

有时，房颤可能是由暂时性因素引起的，例如过量饮酒、严重压力或某些药物。一旦确定这些诱因，通常更容易解决。

在罕见的情况下，房颤可能发生在心脏完全健康的人身上，尤其是在剧烈的身心压力期间。有些人可能具有遗传倾向，这使得他们更容易发生节律问题。

何时去看医生治疗房颤？

如果您出现持续超过几分钟的快速或不规则心跳，则应寻求医疗救助。虽然房颤通常不会立即危及生命，但它确实需要专业的评估和治疗。

如果您出现胸痛、严重呼吸短促或晕厥以及心跳加速，请立即拨打 911 或前往急诊室。这些症状可能表明需要立即护理的更严重的情况。

如果您注意到持续的心悸、异常疲劳或轻微的呼吸短促，请在几天内预约医生。即使症状时有时无，也值得与您的医疗保健提供者讨论。

如果您有心脏病史并出现新的症状，请不要等待。您的医生可以确定您所经历的是否与房颤或需要关注的其他疾病有关。

房颤的危险因素有哪些？

一些因素会增加您患房颤的可能性，其中年龄是最重要的因素。60 岁以后，这种疾病变得越来越普遍，尽管它可以发生在任何年龄。

以下是需要注意的主要危险因素：

• 60 岁以上
• 高血压
• 糖尿病
• 心脏病或以前的心脏病发作
• 以前的心脏手术
• 慢性肺病
• 睡眠呼吸暂停
• 甲状腺疾病
• 过量饮酒
• 肥胖

拥有一个或多个危险因素并不意味着您一定会患上房颤。许多具有多种危险因素的人从未经历过节律问题，而另一些危险因素较少的人却患上了这种疾病。

一些不太常见的危险因素包括某些遗传疾病、炎症性疾病和服用特定药物。如果您担心自己的风险水平，与您的医生讨论可以帮助您更好地了解您的个人情况。

房颤可能有哪些并发症？

虽然房颤本身很少立即危及生命，但如果未经治疗，它可能会导致严重的并发症。最令人担忧的风险是在您心脏腔室中形成血凝块。

当您的心房快速颤动时，血液不会像应该的那样有效地流过它们。这种缓慢的血流可能导致血凝块形成，然后这些血凝块可能传播到您的大脑并导致中风。

其他潜在的并发症包括：

• 由于血凝块引起的中风
• 由于长时间快速心率导致的心力衰竭
• 心肌病（心肌无力）
• 运动耐量降低和生活质量下降
• 发展为心房颤动

如果房颤没有得到适当的管理，或者您患有其他心脏疾病，并发症的风险会增加。但是，通过适当的治疗，大多数人可以显著降低这些风险。

在罕见的情况下，非常快的心率会导致一种称为心动过速诱发性心肌病的疾病，其中心肌由于长时间过度工作而变弱。幸运的是，一旦控制了快速心率，这种情况通常会改善。

如何诊断房颤？

诊断房颤通常从心电图 (EKG) 开始，它记录您心脏的电活动。这项测试通常可以识别房颤在心电图描记中产生的特征性“锯齿”模式。

您的医生可能会询问您的症状、病史以及您正在服用的任何药物。他们还会听您的心跳并检查您的脉搏，以了解您的心率和节律。

额外的测试可能包括：

• 动态心电图（24-48 小时心律记录）
• 事件记录器（长期节律监测）
• 超声心动图（心脏超声）
• 血液检查以检查甲状腺功能和电解质水平
• 胸部 X 光检查以评估您的心脏和肺部

有时，房颤会时有时无，这使得在标准心电图上难以捕捉到。这就是为什么您的医生可能会建议您佩戴心脏监护仪几天或几周以捕捉发作时的情况。

在某些情况下，您的医生可能希望进行电生理学研究，这涉及将细小的导线穿过您的心脏以更仔细地研究电信号。这项测试通常仅限于正在考虑某些治疗方法的人。

房颤的治疗方法是什么？

房颤的治疗重点是两个主要目标：控制您的心率和预防血凝块。您的医生将与您一起找到最适合您具体情况的方法。

药物通常是第一线治疗。控制心率的药物，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，可以帮助减慢您的心率，而血液稀释剂可以降低您形成血凝块的风险。

常见的治疗方案包括：

• 控制心率的药物（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）
• 控制心律的药物（抗心律失常药）
• 血液稀释剂（抗凝剂）
• 复律（电或化学节律重置）
• 射频消融术（消除异常电路的手术）
• 植入起搏器（在特定情况下）

射频消融术已成为治疗房颤越来越流行的方法，因为它通常可以提供永久性治愈。在此过程中，您的医生使用射频能量产生一个小小的疤痕，从而阻断异常的电通路。

典型房颤消融术的成功率非常高，通常超过 95%。恢复通常很简单，大多数人在同一天或住院一晚后就可以回家。

如何在家中护理房颤？

在家中管理房颤包括按照处方服用药物并进行支持心脏健康的改变生活方式。坚持您的治疗计划对于预防症状和并发症至关重要。

准确地按照处方服用药物至关重要，即使您感觉良好。不要跳过剂量或在未与医生交谈的情况下停止服用血液稀释剂，因为这可能会增加您的中风风险。

可以帮助的生活方式改变包括：

• 限制饮酒
• 通过放松技巧来管理压力
• 根据医生的批准进行规律的适度运动
• 保持健康的体重
• 获得充足的睡眠并治疗存在的睡眠呼吸暂停
• 避免过量咖啡因
• 定期监测血压

注意是什么触发了您的症状，并尽量避免这些情况。有些人注意到某些食物、压力或睡眠不足会引发发作。

记录症状日记以帮助您和您的医生识别模式。记录症状出现的时间、持续时间以及症状开始时您正在做什么。这些信息对于调整您的治疗计划非常有价值。

您应该如何准备您的医生预约？

为您的预约做准备可以帮助您充分利用您与医生的时间。带上您所有药物的清单，包括非处方药和补充剂，因为有些药物会影响您的心律。

在您就诊前写下您的症状，包括症状何时开始、多久发生一次以及什么使症状好转或恶化。具体说明症状如何影响您的日常活动。

需要考虑向您的医生提出的问题：

• 我患的是哪种类型的房颤？
• 什么治疗方案最适合我的情况？
• 我需要服用多久的血液稀释剂？
• 我应该避免哪些活动？
• 我应该在什么时候因为症状而联系您？
• 我是否适合进行消融术？

如果可能，请带一位家人或朋友参加您的预约。他们可以帮助您记住重要信息，并在讨论治疗方案时提供支持。

如果您不明白任何内容，请不要犹豫向您的医生重复或澄清。重要的是，您对您的治疗方案感到满意，并知道接下来会发生什么。

关于房颤的关键要点是什么？

房颤是一种可治疗的心律失常，它影响许多人，尤其是在他们变老的时候。虽然它需要医疗护理，但大多数房颤患者在接受适当治疗后可以过上正常、积极的生活。

最重要的是要记住，早期诊断和治疗可以预防中风等严重并发症。如果您正在经历心跳加速或呼吸短促等症状，请不要等待寻求医疗护理。

现代治疗方法，特别是射频消融术，在控制房颤方面具有极高的成功率。许多人发现，一旦他们的病情得到妥善管理，他们的生活质量就会得到显著改善。

与您的医疗团队密切合作并遵循您的治疗计划，让您有最大的机会成功地管理房颤。通过正确的方法，这种疾病不必限制您享受生活和保持活跃的能力。

关于房颤的常见问题

房颤会自行消失吗？

房颤很少会在没有治疗的情况下永久消失，尽管发作可能会时有时无。虽然有些发作可能会自行停止，但潜在的疾病通常需要医疗管理以预防并发症和未来的发作。即使症状消失，如果没有适当的治疗，中风的风险仍然很高。

房颤与心房颤动一样吗？

房颤和心房颤动是相关的，但却是不同的疾病。房颤具有更有条理、更规律的模式，心率通常约为每分钟 150 次，而心房颤动则更加混乱和不规则。这两种疾病都会增加中风的风险，并且需要类似的治疗，尽管房颤通常对射频消融术的反应更好。

如果我患有房颤，我可以运动吗？

大多数房颤得到良好控制的人可以安全地进行运动，但您应该首先获得医生的许可。慢慢开始，注意您在活动期间的感觉。避免剧烈运动，这些运动会让您感到头晕、呼吸短促或引起胸痛。您的医生可以根据您的具体情况帮助您确定适当的运动水平。

我需要永远服用血液稀释剂吗？

血液稀释剂治疗的持续时间取决于您的中风危险因素和治疗反应。有些人可能需要终身抗凝治疗，而另一些人在成功进行消融术治疗后可能能够停止。您的医生将定期评估您的风险并相应地调整您的药物。切勿在没有医疗监督的情况下停止服用血液稀释剂。

射频消融术治疗房颤的成功率如何？

射频消融术对于典型房颤非常成功，成功率通常超过 95%。大多数人在手术后症状得到显著改善或完全消除。并发症的风险相对较低，恢复时间通常很短。但是，如果您患有其他心脏疾病，则非典型房颤的成功率可能较低。