什么是AVNRT？症状、原因及治疗

AVNRT代表房室结折返性心动过速，这是一种常见的心律过速，会导致心跳突然加快。你的心脏有一个叫做房室结的电通路，通常有助于协调心跳，但有时这条通路会形成一个额外的回路，导致你的心跳比平时快得多。

这种疾病大约每1000人中有2人患病，是治疗效果最好的心律失常之一。虽然突然的心跳加快会让人感到害怕，但AVNRT很少引起严重的并发症，并且对治疗反应非常好。

什么是AVNRT？

当你的心脏电系统在房室结中形成一个环状通路时，就会发生AVNRT，导致你的心脏快速而规律地跳动。可以把它想象成一个电短路，使你的心脏突然加速，通常每分钟150到250次。

房室结位于心脏的上腔（心房）和下腔（心室）之间。通常情况下，电信号会通过这个结一次来协调你的心跳。在AVNRT中，信号会陷入一个循环中，绕来绕去，这使得你的心跳比正常情况下快得多。

发作通常突然开始和停止，持续时间从几秒钟到几小时不等。大多数人的发作持续时间在10分钟到1小时之间，但这因人而异。

AVNRT的症状有哪些？

最明显的症状是心跳突然加快，感觉就像你的心脏在胸腔里剧烈跳动或扑腾。你可能会感觉你的心脏毫无预兆地进入高速运转状态，你通常可以感觉到每一次心跳。

以下是你在发作期间可能会经历的常见症状：

• 突然快速心跳（心悸），突然开始和停止
• 感觉头晕或头昏眼花
• 呼吸短促或感觉喘不过气
• 胸部不适或压迫感
• 感觉焦虑或恐慌
• 疲劳或虚弱
• 出汗
• 恶心

有些人还会出现一些不太常见的症状，例如颈部搏动，你可以感觉到脉搏在你颈部跳动。你可能还会在发作期间或发作后立即感到尿急，这是因为你的身体在快速心跳期间会释放某些激素。

在发作之间，大多数人感觉完全正常，没有任何症状。发作可以每天、每周、每月甚至几年发生一次，这取决于个人情况。

AVNRT的类型有哪些？

根据电信号通过额外通路的哪个方向，AVNRT主要分为两种类型。你患有的类型会影响你的症状和治疗方案，尽管两者对治疗都有很好的反应。

典型AVNRT是最常见的形式，约占患有这种疾病的人的90%。在这种类型中，电信号沿一条通路向下，然后沿另一条通路向上，形成导致快速心跳的环状回路。

非典型AVNRT不太常见，它涉及电信号沿相反方向通过通路。这种类型往往会导致略微不同的症状，治疗可能稍微困难一些，但它仍然对相同的治疗方法有很好的反应。

AVNRT的原因是什么？

当你在出生时房室结中存在额外的电通路，从而产生环状电回路的可能性时，就会发生AVNRT。大多数AVNRT患者从出生时就具有这些额外的通路，尽管症状通常直到晚年才会出现。

一旦你有了潜在的电通路，一些因素可能会引发发作：

• 身体或情绪压力
• 咖啡因或兴奋剂
• 饮酒
• 脱水
• 睡眠不足
• 某些药物
• 荷尔蒙变化（如怀孕或月经期间）
• 运动或突然的体力活动

有时发作没有任何明显的诱因，这可能会让人感到沮丧，但这完全正常。你的心脏电系统可能对你甚至没有注意到的身体细微变化很敏感。

在极少数情况下，AVNRT可能在心脏手术后或其他心脏疾病的结果中发生，但大多数病例仅仅是由于你的心脏电系统在你出生前发育的方式造成的。

何时去看医生治疗AVNRT？

如果你经历过快速心跳的发作，特别是如果它们突然开始和停止，你应该去看医生。虽然AVNRT通常并不危险，但获得正确的诊断以排除其他心律问题并学习如何控制你的症状非常重要。

如果你在快速心跳发作期间出现以下任何症状，应立即就医：

• 剧烈胸痛
• 晕厥或几乎晕厥
• 严重呼吸短促
• 意识混乱或思维困难
• 发作持续超过30分钟

如果你的发作变得更频繁，持续时间比平时更长，或者你出现新的症状，也请联系你的医生。即使你的症状看起来很轻微，获得诊断也能让你安心，并获得有效的治疗。

AVNRT的危险因素有哪些？

AVNRT可以影响任何人，但某些因素会使你更容易出现症状。了解这些危险因素可以帮助你认识到为什么你可能会出现发作以及你可以做些什么。

最重要的危险因素包括：

• 女性（女性患AVNRT的可能性是男性的两倍）
• 20-40岁（尽管它可以在任何年龄开始）
• 心律问题家族史
• 高压力水平或焦虑
• 经常摄入咖啡因或酒精
• 怀孕或荷尔蒙变化
• 某些心脏疾病（尽管大多数AVNRT患者心脏正常）

拥有这些危险因素并不意味着你一定会患上AVNRT，许多没有任何危险因素的人仍然会经历发作。这种情况通常在家族中出现，这表明可能存在遗传成分，但这还不完全清楚。

AVNRT可能的并发症有哪些？

AVNRT很少引起严重的并发症，尤其是在正确诊断和管理的情况下。大多数患有这种疾病的人在发作之间生活完全正常，并且具有良好的长期预后。

但是，有一些潜在的并发症需要注意：

• 发作期间晕厥（晕厥），特别是如果发作非常快或持续时间很长
• 由身体感觉引发的焦虑或恐慌发作
• 由于害怕发作或活动限制而导致的生活质量下降
• 极少数情况下，长时间发作会导致心肌无力

在极少数情况下，AVNRT发作可能会引发其他更严重的心律问题，但这通常只发生在已经患有严重潜在心脏疾病的人身上。对于大多数心脏正常的人来说，AVNRT在他们的生活中仍然是一种良性疾病。

心理影响有时比身体症状更具挑战性。许多人对下一次发作何时发生感到焦虑，这实际上会使发作更有可能发生。

如何预防AVNRT？

虽然你无法预防AVNRT的发病，因为它通常是先天性的，但你可以通过识别和避免你的个人诱因来减少发作的频率和强度。

以下是一些许多人发现有助于预防发作的策略：

• 限制咖啡因摄入，特别是咖啡、能量饮料和某些茶
• 适量饮酒或完全避免饮酒
• 全天保持充足的水分
• 获得规律、充足的睡眠（每晚7-9小时）
• 通过放松技巧、运动或咨询来管理压力
• 避免突然剧烈的体力活动（逐渐热身）
• 小心使用非处方兴奋剂和减充血剂

记录你的发作情况，注意它们开始前你在做什么、吃什么或感觉如何。这可以帮助你识别你可能没有注意到的模式和个人诱因。

有些人发现某些姿势或活动会持续引发发作，例如快速弯腰或以特定姿势躺下。一旦你确定了这些诱因，你就可以相应地修改你的活动。

如何诊断AVNRT？

诊断AVNRT始于你的医生倾听你对症状的描述并进行体格检查。关键线索是快速心跳发作的突然开始和停止模式，这非常具有该疾病的特征。

你的医生可能会首先订购心电图（ECG或EKG），尽管如果你在进行测试时没有发作，这个测试可能正常。发作期间的心电图显示出非常具体的模式，证实了AVNRT的诊断。

如果发作不频繁，你的医生可能会建议你佩戴24小时到几周的心脏监护仪。该设备会持续记录你的心律，并在发作自然发生时捕捉到它们。有些监护仪可以佩戴长达30天，以增加记录发作的几率。

在某些情况下，你的医生可能会进行电生理学研究，这是一种专门的测试，通过血管插入细线来直接研究你的心脏电系统。这项测试可以明确诊断AVNRT并确定额外电通路的准确位置。

AVNRT的治疗方法是什么？

AVNRT的治疗重点是在发作发生时停止急性发作，并防止未来发作的发生。好消息是，这种疾病对治疗反应非常好，大多数人都可以获得极好的症状控制。

对于正在发生的正在发作，你的医生可能会教你迷走神经操作。这些是简单的技巧，例如像排便一样用力屏气，用力咳嗽或将脸放在冷水中。这些动作有时可以重置你的心脏电系统并停止发作。

药物对于停止发作和预防发作都非常有效。对于急性发作，腺苷等药物可以在医疗机构静脉注射，以快速恢复正常心律。为了预防，医生通常会开β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，这使得发作不太可能发生。

最明确的治疗方法是射频消融术，这是一种微创手术，医生使用通过血管插入的细线来定位和消除导致AVNRT的额外电通路。该手术的成功率超过95%，并且可以基本治愈该疾病。

通常建议那些经常发作、对药物反应不好或更喜欢永久性解决方案的人进行消融术。该手术通常需要1-3小时，大多数人在同一天或过夜后回家。

如何在家里管理AVNRT？

学习如何在家里管理AVNRT发作可以增强你的信心，并减少对病情焦虑。大多数发作会自行停止，但有一些技巧可以帮助更快地结束发作。

当你感到发作开始时，尝试这些迷走神经操作，它们有时可以重置你的心律：

1. 像排便一样用力屏气10-15秒
2. 用力咳嗽几次
3. 将你的脸放在一碗冷水中
4. 轻轻按摩颈部的颈动脉（只有在医生指导下才能进行）

保持冷静，在发作期间找个舒适的地方坐下或躺下。提醒自己，虽然这种感觉不舒服，但AVNRT发作很少危险，并且会过去。深而缓慢的呼吸可以帮助你保持放松，甚至可能有助于更快地结束发作。

在日记中记录你的发作情况，注意时间、持续时间、可能的诱因以及什么有助于结束发作。这些信息对你的医生来说非常宝贵，可以帮助你识别你病情中的模式。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的医生预约做好充分准备可以帮助确保你获得最准确的诊断和有效的治疗方案。由于AVNRT发作通常是不可预测的，因此良好的准备变得尤为重要。

在预约之前，写下你发作的详细描述，包括它们通常发生的时间、持续时间、感觉以及什么似乎会引发它们。还要注意任何有助于结束发作或使发作恶化的技巧或姿势。

带上你服用所有药物的完整清单，包括非处方药、补充剂和维生素。其中一些会影响心律或与AVNRT治疗相互作用。还要准备一份关于你的病情、治疗方案以及你应该期待什么的疑问清单。

如果可能的话，带一位家人或朋友参加你的预约。他们可以帮助你记住重要信息并提供支持，特别是如果你对你的症状或潜在治疗感到焦虑。

关于AVNRT的关键要点是什么？

AVNRT是一种常见且可治疗的心律疾病，会导致快速心跳发作，但很少导致严重的并发症。虽然突然的心跳加快会让人感到害怕，但了解这种疾病通常是良性的可以帮助减轻焦虑并提高你的生活质量。

最重要的是要记住，有效的治疗方法是可用的，从简单的改变生活方式和药物到非常成功的心脏消融术。大多数AVNRT患者可以获得极好的症状控制，并过上完全正常的生活。

不要让对发作的恐惧控制你的生活。通过适当的医疗护理、诱因避免和家庭管理技巧，你可以成功地管理AVNRT并保持积极充实的生活方式。关键是与你的医疗团队合作，找到最适合你具体情况的治疗方法。

关于AVNRT的常见问题

AVNRT可以永久治愈吗？

是的，AVNRT通常可以通过射频消融术永久治愈，这是一种微创手术，可以消除导致这种疾病的额外电通路。该手术的成功率超过95%，大多数人在成功消融后不再经历发作。

患有AVNRT可以安全地进行运动吗？

大多数AVNRT患者可以安全地进行运动，尽管你应该与你的医生讨论你的活动水平。有些人发现突然剧烈的运动会引发发作，因此逐渐热身和保持水分变得尤为重要。许多运动员通过适当的治疗成功地管理AVNRT。

怀孕会影响AVNRT吗？

由于荷尔蒙变化和血容量增加，怀孕可能会使AVNRT发作更频繁。然而，AVNRT通常不会在怀孕期间或分娩期间引起并发症。你的医生可以使用对你和你的宝宝都安全的技术和药物来安全地管理怀孕期间的病情。

AVNRT会随着时间的推移而恶化吗？

在大多数人中，AVNRT通常不会随着时间的推移而显着恶化。有些人发现随着年龄的增长，发作变得越来越频繁或越来越少，但病情本身通常保持稳定。导致AVNRT的额外电通路是先天性的，通常不会随着时间的推移而发展出其他问题。

压力本身会导致AVNRT发作吗？

压力是AVNRT发作的常见诱因，但它不会导致潜在的疾病。你需要从出生时就具有额外的电通路，才能使压力引发发作。通过放松技巧、定期运动和充足的睡眠来管理压力，可以显著减少许多人的发作频率。