褥疮是什么？症状、原因及治疗

褥疮是皮肤和组织受损的区域，当长时间的压力切断您身体某些部位的血流时就会形成。也称为压疮或压迫性溃疡，这些伤口最常见于尾骨、脚跟、臀部和肘部等骨骼区域，当您长时间保持一个姿势时就会出现。

虽然褥疮听起来很可怕，但了解它们是如何形成的以及识别早期症状可以帮助您预防它们或在它们变得严重之前发现它们。大多数褥疮通过适当的护理和关注是可以完全预防的。

什么是褥疮？

褥疮是持续的压力减少皮肤及其下组织的血流时形成的伤口。把它想象成一条被扭结的花园软管——当血液无法正常流向某个区域时，组织就无法获得维持健康所需的氧气和营养。

这些溃疡可能出乎意料地迅速发展，有时在持续受压几小时内就会出现。它们从轻微的红色斑块（触摸时感觉温暖）到严重的开放性伤口（在严重的情况下可到达肌肉和骨骼）不等。

任何长时间卧床、坐轮椅或其他坐姿的人都有可能患上褥疮。但是，它们并非不可避免——只要掌握正确的知识和护理，您就可以预防它们的发生。

褥疮的症状有哪些？

褥疮的最早迹象通常是细微的，这就是为什么如果您有风险，定期检查皮肤非常重要的原因。让我们一起了解需要注意的事项，从最轻微的症状开始，逐步过渡到更严重的警告信号。

早期症状包括：

• 红色或深色的皮肤斑块，按压时不会变白
• 皮肤感觉比周围区域更温暖或更凉爽
• 患处肿胀或坚硬
• 疼痛、灼烧或瘙痒感
• 皮肤纹理变化——它可能比平时感觉更柔软或更坚硬

随着褥疮的进展，您可能会注意到更令人担忧的症状：

• 开放性伤口或水泡，可能会渗出透明液体或脓液
• 皮肤呈紫色或栗色
• 在严重的情况下，脂肪、肌肉或骨骼暴露在外
• 伤口有恶臭的分泌物
• 发烧或感染迹象扩散到溃疡之外

关键是及早发现这些症状。如果您注意到持续的红肿或任何这些警告信号，那么就该采取行动并可能咨询医疗保健提供者了。

褥疮的类型有哪些？

医疗保健提供者根据损伤的深度将褥疮分为四个阶段。了解这些阶段可以帮助您识别严重程度，并了解何时就医。

1期褥疮是最轻微的形式。皮肤看起来发红，感觉温暖，但仍然完整，没有任何开放性伤口。您可能会注意到，按压该区域时它不会变白，并且可能会感到疼痛或瘙痒。

2期褥疮涉及部分皮肤缺损。您会看到一个浅的开放性伤口，看起来像擦伤或水泡。周围皮肤可能看起来发红或发紫，并且溃疡可能有一些透明或带血的分泌物。

3期褥疮深入组织。这些伤口延伸到皮肤的整个厚度，并延伸到下面的脂肪层。它们通常看起来像一个弹坑，由于组织坏死，可能会有恶臭。

4期褥疮是最严重的。这些深层伤口会暴露肌肉、骨骼或肌腱。它们通常又大又深，组织坏死严重，严重感染的风险很高。

还有一类称为“无法分期”的褥疮，其伤口被坏死组织或结痂覆盖，无法看出损伤的深度。这些需要专业的医疗评估和治疗。

褥疮是由什么引起的？

当压力、摩擦或潮湿损害您的皮肤和下面的组织时，就会形成褥疮。罪魁祸首是持续的压力，它会挤压微小的血管，切断皮肤保持健康所需的血液供应。

主要原因包括：

• 长时间保持一个姿势造成的持续压力
• 与床单、衣服或轮椅表面摩擦造成的摩擦
• 当皮肤在一个方向移动而深层组织在另一个方向移动时产生的剪切力
• 汗水、尿液或其他体液造成的潮湿会削弱皮肤
• 循环不良会减少流向压力的血液

您身体的某些部位更容易受到影响，因为它们在皮肤和骨骼之间缺乏天然的填充物。这些高风险部位包括尾骨、肩胛骨、脚跟、脚踝、臀部和头部后部。

不太常见但很重要的原因包括影响血流的疾病，例如糖尿病或周围动脉疾病。有时，医疗设备（如氧气面罩、导管或石膏）会产生压迫点，导致溃疡。

何时应因褥疮就医？

一旦您注意到表明褥疮正在发展或恶化的迹象，就应该联系医疗保健提供者。及早获得医疗护理可以防止轻微的皮肤变化发展成严重的伤口。

如果您注意到以下情况，请立即就医：

• 在压迫点上的任何开放性伤口或水泡
• 在压力消除后仍然发红或变色的皮肤
• 感染迹象，如发烧、温暖、肿胀或脓液
• 任何伤口都有恶臭的分泌物
• 现有溃疡迅速扩大或加深

如果您看到暴露的脂肪、肌肉或骨骼，请不要等待——这需要紧急医疗护理。同样，如果您在褥疮的同时出现发烧、寒战或感觉身体不适，这些可能是严重感染扩散到您体内的迹象。

即使由于神经损伤或药物您感觉不到疼痛，褥疮仍然很危险。对于任何有风险的人来说，定期进行皮肤检查和专业的医疗评估至关重要。

褥疮的危险因素有哪些？

一些因素会增加您患褥疮的可能性，了解这些因素可以帮助您采取预防措施。让我们一起探讨更常见的危险因素以及一些您可能意想不到的不太明显的危险因素。

最重要的危险因素包括：

• 由于疾病、受伤或镇静而导致的活动能力受限
• 65岁以上，因为皮肤会变得更薄更脆弱
• 慢性疾病，如糖尿病或循环问题
• 营养不良或脱水会影响皮肤健康
• 大小便失禁会使皮肤保持湿润和脆弱
• 感觉减退会阻止您感觉到压力或疼痛

一些不太明显但很重要的危险因素也值得关注。抑郁症等精神健康状况会降低您定期活动的动力。某些药物，特别是那些影响警觉性或血流的药物，会增加您的风险。

医疗设备也可能产生意想不到的压迫点。例如氧气管、导管，甚至不合身的医疗设备都可能长时间压迫您的皮肤。

患有褥疮病史会使您患上新的褥疮的风险更高，尤其是在相同的部位。即使溃疡完全愈合后，您的皮肤也可能仍然更脆弱。

褥疮可能有哪些并发症？

虽然许多褥疮通过适当的护理可以完全治愈，但有些褥疮会导致影响您整体健康的严重并发症。了解这些潜在的问题可以促使您及早寻求治疗并认真遵循预防策略。

常见的并发症包括：

• 细菌感染会扩散到周围的皮肤和组织
• 蜂窝织炎，一种会导致发红和肿胀的疼痛性皮肤感染
• 愈合延迟会延长恢复时间和不适感
• 慢性疼痛会影响您的生活质量和睡眠
• 疤痕可能会限制患处活动

如果不及时治疗，更严重的并发症可能是危及生命的。这些包括称为骨髓炎的骨感染，这种感染特别难以治疗，可能需要手术或长期使用抗生素。

败血症是最危险的并发症，感染会扩散到您的血液中。这种医疗紧急情况会影响多个器官系统，需要立即住院治疗。

不太常见的并发症包括关节感染和患处血栓。有些人会在慢性、无法治愈的褥疮中患上癌症，但这很少见，通常发生在持续的组织损伤数年之后。

如何预防褥疮？

好消息是，大多数褥疮可以通过持续的护理和对皮肤的关注来完全预防。预防的重点是减轻压力，保持皮肤健康，并保持良好的整体健康。

主要的预防策略包括：

• 卧床时每2小时更换一次姿势，或坐姿时每15-30分钟更换一次姿势
• 使用旨在分散压力的特殊床垫或坐垫
• 保持皮肤清洁干燥，尤其是在出汗或大小便失禁后
• 每天检查您的皮肤是否有任何发红或变色的区域
• 保持良好的营养，摄入足够的蛋白质和液体
• 在您的能力范围内进行锻炼以改善循环

如果您正在照顾其他人，轻柔的重新定位技术可以产生很大的影响。使用枕头来支撑不同的身体姿势，避免在移动某人时拖拉或拉扯，因为这会导致皮肤损伤。

特殊的设备非常有用。减压床垫、轮椅坐垫和脚跟保护器可以大大降低您的风险。即使是简单的措施，例如保持床单平整无皱纹，也可以防止不必要的摩擦。

对于行动不便的人来说，制定一个轮换计划并严格遵守它可以防止问题在开始之前就得到解决。如果您无法自己进行定期姿势改变，可以考虑请家人或护理人员帮忙。

如何诊断褥疮？

医疗保健提供者通常通过目视检查以及评估您的病史和危险因素来诊断褥疮。这个过程通常很简单，但他们可能需要额外的检查来确定组织损伤的程度或检查并发症。

在您的预约期间，您的医生会仔细检查患处，并确定褥疮已达到哪个阶段。他们会查看伤口的尺寸、深度、颜色和任何分泌物。

您的医疗团队还会评估可能影响愈合的因素，例如您的营养状况、循环和活动能力。他们可能会询问您的疼痛程度以及溃疡如何影响您的日常活动。

在某些情况下，可能需要额外的检查。血液检查可以检查感染或营养缺乏的迹象，这些迹象可能会减缓愈合。如果怀疑感染，他们可能会采集任何分泌物的样本以鉴定具体的细菌。

对于较深的伤口，X光或MRI扫描等影像学检查可以帮助确定溃疡是否已到达骨骼或是否存在潜在的骨感染。这些信息有助于指导治疗决策，并更清晰地了解愈合时间表。

褥疮的治疗方法是什么？

褥疮的治疗取决于其严重程度，但主要目标始终是减轻压力、清洁伤口、预防感染和促进愈合。您的医疗团队将根据您的具体情况和整体健康状况制定个性化计划。

对于早期褥疮，治疗重点是：

• 通过频繁改变姿势和使用特殊设备来减轻压力
• 用生理盐水或温和的肥皂和水轻轻清洁
• 涂抹保护性敷料以保持该区域湿润清洁
• 用适当的药物控制疼痛
• 改善营养以支持皮肤愈合

更严重的褥疮需要强化治疗方法。这可能包括通过称为清创的过程去除坏死组织，这可以使用特殊的敷料、手术工具，甚至可以食用坏死组织的医用蛆虫来完成。

严重的褥疮可能需要手术干预。手术程序可以从简单的清洁和缝合到使用皮肤移植或肌肉瓣覆盖大面积伤口的复杂重建手术。

感染治疗包括抗生素，可以直接涂抹在伤口上，也可以口服。在严重的情况下，您可能需要在医院接受静脉注射抗生素。

如何在家里治疗褥疮？

虽然严重的褥疮需要专业的医疗护理，但在医生的指导下，您可以在家支持愈合。家庭护理的重点是保持伤口清洁，控制压力，并创造有利于愈合的条件。

必要的家庭护理步骤包括：

• 完全按照医生的伤口清洁和敷料说明进行操作
• 通过定期改变姿势来保持严格的压力缓解时间表
• 在换药之间保持伤口区域清洁干燥
• 按时服用处方药，尤其是抗生素
• 食用富含蛋白质、维生素和矿物质的营养食物
• 除非您的医生另有建议，否则要保持充足的水分

切勿在没有专业指导的情况下尝试治疗深层或感染的褥疮。但是，对于早期发现的轻微压迫区域，轻柔的清洁和压力缓解可以防止发展到更严重的阶段。

家庭疼痛管理可能包括根据您的医疗保健提供者建议的非处方止痛药。有些人发现改变姿势和使用减压装置可以大大减轻不适感。

仔细观察家庭治疗无效的迹象，例如红肿、肿胀、分泌物或气味增加。这些变化表明需要立即就医，并可能需要更改您的治疗计划。

您应该如何准备就诊？

为您的预约做准备可以帮助您充分利用与医疗保健提供者的时间，并确保您获得所需的信息和治疗。一些准备工作可以极大地提高您获得的护理质量。

在您就诊之前，记录下有关褥疮的重要细节。如果可能的话，拍摄照片，并记下您第一次注意到它以及您观察到的任何变化。写下您的症状，包括疼痛程度以及它们如何影响您的日常活动。

列出您正在服用的所有药物的完整清单，包括非处方药和补充剂。此外，收集有关您的病史的信息，尤其是糖尿病或循环问题等可能影响愈合的疾病。

准备要问医疗保健提供者的问题。您可能想知道预期的愈合时间、需要注意的并发症迹象以及家庭治疗的具体护理说明。

如果您正在照顾其他患有褥疮的人，请提供有关他们的日常活动、行动不便以及您在预防或护理方面遇到的任何挑战的信息。这有助于医疗团队了解完整的病情，并提供更好的建议。

关于褥疮的关键要点是什么？

关于褥疮，最重要的是要记住，它们在很大程度上可以通过持续的、积极主动的护理来预防。定期改变姿势、良好的皮肤卫生以及注意早期预警信号可以防止大多数褥疮的发生。

如果您有风险或已经患有褥疮，您并不孤单，并且有有效的治疗方法。关键是及早采取行动——不要等到皮肤变化恶化后再寻求帮助或实施预防策略。

请记住，愈合需要时间，起初进展可能看起来很慢。通过适当的医疗护理、良好的营养和持续的压力缓解，大多数褥疮都可以完全治愈，不会留下持续的并发症。

您的医疗团队是您获得个性化建议和治疗的最佳资源。不要犹豫向他们提出问题或表达您对护理的担忧——开放的沟通可以带来更好的结果，并让您对管理这种疾病充满信心。

关于褥疮的常见问题

褥疮需要多长时间才能愈合？

愈合时间差异很大，这取决于褥疮的严重程度和您的整体健康状况。早期褥疮在适当护理下可能在几天到几周内愈合，而较深的伤口可能需要数月甚至更长时间。营养、循环和持续的压力缓解等因素都会影响愈合速度。您的医疗保健提供者可以根据您的具体情况为您提供更具体的期限。

褥疮愈合后还会复发吗？

是的，褥疮可能会复发，尤其是在您以前患过褥疮的相同部位。即使完全愈合后，皮肤也可能仍然更脆弱。但是，您可以通过继续采取压力缓解策略、保持良好的皮肤护理以及解决导致原始溃疡的任何潜在健康状况来大大降低复发的风险。

褥疮具有传染性吗？

褥疮本身不具有传染性——您不会从其他人那里感染褥疮。但是，如果褥疮感染了细菌，这些细菌可能会通过直接接触传播给他人。这就是为什么适当的伤口护理，包括手部卫生和适当的换药，对参与护理的每个人都很重要的原因。

褥疮是否总是需要手术？

不，大多数褥疮不需要手术。早期褥疮通常可以通过保守治疗完全治愈，例如压力缓解、适当的伤口护理和良好的营养。手术通常仅用于伤口非常深、无法通过其他治疗方法治愈或出现严重并发症（如骨感染）的严重病例。

褥疮与其他皮肤破损有什么区别？

褥疮是由于持续的压力切断了组织的血流而产生的，通常发生在骨骼区域。其他类型的皮肤破损可能是由于单纯的潮湿、没有压力的摩擦或潜在的疾病引起的。位置、外观和发展模式有助于医疗保健提供者将褥疮与其他皮肤问题区分开来，并选择适当的治疗方法。