什么是双相情感障碍？症状、原因及治疗

双相情感障碍是一种精神健康疾病，会导致情绪剧烈波动，在情绪高涨（躁狂或轻躁狂）和低落（抑郁）之间转换。这不仅仅是每个人都会经历的普通情绪起伏。相反，它们是强烈的情绪发作，可能持续数天、数周甚至数月，严重影响您的日常生活、人际关系和功能。

您可能有一天感觉自己处于人生巅峰，而第二天又感到非常悲伤，但这些变化发生在不同的发作期，而不是持续不断的来回转换。在美国，大约有 2.8% 的成年人患有双相情感障碍，这比您想象的要普遍。好消息是，通过适当的治疗和支持，双相情感障碍患者可以过上充实、稳定的生活。

双相情感障碍的症状有哪些？

双相情感障碍的症状分为两大类：躁狂或轻躁狂发作和抑郁发作。每种类型都会带来自身的一系列挑战，尽早识别它们对于获得正确的帮助至关重要。

在躁狂发作期间，您可能会经历持续至少一周的异常兴奋或易怒情绪。这些发作的强度足以导致您的日常生活出现严重问题，甚至可能需要住院治疗以确保您的安全。

常见的躁狂症状包括：

• 长时间感到极其快乐、精力充沛或“亢奋”
• 思绪飞快，从一个想法跳到另一个想法
• 说话很快，经常谈论许多不同的主题
• 比平时需要少得多睡眠（有时只有 2-3 个小时）而不会感到疲倦
• 做出冲动决定，例如挥霍无度、发生高风险性行为或突然做出重大生活改变
• 感觉异常自信或对自己的能力抱有夸大的信念
• 容易分心或无法专注于一项任务
• 从事可能造成严重后果的高风险活动

轻躁狂发作类似，但程度较轻且持续时间较短，通常持续至少四天。虽然您在此期间可能会感觉更有生产力和创造力，但它们仍然会扰乱您的生活和人际关系。

抑郁发作则带来相反的极端，持续至少两周，并导致您的日常功能出现严重困扰。这不仅仅是不好的日子，而是持续低落情绪的时期，会干扰工作、人际关系和自我照顾。

双相情感障碍中的抑郁症状包括：

• 几乎每天大部分时间都感到悲伤、空虚或绝望
• 对曾经喜欢的活动失去兴趣
• 食欲或体重发生重大变化
• 睡眠困难或睡眠过多
• 感到烦躁不安或动作异常缓慢
• 感到疲劳或精力不足
• 难以集中注意力或做决定
• 感到毫无价值或有不适当的内疚感
• 有死亡或自杀的想法

有些人会经历混合发作，躁狂和抑郁症状同时出现。这可能会让人感觉特别困惑和痛苦，因为您可能精力充沛，但同时又感到非常悲伤。

双相情感障碍的类型有哪些？

双相情感障碍有几种类型，每种类型的情绪发作模式都不同。了解您可能属于哪种类型可以帮助您的医疗保健提供者为您制定最有效的治疗方案。

双相I型障碍涉及至少一次持续七天或严重到需要立即住院治疗的完全躁狂发作。您也可能经历抑郁发作，但这并非该诊断的必要条件。双相I型中的躁狂发作通常比其他类型的躁狂发作更严重、更具破坏性。

双相II型障碍的特点是至少有一次重度抑郁发作和至少一次轻躁狂发作，但没有完全躁狂发作。许多双相II型患者在抑郁状态下花费更多时间，这可能会使日常功能特别具有挑战性。

环状情感障碍涉及许多轻躁狂症状期和抑郁症状期，在成年人中持续至少两年。但是，症状不符合轻躁狂或抑郁发作的全部标准。可以将其视为一种较轻但更持久的喜怒无常形式。

其他特定和非特定双相情感障碍包括不完全符合其他类别的双相症状，但仍会造成严重痛苦或损害。当您的症状明显与双相情感障碍有关，但遵循不同的模式时，您的医生可能会使用这些诊断。

双相情感障碍的原因是什么？

双相情感障碍的确切原因尚不完全清楚，但研究表明，它可能是由遗传、生物和环境因素共同作用而产生的。没有单一因素会导致双相情感障碍，这就是为什么很难预测谁会患上这种疾病。

遗传在双相情感障碍的发展中起着重要作用。如果您有患有双相情感障碍的父母或兄弟姐妹，那么与普通人群相比，您的患病风险会大大增加。但是，有家族史并不保证您会患上这种疾病，许多双相情感障碍患者没有精神疾病家族史。

大脑结构和功能差异可能导致双相情感障碍。使用脑成像的研究发现，双相情感障碍患者某些脑区的尺寸和活动存在差异。这些区域参与情绪调节、决策和冲动控制。

神经递质失衡，特别是多巴胺、血清素和去甲肾上腺素的失衡，似乎也起着作用。这些脑化学物质有助于调节情绪、睡眠、食欲和能量水平。当它们的水平或功能受到干扰时，它会导致双相情感障碍特有的极端情绪波动。

环境诱因可能会在已经脆弱的人群中引发首次发作或后续发作。这些诱因可能包括重大的生活压力、创伤性事件、重大的生活变化、睡眠中断或物质使用。但是，这些因素通常会在已经具有双相情感障碍潜在倾向的人群中引发发作。

何时应就双相情感障碍就医？

如果您正在经历极端的情绪波动，这些波动会干扰您的日常生活、人际关系或在工作或学校中的功能，则应寻求专业帮助。早期干预对于控制症状和预防并发症至关重要。

如果您有自杀或自残的想法，在情绪发作期间从事危险或鲁莽的行为，或者朋友和家人对您的行为或安全表示严重担忧，则应立即就医。这些情况需要紧急的专业干预。

如果您注意到情绪发作的模式，特别是如果它们持续数天或数周，则应考虑安排与医疗保健提供者的预约。即使您不确定您的经历是否符合双相情感障碍的标准，精神健康专业人员也可以帮助您了解您正在经历的事情。

不要等到症状严重后再寻求帮助。早期治疗通常会导致更好的结果，并有助于防止病情随着时间的推移而恶化。许多人在接受适当的护理和支持时，都能在患有双相情感障碍的情况下过上充实而富有成效的生活。

双相情感障碍的危险因素有哪些？

一些因素会增加您患双相情感障碍的可能性，尽管存在危险因素并不意味着您一定会患上这种疾病。了解这些因素可以帮助您关注您的精神健康，并在需要时寻求帮助。

家族史是双相情感障碍最强的危险因素。与普通人群相比，有一级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）患有双相情感障碍会使您的患病风险增加约 10 倍。如果有多名家庭成员患有情绪障碍，则风险更高。

年龄也起着作用，双相情感障碍通常在十几岁后期或二十岁初期首次出现。但是，它可以在任何年龄段发展，包括儿童期或晚年。早期发病通常与更严重的症状和更具挑战性的病程相关。

压力重大的生活事件可能会在易感个体中引发首次发作。这些事件可能包括重大损失、人际关系问题、经济困难或重大的生活转变。虽然压力不会直接导致双相情感障碍，但它可以在具有遗传易感性的人群中充当催化剂。

物质使用障碍经常与双相情感障碍同时发生，并可能加重症状或引发发作。酒精和毒品的使用也可能掩盖双相症状，使诊断更加困难，治疗效果也更差。

某些医疗状况和药物可能会增加风险或引发情绪发作。甲状腺疾病、神经系统疾病和某些药物（特别是类固醇）有时会在易感个体中引发躁狂或抑郁发作。

双相情感障碍可能有哪些并发症？

未经治疗的双相情感障碍会导致严重的并发症，这些并发症会影响您生活的方方面面。但是，通过适当的治疗和自我管理，可以显著预防或最大限度地减少许多这些并发症。

最严重的并发症是自杀风险，与普通人群相比，双相情感障碍患者的自杀风险要高得多。这种风险在抑郁发作和混合发作期间最高，此时绝望感与采取有害想法的能量相结合。

由于情绪发作的不可预测性，人际关系问题经常发生。伴侣、家庭成员和朋友可能难以理解这种疾病，从而导致冲突、分离或社会孤立。躁狂发作期间的冲动行为尤其会使人际关系紧张。

由于情绪发作会干扰工作表现、出勤率和决策，因此工作和经济困难经常发生。躁狂发作可能会导致判断失误，而抑郁发作会导致生产力下降和注意力问题。一些人在躁狂发作期间会做出冲动的财务决策，从而造成长期的经济问题。

大约 60% 的双相情感障碍患者会患上物质滥用障碍。许多人最初使用酒精或毒品来自我治疗症状，但物质使用通常会加重情绪发作，并使治疗更具挑战性。

未经治疗的双相情感障碍患者更容易出现身体健康问题。这些问题可能包括心血管疾病、糖尿病、肥胖和甲状腺疾病。情绪发作引起的生活方式中断通常会导致这些健康问题。

躁狂发作期间的冲动或鲁莽行为可能会导致法律问题。这可能包括交通违章、扰乱公共秩序或其他可能对您的记录和未来机会产生持久影响的法律问题。

如何预防双相情感障碍？

虽然您无法完全预防双相情感障碍，特别是如果您有遗传倾向，但您可以采取措施来降低患病风险，或者如果您已经患有这种疾病，则可以最大限度地减少发作的严重程度。

终生保持良好的精神健康习惯有助于增强抵抗情绪障碍的能力。这包括定期锻炼、充足的睡眠、压力管理技巧以及保持牢固的社会联系。这些实践支持整体大脑健康和情绪稳定。

避免物质滥用至关重要，特别是如果您有双相情感障碍家族史。酒精和毒品可能会在易感个体中引发情绪发作，如果确实患病，通常会加重病情。

通过健康的应对策略有效地管理压力可以帮助预防高危人群的首次发作。这可能包括学习放松技巧、保持工作与生活的平衡，以及在困难时期寻求支持，而不是试图独自处理所有事情。

如果您有双相情感障碍家族史，请注意早期预警信号，并在您注意到情绪或行为的令人担忧的变化时及时寻求帮助，这可以导致更早的干预和更好的结果。

如何诊断双相情感障碍？

诊断双相情感障碍需要合格的精神健康专业人员进行全面的评估，因为没有单一测试可以明确识别这种疾病。该过程通常涉及详细讨论您的症状、病史和生活经历。

您的医疗保健提供者将进行彻底的精神病学评估，询问您的情绪发作、持续时间、严重程度以及对您日常生活的影响。他们希望了解您经历的具体症状以及这些症状如何影响您的人际关系、工作和整体功能。

完整的病史和体格检查有助于排除可能导致类似症状的其他疾病。甲状腺疾病、神经系统疾病和某些药物有时会模拟双相症状，因此重要的是要排除这些可能性。

随着时间的推移跟踪情绪可以提供宝贵的诊断信息。您的医生可能会要求您记录数周或数月的每日情绪、能量水平、睡眠模式以及任何重大事件，以记录您的情绪日记。这些信息有助于识别双相情感障碍的特征模式。

家族史评估至关重要，因为双相情感障碍具有很强的遗传成分。您的医疗保健提供者将详细询问您直系亲属和大家庭成员的精神健康状况。

实验室检查虽然本身并非双相情感障碍的诊断依据，但可以帮助排除可能导致您出现症状的医疗状况。这些检查可能包括血液检查，以检查甲状腺功能、维生素水平以及其他身体健康指标。

双相情感障碍的治疗方法是什么？

双相情感障碍的治疗通常包括药物和心理治疗相结合，根据您的具体症状和需求量身定制。目标是稳定您的情绪，减少发作的频率和严重程度，并帮助您保持充实的生活。

情绪稳定剂是双相情感障碍治疗的基础。锂仍然是最有效的药物之一，尤其是在预防躁狂发作和降低自杀风险方面。其他情绪稳定剂，如丙戊酸和拉莫三嗪，也可能非常有效，尤其是在不同类型的发作中或锂不适用时。

抗精神病药物经常使用，尤其是在急性躁狂发作期间或作为维持治疗。新型非典型抗精神病药物，如奎硫平、奥氮平，和阿立哌唑，可以帮助治疗躁狂和抑郁症状，同时通常比旧药副作用更少。

在抑郁发作期间，抗抑郁药可能会谨慎使用，但它们通常与情绪稳定剂结合使用，以防止引发躁狂发作。抗抑郁药的时机和选择需要您的医疗保健提供者仔细考虑。

心理治疗为管理双相情感障碍提供必要的技能和支持。认知行为疗法 (CBT) 帮助您识别和改变消极的思维模式和行为。人际和社会节律疗法侧重于稳定日常生活和改善人际关系。

家庭治疗可能非常有益，帮助您的亲人了解这种疾病并学习如何提供适当的支持。它还解决了双相情感障碍对家庭关系和沟通模式的影响。

生活方式的改变在治疗成功中起着至关重要的作用。保持规律的睡眠时间表、定期锻炼、避免饮酒和吸毒以及管理压力都有助于情绪稳定。

如何在家里管理双相情感障碍？

家庭管理策略可以极大地补充您的专业治疗，并帮助您在预约之间保持稳定。这些方法侧重于养成支持您精神健康并帮助您识别情绪发作早期预警信号的日常习惯。

建立一致的日常生活有助于稳定您的内部生物节律，而这些节律在双相情感障碍中经常被打乱。尝试每天在同一时间起床和睡觉，定期吃饭，并为工作和活动保持可预测的时间表。

睡眠卫生对于双相情感障碍患者尤其重要，因为睡眠中断会引发情绪发作。制定轻松的睡前程序，保持卧室凉爽和黑暗，睡前避免使用屏幕，并争取每晚睡 7-9 个小时。

情绪跟踪可以帮助您和您的医疗保健提供者了解您的模式并识别诱因。记录您的情绪、能量水平、睡眠质量、服用的药物以及任何重大事件或压力源的简单每日日志。

压力管理技巧可以帮助预防情绪发作并提高您的整体生活质量。这可能包括定期锻炼、冥想、深呼吸练习、瑜伽或其他适合您的放松练习。

建立强大的支持网络可以在困难时期提供至关重要的情感支持。与理解您的家人和朋友保持联系，考虑加入双相情感障碍患者的支持小组，并与您的医疗团队保持定期联系。

避免酒精、毒品、过量咖啡因和高压力情况等诱因可以帮助维持情绪稳定。学习识别您的个人诱因，并制定策略来管理或避免这些诱因（如果可能）。

您应该如何准备就诊？

充分准备就诊有助于确保您从与医疗保健提供者共度的时光中获得最大益处。良好的准备可以带来更准确的诊断和更有效的治疗计划。

在就诊前详细记录您的症状。写下情绪发作的具体例子，包括它们发生的时间、持续时间、您经历的症状以及它们如何影响您的日常生活。包括躁狂/轻躁狂和抑郁症状。

编制一份您目前正在服用的所有药物的完整清单，包括处方药、非处方药、补充剂和草药疗法。包括剂量以及您服用每种药物的时间。

收集您的病史，包括您以前的精神健康诊断、您尝试过的治疗、住院治疗和其他重要的医疗状况。如果您看过其他精神健康专业人员，请尝试获取相关记录的副本。

调查您家族的精神健康状况史，包括父母、兄弟姐妹、祖父母、阿姨和叔叔的双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、自杀未遂或物质滥用。这些信息对于准确诊断至关重要。

准备一份您想问医生的问题清单。这些问题可能包括关于诊断、治疗方案、药物副作用、治疗期间的预期以及如何在家里管理症状的问题。

考虑带一位值得信赖的家人或朋友一起就诊。他们可以为您提供关于您症状的额外视角，并帮助您记住在就诊期间讨论的重要信息。

关于双相情感障碍的关键要点是什么？

双相情感障碍是一种严重但高度可治疗的精神健康疾病，影响着全世界数百万人。虽然它会严重影响您的生活，但正确的药物、治疗和生活方式改变相结合可以帮助您实现稳定并过上充实的生活。

早期诊断和治疗对于获得最佳结果至关重要。如果您怀疑自己可能患有双相情感障碍，请不要犹豫，寻求专业帮助。您开始治疗的时间越早，有效控制症状和预防并发症的机会就越好。

请记住，双相情感障碍是一种医疗状况，而不是个人失败或性格缺陷。通过适当的治疗和支持，大多数双相情感障碍患者可以维持稳定的关系，追求成功的事业，并充分享受生活。

治疗通常是终生的，但这并不意味着您将始终与症状作斗争。许多双相情感障碍患者在持续遵循治疗计划并保持健康的生活方式习惯时，会长时间没有情绪发作。

关于双相情感障碍的常见问题

双相情感障碍可以完全治愈吗？

双相情感障碍是一种目前无法治愈的慢性疾病，但通过适当的治疗可以非常有效地进行管理。大多数双相情感障碍患者在持续遵循治疗计划时，可以实现长时间的情绪稳定，并过上正常而富有成效的生活。可以将其比作管理糖尿病或高血压——它需要持续关注，但这并不一定会在很大程度上限制您的生活。

双相发作通常持续多久？

双相发作的持续时间因人而异，不同类型的发作之间也有很大差异。躁狂发作通常持续至少一周，如果未经治疗，可能会持续数月。抑郁发作通常持续至少两周，但可能会持续数月甚至更长时间。轻躁狂发作较短，通常持续至少四天。通过适当的治疗，发作次数通常会随着时间的推移而减少，持续时间也会缩短。

压力本身会导致双相情感障碍吗？

压力本身不会导致双相情感障碍，但它可能会在已经具有该疾病遗传易感性的人群中引发首次发作。大多数专家认为，双相情感障碍是由遗传易感性和环境因素共同作用造成的。虽然重大的压力事件可能会引发情绪发作，但它们通常发生在已经具有双相情感障碍潜在生物学易感性的人群中。

如果我患有双相情感障碍，怀孕安全吗？

许多患有双相情感障碍的人成功地养育了健康的孩子。虽然将情绪障碍遗传给孩子的遗传风险有所增加，但患有双相情感障碍并不意味着您的孩子一定会患上这种疾病。通过适当的计划、怀孕期间的药物管理和持续治疗，大多数患有双相情感障碍的人都可以拥有健康的怀孕，并成为优秀的父母。在计划怀孕时，与您的医疗团队密切合作非常重要。

我需要终生服用药物吗？

大多数双相情感障碍患者受益于长期药物治疗，以预防情绪发作并保持稳定。虽然这看起来令人望而却步，但请记住，许多医疗状况都需要终生药物管理。目标是找到合适的药物组合，让您在副作用最小的前提下保持稳定。在仔细的医疗监督下，有些人可能会随着时间的推移减少药物用量，但完全停药通常会导致症状复发。