尿血（血尿）

看到尿液中带血，也就是血尿，可能会让人害怕。在许多情况下，原因是无害的。但尿液带血也可能是严重疾病的征兆。

如果肉眼可见血尿，则称为肉眼血尿。肉眼看不见的血尿称为镜下血尿。血量极少，只有在实验室进行尿液检查时，在显微镜下才能看到。无论哪种情况，找出出血原因都很重要。

治疗取决于病因。

尿液中的血看起来可能是粉红色、红色或可乐色。红细胞导致尿液颜色改变。只需要少量血液就能使尿液变红。

出血通常不会疼痛。但如果尿液中排出血块，则可能会疼痛。

如果尿液看起来可能有血，请随时就医。 红色的尿液并不总是由红细胞引起的。有些药物会使尿液变红，例如一种叫做吩嗪吡啶的药物，它可以缓解泌尿道症状。某些食物也会使尿液变红，包括甜菜和大黄。 很难判断尿液颜色变化是否由血液引起。这就是为什么最好总是进行检查的原因。

这种情况发生在肾脏或泌尿系统其他部位让血细胞渗漏到尿液中时。不同的问题会导致这种渗漏发生，包括：

• **尿路感染 (UTI)。**当细菌进入尿液排出体外的管道（称为尿道）时，就会发生这种情况。然后细菌会在膀胱中繁殖。尿路感染会导致出血，使尿液看起来呈红色、粉红色或棕色。患有尿路感染时，您还可能会有持续很长时间的强烈排尿冲动。排尿时可能会感到疼痛和灼烧感。您的尿液也可能有很浓的气味。
• **肾脏感染。这种类型的尿路感染也称为肾盂肾炎。**当细菌从血液进入肾脏时，就会发生肾脏感染。当细菌从连接肾脏和膀胱的一对管道（称为输尿管）移动到肾脏时，也会发生感染。肾脏感染会导致与其他尿路感染相同的尿液相关症状。但它们更有可能引起发烧以及背部、侧面或腹股沟疼痛。
• **膀胱结石或肾结石。**尿液中的矿物质会在肾脏或膀胱壁上形成晶体。随着时间的推移，晶体会变成小的坚硬结石。

结石通常无痛。但如果它们导致阻塞或通过尿液排出体外，则会非常疼痛。膀胱结石或肾结石会导致肉眼可见的尿血，以及只能在实验室中看到的出血。

• **肾脏疾病。**只能在实验室中看到的尿血是称为肾小球肾炎的肾脏疾病的常见症状。患有这种疾病时，肾脏中去除血液废物的微小过滤器会发炎。

肾小球肾炎可能是影响全身的疾病的一部分，例如糖尿病。或者它也可能单独发生。

• **癌症。**肉眼可见的尿血可能是晚期肾癌、膀胱癌或前列腺癌的征兆。这些癌症可能不会在早期出现症状，而这时治疗效果会更好。
• **遗传性疾病。**一种影响红细胞的遗传疾病，称为镰状细胞性贫血，会导致尿血。血细胞可能是可见的，也可能太小而无法看到。一种损害肾脏微小血管的疾病，称为Alport综合征，也会导致尿血。
• **肾脏损伤。**事故或对抗性运动对肾脏的打击或其他损伤会导致尿液中出现血液。
• **药物。**抗癌药物环磷酰胺 (Cytoxan) 和抗生素青霉素与尿血有关。预防血栓的药物也与尿血有关。这包括阻止称为血小板的血细胞粘在一起的药物，例如止痛药阿司匹林。稀释血液的药物，例如肝素，也可能是原因。
• **剧烈运动。**在进行对抗性运动（例如足球）后，尿液中可能会出现血液。这可能与因撞击造成的膀胱损伤有关。在进行长跑运动（例如马拉松）时，尿液中也可能出现血液，但原因尚不清楚。这可能与膀胱损伤或其他与损伤无关的原因有关。当剧烈运动导致尿血时，它可能在一周内自行消失。

如果您在运动后发现尿液中带血，请不要认为这是运动造成的。请咨询您的医疗保健提供者。

**膀胱结石或肾结石。**尿液中的矿物质会在肾脏或膀胱壁上形成晶体。随着时间的推移，晶体会变成小的坚硬结石。

结石通常无痛。但如果它们导致阻塞或通过尿液排出体外，则会非常疼痛。膀胱结石或肾结石会导致肉眼可见的尿血，以及只能在实验室中看到的出血。

**肾脏疾病。**只能在实验室中看到的尿血是称为肾小球肾炎的肾脏疾病的常见症状。患有这种疾病时，肾脏中去除血液废物的微小过滤器会发炎。

肾小球肾炎可能是影响全身的疾病的一部分，例如糖尿病。或者它也可能单独发生。

**剧烈运动。**在进行对抗性运动（例如足球）后，尿液中可能会出现血液。这可能与因撞击造成的膀胱损伤有关。在进行长跑运动（例如马拉松）时，尿液中也可能出现血液，但原因尚不清楚。这可能与膀胱损伤或其他与损伤无关的原因有关。当剧烈运动导致尿血时，它可能在一周内自行消失。

如果您在运动后发现尿液中带血，请不要认为这是运动造成的。请咨询您的医疗保健提供者。

血尿的原因通常不明。

几乎任何人尿液中都可能出现红细胞。这包括儿童和青少年。一些可能增加尿液中出现血的风险的因素包括：

• 年龄。 中年和老年男性由于前列腺增大，可能更容易出现血尿。一些可能导致尿液中出现血的癌症的风险也可能在50岁以后增加。
• 尿路感染。 这是儿童尿液中可见血的一个主要原因。
• 家族史。 如果一个或多个家庭成员患有肾脏疾病，那么出现血尿的几率可能会增加。
• 某些药物。 一些止痛药、抗凝剂和抗生素会增加尿液中出现血的风险。
• 剧烈运动。 马拉松运动员血尿是一个俗称。对抗性运动也会增加风险。

膀胱镜检查允许医疗保健提供者查看下尿道以查找问题，例如膀胱结石。可以通过膀胱镜插入手术器械来治疗某些尿道疾病。

膀胱镜检查允许医疗保健提供者查看尿道和膀胱中的问题。可以通过膀胱镜插入手术器械来治疗某些尿道疾病。

这些检查和检验在寻找尿血原因方面起着关键作用：

• 体格检查。 这包括与医疗保健提供者讨论您的健康史。
• 尿液检查。 这些检查可用于诊断尿血。它们也可用于数周或数月后查看尿液中是否仍然含有血液。尿液检查还可以检查尿路感染或导致肾结石的矿物质。
• 影像学检查。 通常需要影像学检查来查找尿血的原因。您可能需要进行 CT 或 MRI 扫描，或进行超声波检查。
• 膀胱镜检查。 医疗保健提供者将一根装有微型摄像头的细管插入您的膀胱中，以检查疾病迹象。

有时找不到尿血的原因。在这种情况下，您可能需要定期进行后续检查，尤其是在您有膀胱癌风险因素的情况下。这些风险因素包括吸烟、盆腔放射治疗或接触某些化学物质。

尿液中带血的治疗方法取决于病因。治疗可能包括：

• 服用抗生素来清除尿路感染。
• 尝试处方药来缩小前列腺。
• 进行使用声波击碎膀胱或肾结石的治疗。 在某些情况下，不需要治疗。 如果您接受了治疗，请之后去看您的医生，以确保尿液中不再有血。 电子邮件中的取消订阅链接。