肉毒中毒

肉毒中毒是一种罕见但严重的疾病，由攻击人体神经的毒素引起。肉毒中毒可能导致危及生命的症状。一种叫做肉毒梭菌的细菌会产生这种毒素。肉毒中毒可能是食物或伤口污染的结果。这种情况也可能发生在婴儿肠道中细菌孢子生长时。在极少数情况下，肉毒中毒也可能是由医疗治疗或生物恐怖主义引起的。

肉毒中毒的三种常见形式是：

• **食物中毒型肉毒中毒。**这种有害细菌在低氧环境中（例如家用罐头食品中）大量繁殖并产生毒素。
• **伤口型肉毒中毒。**如果这些细菌进入伤口，它们会导致产生毒素的危险感染。
• **婴儿型肉毒中毒。**这种最常见的肉毒中毒形式始于肉毒梭菌孢子在婴儿肠道中生长之后。它通常发生在2个月到8个月大的婴儿身上。在极少数情况下，这种肠道肉毒中毒也会影响成人。

有时，如果出于美容或医疗原因注射过多的肉毒毒素，就会发生肉毒中毒。这种罕见的形式称为医源性肉毒中毒。“医源性”是指由医疗检查或治疗引起的疾病。

另一种罕见的肉毒中毒形式可能是由于吸入毒素引起的。这可能是生物恐怖主义的结果。

所有类型的肉毒中毒都可能是致命的，都被认为是医疗紧急情况。

食物中毒型肉毒中毒的症状通常在毒素进入体内后12到36小时开始出现。但根据摄入毒素的多少，症状开始的时间可能从几小时到几天不等。食物中毒型肉毒中毒的症状包括：吞咽或说话困难；口干；面部两侧无力；视力模糊或复视；眼睑下垂；呼吸困难；恶心、呕吐和胃痉挛；瘫痪。伤口型肉毒中毒的症状大约在毒素进入体内10天后出现。伤口型肉毒中毒的症状包括：吞咽或说话困难；面部两侧无力；视力模糊或复视；眼睑下垂；呼吸困难；瘫痪。伤口周围区域可能并不总是出现肿胀和颜色变化。问题通常在毒素进入婴儿体内后18到36小时开始。症状包括：便秘（通常是第一个症状）；由于肌肉无力和头部控制困难而导致的肢体松软无力；哭声微弱；易怒；流口水；眼睑下垂；疲倦；吮吸或喂养困难；瘫痪。某些症状通常不会出现在肉毒中毒中。例如，肉毒中毒通常不会升高血压或心率，也不会引起发烧或意识混乱。但是，有时伤口型肉毒中毒可能会引起发烧。在医源性肉毒中毒（毒素用于美容或医疗目的时注射）中，曾有罕见的严重副作用发生。这些副作用可能包括头痛、面瘫和肌肉无力。如果您怀疑自己患有肉毒中毒，请立即就医。及时的治疗可以提高生存几率并降低并发症的风险。迅速就医还可以提醒公共卫生官员注意食物中毒型肉毒中毒的事件。他们或许能够阻止其他人食用受污染的食物。但请记住，肉毒中毒不会人传人。肉毒中毒病例的异常聚集——尤其是在没有明确联系的人群中——在大约12到48小时内发展，可能会引起对生物恐怖主义的怀疑。

如果您怀疑自己患有肉毒中毒，请立即就医。及时的治疗可以提高您的生存几率并降低并发症的风险。

迅速就医还可以提醒公共卫生官员注意食源性肉毒中毒事件。他们或许能够阻止其他人食用受污染的食物。但是请记住，肉毒中毒不会人传人。

肉毒中毒病例的异常聚集——尤其是在没有明显关联的人群中——并在约12到48小时内发展，可能会引起对生物恐怖主义的怀疑。

食物中毒型肉毒中毒的典型来源是自制食品，这些食品罐装或保存不当。这些食物通常是水果、蔬菜和鱼类。其他食物，如辣椒、锡纸包裹的烤土豆和蒜油，也可能是肉毒中毒的来源。

当肉毒梭菌进入伤口时，它们会繁殖并产生毒素。伤口可能是未被注意到的割伤。或者伤口可能是由外伤或手术造成的。

近几十年来，注射海洛因的人群中伤口肉毒中毒有所增加，海洛因中可能含有细菌的孢子。事实上，这种形式的肉毒中毒在注射黑焦油海洛因的人群中更为常见。

婴儿在细菌孢子进入肠道并产生毒素时会患上婴儿肉毒中毒。在某些情况下，婴儿肉毒中毒的来源可能是蜂蜜。但更有可能是接触了被细菌污染的土壤。在罕见的情况下，这种肠道肉毒中毒也会影响成人。

很少见的是，出于美容原因（例如去除皱纹）或医疗原因（例如治疗偏头痛）注射过量的肉毒杆菌毒素会导致肉毒中毒。

由于肉毒素会影响全身的肌肉控制，因此可能导致许多并发症。最直接的危险是呼吸困难。呼吸困难是肉毒中毒的常见死因。其他并发症可能需要康复治疗，包括：

• 说话困难
• 吞咽困难
• 长期无力
• 呼吸短促

在家里罐装或保存食物时，请使用正确的技术，确保破坏肉毒杆菌。安全地准备和储存食物也很重要：根据食物的不同，家用罐装食品需要在250华氏度（121摄氏度）的压力下烹煮20到100分钟。 考虑在食用前将这些食物煮沸10分钟。 如果保存食物的容器鼓胀或食物有异味，请勿食用。但是，味道和气味并不总是能发现肉毒梭菌。有些菌株不会使食物闻起来有异味或尝起来异常。 如果在烘烤前用锡纸包裹土豆，请趁热食用。松开锡纸并将土豆存放在冰箱中，而不是室温下。 将自制的注入大蒜或香草的油存放在冰箱中。四天后丢弃。 打开后冷藏罐装食品。为预防伤口肉毒中毒和其他严重的血液传播疾病，切勿注射或吸入街头毒品。保持伤口清洁以防止感染。如果您认为伤口感染，请立即就医。为了降低婴儿肉毒中毒的风险，避免给1岁以下的儿童喂食蜂蜜，即使只是一点点。为预防医源性肉毒中毒，任何使用各种形式肉毒毒素的美容或医疗程序，务必前往持照医疗机构。这些包括奥纳波妥林毒素A（Botox）、阿波妥林毒素A（Dysport）等。

为了诊断肉毒中毒，您的医疗保健提供者会检查您是否有肌肉无力或瘫痪。您的提供者会寻找诸如眼睑下垂和声音嘶哑等症状。您的提供者会询问您过去几天吃过的食物。他们会试图找出您是否通过伤口接触过任何细菌。

在婴儿肉毒中毒的病例中，提供者可能会询问您的孩子最近是否吃过蜂蜜。提供者也可能会询问您的婴儿是否有便秘或活动减少。

对血液、粪便或呕吐物进行毒素分析，以寻找毒素的证据，可能有助于确诊婴儿或食源性肉毒中毒。但是获得这些检测结果可能需要几天时间。因此，提供者的检查是诊断肉毒中毒的主要方法。