乳痛
概述
乳痛（乳房痛）可以描述为乳房组织的压痛、搏动痛、锐痛、刺痛、灼痛或紧绷感。疼痛可能是持续性的，也可能只是偶尔发生，男性、女性和跨性别者都可能出现这种情况。
乳痛的程度从轻微到剧烈不等。它可能发生在：
- 每月仅几天，在月经来潮前两三天。这种正常的轻度到中度疼痛会影响双侧乳房。
- 每月持续一周或更长时间，从月经前开始，有时会持续整个月经周期。疼痛可能为中度或剧烈，并影响双侧乳房。
- 整个月，与月经周期无关。
在男性中，乳痛最常见的原因是一种称为“乳腺发育症”（guy-nuh-koh-MAS-tee-uh）的疾病。这指的是由于雌激素和睾酮激素失衡引起的乳腺组织数量增加。乳腺发育症可影响一个或两个乳房，有时是不均匀的。
在跨性别女性中，激素疗法可能会引起乳痛。在跨性别男性中，乳痛可能是由于乳房切除术后可能残留的少量乳房组织引起的。
大多数情况下，乳痛预示着非癌性（良性）乳房疾病，很少提示乳腺癌。持续存在且在一两个月经周期后未消失的无法解释的乳痛，或绝经后持续存在的乳痛，或似乎与激素变化无关的乳痛需要进行评估。
症状
乳痛可以是周期性的或非周期性的。周期性是指疼痛以规律的模式发生。非周期性是指疼痛是持续的，或者没有规律的模式。每种类型的乳痛都有其独特的特征。
- 明显与月经周期和激素水平变化有关
- 描述为沉闷、沉重或疼痛
- 常伴有乳房肿胀、胀满或结块
- 通常影响双侧乳房，特别是上外侧部分，并可放射至腋下
- 在月经来潮前的两周内加剧，之后减轻
- 更可能影响20多岁和30多岁的人，以及40多岁正处于更年期过渡期的人
- 与月经周期无关
- 描述为紧绷、灼烧、刺痛或酸痛感
- 持续性或间歇性
- 通常影响一侧乳房的局部区域，但也可能扩散到整个乳房
- 在女性中，最有可能发生在更年期后
术语“乳房外”意为“乳房外”。乳房外乳痛感觉像是从乳房组织开始的，但其来源实际上是在乳房区域之外。例如，胸部肌肉拉伤会导致胸壁或肋骨疼痛，并扩散（放射）到乳房。累及胸部软骨的关节炎，也称为肋软骨炎，也会引起疼痛。
何时去看医生
如果乳房疼痛持续存在，请预约医生：
- 每天持续超过几周
- 发生在乳房的特定部位
- 似乎随着时间推移越来越严重
- 影响日常活动
- 让你从睡梦中醒来 主要症状是乳房疼痛的人患乳腺癌的风险非常低，但如果您的医生建议您进行评估，那么遵循医嘱非常重要。 免费注册，接收有关乳腺癌治疗、护理和管理的最新信息。 地址 您很快就会在收件箱中收到您要求的最新健康信息。
病因
荷尔蒙水平的变化会导致乳腺导管或乳腺发生变化。这些导管和腺体的变化会导致乳房囊肿，这可能会引起疼痛，也是周期性乳房疼痛的常见原因。非周期性乳房疼痛可能是由外伤、既往乳房手术或其他因素引起的。
有时，无法确定乳房疼痛的确切原因，但有些因素可能会增加患病风险。
风险因素
乳痛在绝经前人群中更为常见，尽管绝经后也可能发生。患有乳腺发育症的男性以及正在进行变性手术的跨性别者也可能出现乳痛。其他可能增加乳痛风险的因素包括：乳房大小。乳房较大的女性可能会经历与乳房大小相关的非周期性乳痛。由乳房过大引起的乳痛可能会伴有颈部、肩部和背部疼痛。 乳房手术。与乳房手术和疤痕形成相关的乳痛有时会在切口愈合后持续存在。 脂肪酸失衡。细胞内脂肪酸失衡可能会影响乳房组织对循环激素的敏感性。 药物使用。某些激素类药物，包括一些不孕症治疗药物和口服避孕药，可能与乳痛有关。乳房胀痛是绝经后使用的雌激素和孕激素疗法的可能副作用。乳痛可能与某些抗抑郁药有关，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药。其他可能导致乳痛的药物包括用于治疗高血压的药物和一些抗生素。 过量摄入咖啡因。虽然还需要更多研究，但一些人在减少或戒除咖啡因后注意到乳痛有所改善。
预防
以下步骤可能有助于预防乳痛的原因，尽管需要更多研究来确定其有效性。
- 尽量避免激素疗法。
- 避免服用已知会引起乳痛或加重乳痛的药物。
- 穿戴合适的胸罩，运动时穿戴运动胸罩。
- 尝试放松疗法，这有助于控制与严重乳痛相关的焦虑症。
- 限制或避免咖啡因，一些人发现这种饮食改变有所帮助，尽管关于咖啡因对乳痛和其他经前期症状影响的研究尚无定论。
- 避免过度或长时间的举重活动。
- 遵循低脂饮食，多吃复合碳水化合物。
- 考虑使用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（泰诺等）或布洛芬（Advil，Motrin IB等）——但请咨询医生服用剂量，因为长期服用可能会增加肝脏问题和其他副作用的风险。
诊断
用于评估您病情的检查可能包括：
- **临床乳房检查。**您的医生会检查您的乳房是否有变化，检查您的乳房以及颈部下方和腋下的淋巴结。您的医生可能会听您的心脏和肺部，并检查您的胸部和腹部，以确定疼痛是否与其他疾病有关。如果您的病史和乳房及体格检查没有发现异常，您可能不需要额外的检查。
- **乳房X光检查。**如果您的医生摸到乳房肿块或异常增厚，或在乳房组织中发现疼痛的特定区域，您将需要进行乳房X光检查，以评估在乳房检查中发现的令人关注的区域（诊断性乳房X光检查）。
- **超声波检查。**超声波检查使用声波来产生乳房图像，通常与乳房X光检查一起进行。即使乳房X光检查结果正常，您也可能需要进行超声波检查来评估疼痛的特定区域。
- **乳房活检。**在影像学检查中发现的可疑乳房肿块、增厚区域或异常区域可能需要进行活检，然后您的医生才能做出诊断。在活检过程中，您的医生会从相关区域获取一小块乳房组织样本，并将其送往实验室进行分析。
治疗
对于许多人来说，乳房疼痛会随着时间的推移自行消退。您可能不需要任何治疗。 如果您需要帮助来控制疼痛或需要治疗，您的医生可能会建议您：
- **消除潜在病因或加重因素。**这可能涉及简单的调整，例如佩戴更具支撑性的胸罩。
- **使用局部非甾体类抗炎药 (NSAID)。**当您的疼痛剧烈时，您可能需要使用 NSAIDs。您的医生可能会建议您将 NSAID 乳膏直接涂抹在您感到疼痛的部位。
- **调整避孕药。**如果您服用避孕药，跳过停药期或更换避孕方法可能会缓解乳房疼痛症状。但不要未经医生建议就尝试这样做。
- **减少更年期激素疗法的剂量。**您可以考虑降低更年期激素疗法的剂量或完全停止使用。
- **服用处方药。**达那唑是美国食品药品监督管理局批准的唯一用于治疗纤维囊性乳房的处方药。然而，达那唑存在潜在的严重副作用的风险，例如心脏和肝脏问题，以及体重增加和声音变化。他莫昔芬是一种用于乳腺癌治疗和预防的处方药，可能会有所帮助，但这种药物也可能产生比乳房疼痛本身更令人困扰的副作用。
免费注册，接收有关乳腺癌治疗、护理和管理的最新信息。 地址 电子邮件中的退订链接。 您很快就会开始在收件箱中收到您请求的最新健康信息。 维生素和膳食补充剂可能会减轻某些人的乳房疼痛症状和严重程度。询问您的医生这些补充剂是否对您有帮助——并询问剂量和任何可能的副作用：
- **月见草油。**这种补充剂可能会改变细胞中脂肪酸的平衡，这可能会减轻乳房疼痛。
- **维生素E。**早期研究表明，维生素E可能对经前期乳房疼痛（在月经周期中波动）的女性有益。在一项研究中，每天两次服用200国际单位（IU）的维生素E，持续两个月，改善了患有周期性乳房疼痛女性的症状。四个月后没有额外益处。 对于18岁以上成年人、孕妇和哺乳期妇女，维生素E的最大剂量为每天1000毫克（或1500 IU）。 **维生素E。**早期研究表明，维生素E可能对经前期乳房疼痛（在月经周期中波动）的女性有益。在一项研究中，每天两次服用200国际单位（IU）的维生素E，持续两个月，改善了患有周期性乳房疼痛女性的症状。四个月后没有额外益处。 对于18岁以上成年人、孕妇和哺乳期妇女，维生素E的最大剂量为每天1000毫克（或1500 IU）。 如果您尝试服用补充剂来缓解乳房疼痛，如果几个月后您没有注意到乳房疼痛有任何改善，请停止服用。一次只尝试一种补充剂，以便您可以清楚地确定哪一种有助于缓解疼痛——或者没有帮助。