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骨折

概述

腿骨折是指腿部骨骼发生断裂或裂缝。常见原因包括跌倒、机动车事故和运动损伤。

腿骨折的治疗方法取决于受伤的位置和严重程度。严重骨折可能需要使用金属钉和钢板将骨折碎片固定在一起。较轻微的骨折可以用石膏或夹板治疗。在所有情况下,及时的诊断和治疗都对完全愈合至关重要。

症状

股骨是大腿骨,也是人体中最坚固的骨骼。股骨骨折通常很明显,因为骨折需要很大的力量。但胫骨或腓骨(与胫骨并排的骨头)的骨折可能不太明显。腿部骨折的体征和症状可能包括:剧烈疼痛,活动时可能加剧;肿胀;压痛;瘀伤;患肢明显畸形或缩短;无法行走;蹒跚学步的孩子或幼儿腿部骨折可能会开始跛行,或者干脆停止行走,即使他们无法解释原因。如果您或您的孩子有任何腿部骨折的体征或症状,请立即就医。诊断和治疗延误可能会导致以后出现问题,包括愈合不良。对于任何因高冲击外伤(例如车祸或摩托车事故)造成的腿部骨折,应寻求紧急医疗救助。股骨骨折是严重的、可能危及生命的损伤,需要紧急医疗服务来帮助保护受损区域免受进一步损伤,并安全转送至当地医院。

何时去看医生

如果您或您的孩子出现腿部骨折的任何体征或症状,请立即就医。诊断和治疗的延误可能会导致以后出现问题,包括愈合不良。

对于任何因高冲击外伤(例如车祸或摩托车事故)造成的腿部骨折,应寻求紧急医疗救助。股骨骨折是严重的、可能危及生命的损伤,需要紧急医疗服务来帮助保护受伤部位免受进一步损伤,并安全转送至当地医院。

病因

腿部骨折的原因可能包括:

  • **跌倒。**简单的跌倒就可能导致胫骨或腓骨骨折。股骨骨折通常需要更大的冲击力。
  • **机动车事故。**机动车事故可能导致胫骨、腓骨和股骨全部骨折。当碰撞时膝盖撞到仪表盘,或汽车损坏物撞击腿部时,都可能发生骨折。
  • **运动损伤。**在对抗性运动中,腿部过度伸展超过其自然极限会导致腿部骨折。跌倒或直接打击(例如曲棍球棍或对手的身体)也会导致骨折。
  • **虐待儿童。**在儿童中,腿部骨折可能是虐待儿童的结果,尤其是在孩子还不会走路之前发生这种伤害时。
  • **过度使用。**应力性骨折是发生在人体承重骨骼(包括胫骨)中的微小裂缝。应力性骨折通常是由重复用力或过度使用引起的,例如长跑。但是,如果骨骼因骨质疏松症等疾病而变弱,即使是正常的骨骼使用也可能发生应力性骨折。
风险因素

压力性骨折通常是由于体育活动对腿骨造成反复压力造成的,例如:

  • 跑步
  • 芭蕾舞
  • 篮球
  • 行军

对抗性运动,如曲棍球和足球,也可能造成腿部直接撞击的风险,从而导致骨折。

在非运动情况下,压力性骨折在以下人群中更为常见:

  • 骨密度降低(骨质疏松症)
  • 糖尿病
  • 类风湿性关节炎
并发症

骨折的并发症可能包括:

  • **膝盖或脚踝疼痛。**腿部骨折可能会导致膝盖或脚踝疼痛。
  • **骨感染(骨髓炎)。**如果骨折穿透皮肤并造成伤口,则称为开放性骨折。如果发生开放性骨折,骨骼可能会暴露于可能导致感染的细菌。
  • **愈合不良或延迟。**严重的腿部骨折可能无法快速或完全愈合。这在胫骨开放性骨折中尤为常见,因为该骨骼的血流较少。
  • **神经或血管损伤。**腿部骨折会损伤附近的神经和血管。如果您发现任何麻木、皮肤苍白或循环问题,请立即就医。
  • **骨筋膜室综合征。**这种情况会导致骨折附近肌肉疼痛、肿胀,有时还会导致残疾。这是一种罕见的并发症,在高冲击力损伤(例如车祸或摩托车事故)中更为常见。
  • **关节炎。**延伸到关节的骨折和不良的骨骼排列可能会在数年后导致骨关节炎。如果您的腿在骨折很久后开始疼痛,请咨询您的医疗保健提供者进行评估。
  • **腿长不等。**儿童的长骨从骨骼末端的软骨生长板生长。如果骨折穿过生长板,该肢体最终可能会比对侧肢体短或长。
预防

骨折并非总是可以预防。但以下基本建议可以降低您的风险:

  • 增强骨骼强度。 富含钙的食物,例如牛奶、酸奶和奶酪,有助于增强骨骼。补充钙或维生素D也可以增强骨骼强度。请咨询您的医疗保健提供者,了解这些补充剂是否适合您。
  • 穿戴合适的运动鞋。 选择适合您最喜欢的运动或活动的鞋子。并定期更换运动鞋。一旦鞋底或鞋跟磨损,或者鞋子磨损不均,就应丢弃运动鞋。
  • 交叉训练。 交替进行活动可以预防应力性骨折。跑步、游泳或骑自行车轮换进行。如果您在室内倾斜的跑道上跑步,请交替改变跑步方向,以平衡骨骼的压力。
诊断

在体格检查中,医疗保健提供者将检查患处是否有压痛、肿胀、畸形或开放性伤口。

X光通常可以精确定位骨折的位置,并确定对任何相邻关节的损伤程度。有时,需要计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 来获得更详细的图像。例如,如果怀疑是应力性骨折,您可能需要进行 CT 扫描或 MRI 检查,因为 X 光检查通常无法显示这种损伤。

治疗

骨折的治疗方法因骨折的类型和位置而异。压力性骨折可能只需要休息和固定,而其他骨折可能需要手术才能获得最佳愈合效果。骨折分为以下几类:

  • **开放性骨折。**在这种类型的骨折中,断裂的骨头刺穿了皮肤。这是一种严重的疾病,需要立即治疗以降低感染的几率。
  • **闭合性骨折。**在闭合性骨折中,周围皮肤保持完整。
  • **不完全骨折。**这意味着骨头破裂但没有分成两部分。
  • **完全骨折。**在完全骨折中,骨头已断裂成两部分或更多部分。
  • **移位性骨折。**在这种类型的骨折中,断裂两侧的骨骼碎片未对齐。移位性骨折可能需要手术才能正确地重新对齐骨骼。
  • **青枝骨折。**在这种类型的骨折中,骨头会裂开,但不会完全断裂——就像试图折断一根绿色的木棍一样。青枝骨折更容易发生在儿童身上,因为儿童的骨骼比成人的骨骼更柔软、更灵活。

腿部骨折的治疗通常始于急诊室或急诊诊所。在这里,医疗保健提供者通常会评估损伤并用夹板固定腿部。如果您有移位性骨折,医疗团队可能需要将骨骼碎片移回其正确的位置,然后再使用夹板——这个过程称为复位。有些骨折最初用夹板固定,以减轻肿胀。肿胀减轻后,再使用石膏。

为了使断裂的骨骼正确愈合,需要限制其活动。通常使用夹板或石膏来固定断裂的骨骼。您可能需要使用拐杖或手杖来避免在至少 6 周内对患腿施加重量。

像对乙酰氨基酚(泰诺等)或布洛芬(Advil、Motrin IB 等)之类的止痛药,或两者的组合,可以减轻疼痛和炎症。如果您正在经历剧烈疼痛,您的医疗保健提供者可能会开具更强的止痛药。

用石膏或夹板固定可以治愈大多数骨折。但是,您可能需要手术植入钢板、棒或螺钉,以在愈合过程中保持骨骼的正确位置。以下人群更容易进行此类手术:

  • 多处骨折
  • 不稳定或移位性骨折
  • 可能进入关节的松动骨碎片
  • 周围韧带损伤
  • 延伸到关节的骨折
  • 由挤压事故造成的骨折

有些损伤是用固定在骨头上带有销钉的腿外金属框架来治疗的。该装置在愈合过程中提供稳定性,通常在大约 6 到 8 周后取出。手术销钉周围存在感染的风险。

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