什么是心肌病？症状、原因及治疗

心肌病是一种影响心脏肌肉的疾病，使心脏更难以有效地将血液泵送到身体其他部位。可以把它想象成你的心脏肌肉变得虚弱、增厚或僵硬，从而干扰其正常的泵血功能。

这种情况可能逐渐发展，也可能突然出现。虽然听起来很令人担忧，但许多心肌病患者在接受适当的医疗护理和调整生活方式后，都能过上充实而积极的生活。

什么是心肌病？

心肌病特别针对心脏肌肉本身，称为心肌。当这块肌肉不能正常工作时，你的心脏就会难以有效地将血液泵送到全身。

这种疾病会影响各个年龄段的人，从新生儿到老年人。有些人从父母那里遗传到它，而另一些人则由于其他健康状况或生活方式因素而患上它。

你的心脏有四个腔室，它们像一个协调的泵一样一起工作。当心肌病发作时，这种协调性就会被打乱，如果得不到治疗，就会导致各种症状和并发症。

心肌病的类型有哪些？

心肌病主要有几种类型，每种类型对心脏肌肉的影响都不同。了解你可能患有哪种类型有助于指导最佳的治疗方法。

扩张型心肌病是最常见的类型。你心脏的主要泵血腔室会扩大和变弱，就像一个被拉伸得太厉害的气球，再也无法正常收缩了。

肥厚型心肌病会导致你的心脏肌肉异常增厚。这种增厚会阻碍血液流动，并使心脏在两次跳动之间更难以放松。

限制型心肌病使你的心脏肌肉僵硬且弹性较差。你的心脏无法充分扩张以充满血液，从而减少每次跳动时能够泵出的血液量。

心律失常性右室心肌病是一种较罕见的类型，其中正常的心脏肌肉被瘢痕组织和脂肪取代。这主要影响心脏的右侧，并可能导致危险的心律问题。

心肌病的症状有哪些？

心肌病的症状通常发展缓慢，所以你可能一开始不会注意到它们。许多人最初会将这些症状误认为是正常的衰老或缺乏运动。

以下是你可能会经历的一些最常见症状：

• 呼吸短促，尤其是在体力活动期间或平躺时
• 疲劳和虚弱，似乎与你的活动水平不成比例
• 腿、脚踝、脚或腹部肿胀
• 胸痛或胸闷，尤其是在用力时
• 你可以感觉到心跳加快或不规律
• 头晕或头昏眼花
• 难以平躺睡觉，需要额外枕头

有些人还会出现一些不太常见的症状，例如持续性咳嗽，尤其是在晚上，或因体液潴留而导致的体重突然增加。这些症状因人而异，差异很大。

在极少数情况下，第一个症状可能是剧烈运动时晕倒，甚至可能是猝死。这就是为什么关注任何异常症状并与你的医疗保健提供者讨论这些症状至关重要的原因。

心肌病的原因是什么？

心肌病的发生原因多种多样，有时医生也无法确定具体原因。了解潜在的原因有助于你和你的医疗团队就治疗和预防做出明智的决定。

遗传因素在许多病例中起着重要作用。如果你有心肌病家族史，你可能遗传了使你更容易患上这种疾病的基因。

几种医疗状况可能会随着时间的推移导致心肌病：

• 未得到良好控制的高血压
• 冠状动脉疾病或以往的心脏病发作
• 糖尿病，尤其是在血糖水平控制不佳时
• 甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退
• 影响心脏肌肉的病毒感染
• 自身免疫性疾病，如狼疮或类风湿性关节炎
• 某些癌症治疗，包括化疗和放疗

生活方式因素也会导致心肌病。长期酗酒是一个众所周知的原因，因为过量的酒精会随着时间的推移直接损害心脏肌肉。

某些药物和物质也会损害你的心脏肌肉。这些包括一些非法药物，如可卡因和甲基苯丙胺，以及长期使用的某些处方药。

在极少数情况下，心肌病会在怀孕期间或分娩后不久发生，这种情况称为围产期心肌病。确切原因尚不清楚，但它似乎与怀孕对心脏造成的压力有关。

何时去看医生治疗心肌病？

如果你出现任何可能暗示心脏问题的症状，你应该联系你的医疗保健提供者。早期发现和治疗可以显著改善你的长期健康结果。

如果你出现胸痛、严重呼吸短促、晕厥或心跳加快且休息后没有改善，应立即就医。这些症状可能表明需要紧急护理的严重并发症。

如果你注意到一些逐渐出现的症状，例如疲劳加剧、在以前轻松应对的活动中出现轻微呼吸短促，或腿部肿胀持续一夜不消退，则应安排常规预约。

如果你有心肌病、心力衰竭或猝死家族史，即使你感觉完全健康，也应该与你的医生讨论这个问题。早期筛查有时可以在症状出现之前发现问题。

心肌病的危险因素有哪些？

有几个因素会增加你患心肌病的可能性。虽然你无法控制所有危险因素，但了解它们有助于你对自己的健康做出明智的决定。

家族史是其中一个最强的危险因素，特别是对于肥厚型心肌病。如果你的父母或兄弟姐妹患有心肌病，那么与普通人群相比，你的患病风险会大大增加。

年龄和性别也起作用，但对每种类型的作用不同。扩张型心肌病更常见于中年男性，而围产期心肌病显然只影响怀孕期间或产后女性。

会随着时间的推移给心脏带来压力的医疗状况会增加你的风险：

• 长期高血压
• 糖尿病，尤其是在控制不佳时
• 以前的心脏病发作或冠状动脉疾病
• 甲状腺疾病
• 睡眠呼吸暂停
• 肥胖
• 肾脏疾病

你可以控制的生活方式因素也会影响你的风险。多年来的大量饮酒会大大增加你患扩张型心肌病的几率。

某些感染，特别是影响心脏的病毒感染，可能会在某些人中引发心肌病。虽然你无法预防所有感染，但保持良好的卫生习惯并及时接种疫苗有助于降低这种风险。

心肌病可能有哪些并发症？

如果管理不当，心肌病可能会导致一些严重的并发症。了解这些潜在的问题有助于促使你坚持治疗和改变生活方式。

心力衰竭是最常见的并发症，当你的心脏无法泵出足够的血液来满足你身体的需求时就会发生这种情况。这并不意味着你的心脏停止工作，而是意味着它工作效率不够高。

心律问题（称为心律失常）经常与心肌病一起发生。你的心脏可能跳得太快、太慢或不规律，这可能会导致心悸、头晕或晕厥等症状。

更严重的并发症可能包括：

• 在你的心腔中形成血凝块
• 如果血凝块到达你的大脑，就会中风
• 如果血凝块到达你的肺部，就会发生肺栓塞
• 你的心脏瓣膜受损
• 血液循环不良导致肾脏受损
• 体液积聚导致肝脏受损

在极少数情况下，心肌病会导致猝死，即你的心脏突然停止有效跳动。这在某些类型的心肌病和特定危险因素下更容易发生。

好消息是，适当的医疗治疗可以显著降低这些并发症的风险。定期监测和遵循你的治疗计划有助于及早发现问题，此时问题最容易治疗。

心肌病是如何诊断的？

诊断心肌病包括几项检查，可以帮助你的医生了解你的心脏工作情况。这个过程通常从详细讨论你的症状和病史开始。

你的医生会进行体格检查，用听诊器听你的心脏和肺部。他们会检查是否有不规则心跳、体液潴留或异常心脏音等迹象，这些迹象可能暗示心肌病。

几项检查有助于确认诊断并确定心肌病的类型：

• 心电图 (ECG) 记录你心脏的电活动
• 超声心动图使用声波创建你心脏的图像
• 胸部 X 光检查显示你心脏的大小和形状
• 血液检查检查心脏损伤或其他疾病的迹象
• 心脏 MRI 提供你心脏结构的详细图像
• 心脏导管检查检查你的冠状动脉

有时你的医生可能会建议进行基因检测，尤其是在你的家人患有心肌病的情况下。这有助于识别遗传形式并指导对其他家庭成员的筛查。

在某些情况下，可能需要进行心脏活检，但这不太常见。这包括取一小块心脏肌肉组织并在显微镜下进行检查。

心肌病的治疗方法是什么？

心肌病的治疗重点是控制症状、延缓疾病进展和预防并发症。你的具体治疗方案取决于你患有的心肌病类型以及症状的严重程度。

药物治疗是大多数心肌病患者治疗的基石。这些药物有助于你的心脏更有效地工作，并减少对心脏肌肉的压力。

常见的药物包括：

• ACE 抑制剂或 ARB 以降低血压和心脏工作量
• β 受体阻滞剂以减慢心率并降低血压
• 利尿剂以排出多余水分并减少肿胀
• 抗凝剂以预防血凝块形成
• 抗心律失常药物以控制不规则心跳

对于某些人来说，医疗设备可以显著提高生活质量和生存率。起搏器有助于调节心律，而植入式心脏复律除颤器 (ICD) 可以预防猝死。

心脏再同步治疗使用一种特殊类型的起搏器来帮助你心脏的两侧更好地协调跳动。这种治疗对某些类型的心力衰竭特别有效。

在药物和器械治疗无效的严重病例中，可能会考虑手术治疗。这些手术范围从去除肥厚型心肌病中多余的心脏肌肉到在终末期疾病中进行心脏移植。

对于肥厚型心肌病，一种称为酒精间隔消融的程序可以帮助减少对血流的阻碍。这包括将酒精注射到一条小动脉中以缩小增厚的心肌。

患有心肌病期间如何进行家庭治疗？

在家中管理心肌病包括进行支持心脏健康的生活方式改变，并始终如一地遵循你规定的治疗方案。这些步骤可以显著改善你每天的感觉。

严格按照处方服用药物对于有效管理心肌病至关重要。设置一个药盒或使用智能手机提醒来帮助你按时服用药物。

每天监测你的症状，并记录任何变化。每天在同一时间称重，因为体重突然增加可能表明需要医疗护理的体液潴留。

饮食改变可以显著改善你的感觉：

• 将钠摄入量限制在每天 2,000 毫克以下
• 如果你的医生建议，限制液体摄入量
• 多吃水果、蔬菜和全谷物
• 选择瘦肉蛋白，如鱼、家禽和豆类
• 限制饱和脂肪，避免反式脂肪

根据你的病情，尽可能保持活跃，但要遵循你医生关于运动的指导。许多心肌病患者会从规律的适度运动中受益，例如步行或游泳。

避免或限制饮酒，因为酒精会加重心肌病并干扰某些药物。如果你吸烟，戒烟是你能为心脏健康做的最好的事情之一。

获得充足的睡眠，并通过放松技巧、冥想或咨询来缓解压力（如有需要）。睡眠不足和慢性压力都会加重心脏疾病。

如何预防心肌病？

虽然你无法预防遗传性心肌病，但你可以通过健康的生活方式选择来显著降低患上其他类型心肌病的风险。预防的重点是随着时间的推移保护你的心脏肌肉免受损伤。

有效地管理其他健康状况有助于预防心肌病的发生。通过药物和生活方式的改变，将你的血压、糖尿病和胆固醇水平控制得很好。

从小养成健康的心脏生活方式：

• 定期锻炼，每周至少进行 150 分钟的适度活动
• 遵循富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食
• 保持健康的体重
• 不要吸烟或使用烟草制品
• 限制饮酒
• 有效地管理压力
• 获得充足的睡眠

避免可能损害你心脏肌肉的物质，包括可卡因和甲基苯丙胺等非法药物。谨慎使用补充剂，并始终与你的医疗保健提供者讨论。

如果你正在接受癌症治疗，请与你的医疗团队密切合作，以监测你的心脏功能。一些癌症治疗会影响心脏，但早期发现可以采取保护措施。

对于有心肌病家族史的人来说，定期筛查可以帮助及早发现问题，此时治疗最有效。与你的医疗保健提供者讨论适当的筛查时间表。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的医生预约做好充分准备有助于确保你充分利用你的就诊时间，并确保你的医疗保健提供者拥有帮助你有效治疗所需的所有信息。

写下你所有的症状，包括症状何时开始、什么会引发症状以及什么会使症状好转或恶化。具体说明症状如何影响你的日常活动。

列出你正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和补充剂。包括剂量以及你服用每种药物的频率。

收集你的家族病史信息，特别是任何患有心脏问题、心肌病或猝死的亲属。这些信息可以帮助你的医生评估你的危险因素。

准备要问医生的问题：

• 我患有哪种类型的心肌病？
• 是什么导致我的病情？
• 你推荐什么治疗方法？
• 我应该避免哪些活动？
• 我需要多长时间进行一次复诊？
• 我的家人是否需要进行筛查？

考虑带一位家人或朋友参加你的预约。他们可以帮助你记住重要信息，并在可能令人不知所措的就诊期间提供情感支持。

事先写下你的问题，这样你才不会在预约期间忘记它们。如果你不明白医生解释的内容，请随时要求澄清。

关于心肌病的关键要点是什么？

如果能够得到适当的诊断和治疗，心肌病是可以控制的疾病。虽然它需要持续的医疗护理和生活方式的调整，但许多心肌病患者都能过上充实而积极的生活。

早期发现对结果有重大影响，因此不要忽视呼吸短促、疲劳或肿胀等症状。这些症状值得进行医学评估，尤其是在你患有心脏病危险因素的情况下。

与你的医疗团队密切合作并始终如一地遵循你的治疗计划，你将获得最佳的积极结果的机会。这包括按照处方服用药物、进行推荐的生活方式改变以及参加定期的复诊。

记住，患有心肌病并不意味着你的生活结束了。在适当的护理下，许多人继续工作、锻炼和享受他们喜欢的活动，只是需要进行一些修改并更加关注心脏健康。

关于心肌病的常见问题

患有心肌病可以运动吗？

大多数心肌病患者可以而且应该运动，但运动的类型和强度取决于你的具体病情和症状。你的心脏病专家可能会推荐心脏康复或针对你的情况量身定制的特定运动指南。通常情况下，适度的活动，如步行、游泳或固定式自行车，是有益的，而高强度或竞技性运动可能需要避免。

心肌病是遗传的吗？

某些类型的心肌病是遗传性的，特别是肥厚型心肌病和某些类型的扩张型心肌病。如果你有心肌病家族史，可能会建议进行遗传咨询和检测。即使家庭成员没有症状，也可能需要进行筛查，因为早期发现可以更好地进行管理。

患有心肌病能活多久？

患有心肌病的预期寿命差异很大，这取决于类型、严重程度、早期发现情况以及对治疗的反应程度。许多人在适当的医疗护理下都能活到正常或接近正常的寿命。关键在于遵循你的治疗计划，做出健康的生活方式选择，并进行定期的医学监测。

心肌病能治愈吗？

目前，大多数类型的心肌病都不能治愈，但可以通过适当的治疗有效地控制病情。在某些情况下，例如由酗酒或某些药物引起的心肌病，如果去除根本原因，心脏功能可能会得到显著改善。对于严重病例，可能会考虑心脏移植作为治疗方案。

患有心肌病应该避免哪些食物？

患有心肌病的人应该限制高钠食物，如加工肉类、罐装汤和餐厅饭菜，因为过量的钠会导致体液潴留并加重症状。你还应该限制饮酒，因为它会进一步损害心脏肌肉。如果你患有晚期心力衰竭，你的医生也可能会建议你限制液体摄入。相反，应专注于多吃水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。