什么是颈动脉疾病？症状、原因及治疗

颈动脉疾病是指颈部主要血管因称为斑块的脂肪沉积物而变窄或阻塞。这些动脉，称为颈动脉，是大脑获得富含氧气血液的主要通道。

可以把它想象成一条随着时间的推移逐渐被碎屑堵塞的软管。当这些关键动脉中积聚斑块时，它会减少流向大脑的血液，甚至可能脱落并导致中风。好消息是，通过适当的护理和早期发现，这种疾病可以得到有效控制。

什么是颈动脉疾病？

颈动脉疾病是一种心血管疾病，其特征是斑块在您颈部两侧的颈动脉中积聚。这些动脉负责输送约80%的大脑血液供应。

这种疾病会随着时间的推移逐渐发展，胆固醇、脂肪和其他物质会粘附在您的动脉壁上。这个过程称为动脉粥样硬化，会导致动脉变窄和硬化。当这种情况发生在您的颈动脉时，会使您的脑部面临无法获得足够氧气和营养的风险。

您有两条颈动脉，每侧颈部各一条。每条动脉都分支成较小的动脉，为大脑的不同部位供血。当这些通路受损时，会导致严重并发症，例如中风或短暂性脑缺血发作。

颈动脉疾病的症状有哪些？

需要了解的是：颈动脉疾病通常会在数年内悄无声息地发展，不会引起明显的症状。许多人在经历短暂性脑缺血发作（TIA）或中风之前都没有意识到自己患有这种疾病。

当症状出现时，通常是您的脑部没有获得足够血液供应的迹象。这些警告信号通常会来来去去，持续时间从几分钟到几小时不等：

• 面部、手臂或腿部一侧突然无力或麻木
• 说话或理解言语困难，包括言语含糊不清
• 一只或两只眼睛突然出现视力问题，例如模糊或部分视力丧失
• 头晕、失去平衡或无明显原因的突然跌倒
• 剧烈头痛，感觉与您通常的头痛不同
• 意识混乱或记忆力和思维能力出现问题

这些症状可能看起来很可怕，但及早识别它们可以为您提供最佳的有效治疗机会。如果您出现任何这些迹象，即使它们很快消失，也至关重要立即就医。

颈动脉疾病是由什么引起的？

当您的动脉壁受损并开始积聚斑块时，就会发生颈动脉疾病。这种损伤通常始于动脉内膜的小损伤，这可能是由于各种因素随着时间的推移而发生的。

最常见的基础原因是动脉粥样硬化，在这种情况下，您的身体对动脉损伤的自然修复反应实际上会使问题变得更糟。当您的动脉壁受伤时，您的身体会输送胆固醇和其他物质来修复它，但这些物质可能会残留并积聚成斑块。

以下几个因素可能会引发这一过程并加速斑块积聚：

• 高血压，会随着时间的推移对动脉壁造成额外的压力
• 高胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白或“坏”胆固醇
• 吸烟，会损害血管并减少血液中的氧气
• 糖尿病，会损害全身的血管
• 体内由各种原因引起的慢性炎症
• 与年龄相关的变化，使动脉变得不那么灵活，更容易受损

了解这些原因有助于解释为什么颈动脉疾病经常与其他心血管疾病一起发生。您全身的动脉都面临类似的挑战，这就是为什么全面护理如此重要的原因。

何时去看医生治疗颈动脉疾病？

如果您出现任何中风样症状，即使它们似乎自行消失，也应立即就医。这些事件，称为短暂性脑缺血发作或TIA，是严重的警告信号，不应忽视。

如果您突然出现无力、麻木、言语障碍、视力改变、剧烈头痛或意识混乱，请立即拨打急救电话或前往急诊室。在潜在的中风症状方面，时间至关重要，因为及早治疗可以防止永久性脑损伤。

如果您有颈动脉疾病的危险因素，例如高血压、糖尿病、高胆固醇或家族中风史，也应该安排定期与您的医生预约。许多医疗保健提供者建议65岁以上或有多个危险因素的人进行颈动脉筛查。

不要等到症状出现才采取行动。定期检查可以让您的医生及早发现问题，此时治疗最有效，并且可以使用侵入性较小的选择。

颈动脉疾病的危险因素有哪些？

颈动脉疾病的一些危险因素是您无法控制的，而另一些则可以通过生活方式改变和医疗治疗来控制。了解这两种类型可以帮助您做出关于您健康的明智决定。

您无法改变的危险因素包括：

• 年龄，尤其是65岁以上
• 男性，因为男性往往比女性更早出现这种情况
• 家族中风史、心脏病或颈动脉疾病史
• 曾中风或心脏病发作
• 某些影响您身体如何处理胆固醇的遗传因素

您可以影响或控制的危险因素包括：

• 高血压，会对您的动脉壁造成持续的压力
• 高胆固醇水平，特别是升高的低密度脂蛋白胆固醇
• 吸烟或使用任何形式的烟草制品
• 糖尿病或胰岛素抵抗
• 肥胖，尤其是腹部周围的过多体重
• 缺乏运动和久坐不动的生活方式
• 高饱和脂肪、反式脂肪和钠的不良饮食
• 过量饮酒
• 慢性压力和缺乏充足的睡眠

您的危险因素越多，患颈动脉疾病的可能性就越高。但是，即使在可控因素方面做出小的改进，也可以显著降低您的总体风险并减缓疾病进展。

颈动脉疾病可能有哪些并发症？

颈动脉疾病最严重的并发症是中风，当流向大脑一部分的血液完全阻塞或显著减少时就会发生这种情况。这可以通过两种主要方式发生在颈动脉疾病中。

首先，颈动脉中的斑块可能会长得足够大，以至于严重限制流向大脑的血液。其次，而且通常更危险的是，斑块碎片可能会脱落并移动到较小的脑动脉，在那里造成阻塞。

以下是需要注意的主要并发症：

• 缺血性中风，脑组织因缺氧和营养而死亡
• 短暂性脑缺血发作（TIA），是中风样症状的暂时性发作
• 影响言语、运动或认知功能的永久性脑损伤
• 身体一侧瘫痪
• 言语、吞咽或理解语言困难
• 一只眼睛的视力问题或失明
• 记忆问题和思维能力的变化

不太常见但严重的并发症可能包括：

• 如果您正在服用血液稀释剂，则脑部可能发生严重出血
• 心脏问题，因为颈动脉疾病经常与冠状动脉疾病一起发生
• 血液流动减少导致的肾脏问题

令人鼓舞的消息是，通过适当的治疗和生活方式的改变，可以预防许多这些并发症。早期发现和管理会显著改善您的长期预后。

如何预防颈动脉疾病？

预防颈动脉疾病包括全面照顾您的心血管系统。保护您心脏的相同健康习惯也会保护您颈部和大脑的动脉。

预防的基础始于控制我们前面讨论过的可控危险因素。这意味着通过结合生活方式的改变和必要的药物来将您的血压、胆固醇和血糖水平保持在健康范围内。

以下是最有效的预防策略：

• 保持富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的健康心脏饮食
• 定期锻炼，每周至少进行150分钟的中等强度活动
• 戒烟并避免接触二手烟
• 将饮酒量限制在适度水平
• 保持适合您体型健康的体重
• 通过放松技巧、充足的睡眠和健康的应对策略来控制压力
• 按照医嘱服用血压、胆固醇或糖尿病的处方药
• 定期进行检查以监测您的心血管健康

即使您已经患有某种程度的颈动脉疾病，这些相同的策略也可以帮助减缓其进展并降低您患并发症的风险。开始为您的健康做出积极改变永远不会太晚。

如何诊断颈动脉疾病？

诊断颈动脉疾病通常始于您的医生在常规体检期间用听诊器听您的颈部。他们正在听一种称为杂音的异常声音，这可能表明湍流血液流过狭窄的动脉。

如果您的医生根据您的症状、危险因素或体检结果怀疑您患有颈动脉疾病，他们会订购额外的检查以更清楚地了解您的动脉中正在发生的事情。

最常见的诊断测试包括：

• 颈动脉超声，它使用声波创建动脉图像并测量血流
• CT血管造影，它结合CT扫描和造影剂以提供详细的图像
• MR血管造影，它使用磁共振成像来显示您的血管
• 常规血管造影，其中造影剂直接注射到您的动脉中以获得最详细的图像

您的医生也可能会订购血液检查以检查您的胆固醇水平、血糖和其他心血管健康指标。这些测试有助于确定您的整体风险并指导治疗决策。

诊断过程通常很简单且无痛。大多数测试都在门诊进行，您的医生会解释每项测试的内容以及结果对您具体情况的意义。

颈动脉疾病的治疗方法是什么？

颈动脉疾病的治疗取决于阻塞的严重程度、您是否出现过症状以及您的整体健康状况。目标始终是降低您的中风风险，同时提高您的生活质量。

对于没有症状的轻度到中度疾病，治疗通常侧重于生活方式的改变和药物，以防止病情恶化。这种方法，称为药物治疗，如果坚持下去，可以非常有效。

药物治疗通常包括：

• 像阿司匹林这样的抗血小板药物，以预防血凝块
• 他汀类药物，以降低胆固醇并稳定斑块
• 血压药物，以减少动脉壁的压力
• 如果需要，糖尿病药物来控制血糖
• 饮食、运动和戒烟的生活方式咨询

对于更严重的阻塞或如果您出现过症状，您的医生可能会建议进行手术以恢复血流。两种主要的外科手术选择是：

• 颈动脉内膜切除术，外科医生直接从动脉中去除斑块
• 颈动脉血管成形术和支架植入术，其中一个微小的气球打开动脉，一个网状管保持其打开

您的医疗团队会仔细评估哪种方法最适合您的具体情况，同时考虑您的年龄、整体健康状况、解剖结构和个人喜好等因素。如果由经验丰富的专家进行，这两种手术都具有极高的成功率。

患有颈动脉疾病期间如何进行家庭治疗？

在家中管理颈动脉疾病包括做出支持您心血管健康的日常选择。可以把它想象成给您的动脉提供最好的可能环境来愈合和保持健康。

严格按照医嘱服用药物对于家庭管理至关重要。制定一个程序，帮助您记住每天在同一时间服用药物，并且在没有先与您的医生交谈的情况下，切勿停止服用药物。

以下是一些关键的家庭护理策略，可以产生真正的影响：

• 遵循富含橄榄油、鱼类、坚果和彩色蔬菜的地中海式饮食
• 定期监测您的血压，并为您的医生记录日志
• 保持身体活跃，进行您喜欢的活动，例如散步、游泳或园艺
• 练习压力管理技巧，例如深呼吸、冥想或轻柔的瑜伽
• 每晚获得7-9小时优质睡眠
• 避免所有形式的烟草并限制接触二手烟
• 保持水分并限制高钠加工食品

注意您的身体，并学习识别您感觉的任何变化。保留一个简单的症状、能量水平和药物效果日记，以与您的医疗团队分享。

请记住，小的、持续的变化通常比戏剧性的短期努力会导致更好的结果。专注于建立自然融入您日常生活中的可持续习惯。

您应该如何准备您的医生预约？

为您的预约做准备有助于确保您充分利用与医疗保健提供者共处的时间。首先写下您经历过的任何症状，即使它们看起来很轻微或很快消失了。

列出您正在服用的所有药物、补充剂和维生素的完整清单，包括剂量和服用频率。这包括非处方药和草药补充剂，因为这些有时会与处方药相互作用。

以下是您在就诊前还需要准备的内容：

• 您问题的清单和担忧，按对您的重要性排序
• 您的家族病史，尤其是任何中风、心脏病或糖尿病史
• 来自其他医疗保健提供者的近期测试结果或记录
• 关于您的生活习惯的信息，包括饮食、运动、吸烟和饮酒
• 如果您需要支持，可以请一位值得信赖的朋友或家人陪同您

如果您不理解某些内容，请随时要求您的医生解释医学术语或重复信息。考虑带一个笔记本，以便在您就诊期间记下重要要点。

如果您对预约感到焦虑，这是完全正常的。请记住，您的医疗团队在那里帮助您，坦诚地表达您的担忧将有助于他们提供最佳护理。

关于颈动脉疾病的关键要点是什么？

关于颈动脉疾病，最重要的一点是，如果及早发现并得到适当治疗，它是一种可控的疾病。虽然它确实会增加您中风的风险，但通过适当的医疗护理和生活方式的改变，可以显著降低这种风险。

许多颈动脉疾病患者通过与医疗团队密切合作并做出健康心脏的选择，继续过着充实而积极的生活。关键不是恐慌，而是认真对待这种情况并坚持最适合您情况的治疗计划。

早期发现对结果至关重要。如果您有颈动脉疾病的危险因素，请不要等到症状出现才与您的医生讨论筛查和预防策略。

请记住，您对这种疾病的控制比您想象的要多。虽然您无法改变您的年龄或家族病史，但您可以影响许多影响疾病进展的因素。

关于颈动脉疾病的常见问题

颈动脉疾病可以完全逆转吗？

虽然您无法完全逆转现有的斑块积聚，但您可以通过适当的治疗来阻止其恶化，甚至使其稳定。生活方式的改变和药物可以帮助预防新的斑块形成并减少现有斑块周围的炎症，从而降低其造成问题的可能性。一些人在积极治疗后确实看到动脉狭窄有所改善，但主要目标是预防进展和并发症。

患有颈动脉疾病可以活多久？

许多患有颈动脉疾病的人在适当的管理下可以活到正常的寿命。您的预后取决于阻塞的严重程度、您是否有症状、您的整体健康状况以及您遵循治疗计划的程度。研究表明，那些坚持服用药物并保持健康生活方式的人具有极好的长期预后，通常可以完全避免中风和其他严重的并发症。

颈动脉疾病与中风相同吗？

不，颈动脉疾病是一种会增加您中风风险的疾病，但患有这种疾病并不意味着您已经中风。可以将颈动脉疾病视为潜在的管道问题，如果管理不当，可能会导致中风。许多人多年来患有颈动脉疾病，却从未经历过中风，尤其是在他们接受适当治疗的情况下。

如果我患有颈动脉疾病，我需要手术吗？

并非所有患有颈动脉疾病的人都需要手术。决定取决于您的动脉阻塞程度、您是否有症状以及您的整体健康状况。许多人仅通过药物和生活方式的改变就能成功地控制病情。当动脉严重狭窄（通常超过70%）或您出现过中风样症状时，通常会建议进行手术，但您的医生会仔细评估您的个人情况。

运动会使颈动脉疾病恶化吗？

规律的、适度的运动实际上有助于改善颈动脉疾病，因为它可以减少炎症，降低血压，并改善整体心血管健康。但是，如果您一直没有运动，那么重要的是要慢慢开始，并与您的医生一起制定安全的运动计划。在您逐渐增强体能并获得医疗保健提供者的许可之前，避免突然剧烈的体力活动。