脑瘫

脑瘫是一组影响运动和姿势的疾病。它是由发育中的大脑受损引起的，这种情况最常见于出生前。

症状出现在婴儿期或学龄前，程度从非常轻微到严重不等。脑瘫患儿可能会有夸张的反射。手臂、腿和躯干可能显得松弛。或者他们可能有僵硬的肌肉，称为痉挛。症状还可能包括姿势异常、无法控制的运动、步态不稳或这些症状的某种组合。

脑瘫可能会导致吞咽困难。它还会导致眼肌不平衡，即双眼无法聚焦于同一物体。患有这种疾病的人由于肌肉僵硬，关节活动范围可能会减少。

脑瘫的原因及其对功能的影响因人而异。有些脑瘫患者可以行走，而另一些则需要帮助。有些人有智力障碍，而另一些人则没有。癫痫、失明或耳聋也可能影响一些脑瘫患者。目前没有治愈方法，但治疗可以帮助改善功能。脑瘫的症状可能会在儿童发育过程中发生变化，但病情不会恶化。这种情况通常会随着时间的推移保持不变。

脑瘫的症状差异很大。有些人的脑瘫会影响全身，而另一些人则可能只影响一两个肢体或身体的一侧。一般症状包括运动和协调障碍、言语和进食障碍、发育迟缓以及其他问题。运动和协调症状可能包括：肌肉僵硬和反射亢进，称为痉挛。这是脑瘫最常见的运动障碍。 肌肉张力变化，例如过僵硬或过松弛。 肌肉僵硬伴有正常的反射，称为肌强直。 平衡和肌肉协调能力差，称为共济失调。 无法控制的抽搐动作，称为震颤。 缓慢的蠕动。 偏向身体一侧，例如只用一只手够东西或爬行时拖着一条腿。 行走困难。脑瘫患者可能会踮着脚尖走路或走路时蹲下。他们还可能出现剪刀步态（膝盖交叉），或步态宽阔，或步态不稳。 精细动作技能障碍，例如扣纽扣或拿起餐具。这些与言语和进食相关的症状可能包括：言语发育迟缓。 说话困难。 吸吮、咀嚼或进食困难。 流口水或吞咽困难。一些脑瘫儿童有以下与发育相关的症状：达到运动技能里程碑（如坐起或爬行）延迟。 学习障碍。 智力障碍。 生长迟缓，导致体型小于预期。脑损伤可导致其他神经系统症状，例如：癫痫发作，这是癫痫的症状。脑瘫儿童可能被诊断为癫痫。 听力障碍。 视力障碍和眼球运动变化。 疼痛或感觉障碍，如触觉障碍。 膀胱和肠道问题，包括便秘和尿失禁。 精神健康状况，例如情绪障碍和行为问题。导致脑瘫的脑部疾病不会随着时间推移而改变。症状通常不会随着年龄增长而恶化。然而，随着孩子长大，有些症状可能会变得更明显或更不明显。如果不积极治疗，肌肉缩短和肌肉僵硬可能会恶化。如果您的孩子出现运动障碍症状，请联系您孩子的医疗保健专业人员并及时诊断。如果您的孩子发育迟缓，也请咨询医疗专业人员。如果您担心出现意识丧失或身体不规则运动或姿势，请咨询您孩子的医疗保健专业人员。如果您的孩子吞咽困难、协调性差、眼肌不平衡或其他发育问题，也应联系您孩子的医疗保健专业人员。

如果您的孩子出现运动障碍症状，请联系您孩子的医疗保健专业人员并及时就诊。如果您的孩子发育迟缓，也应该去看医疗保健专业人员。 如果您担心孩子出现意识丧失或身体不规则运动或姿势，请去看您孩子的医疗保健专业人员。如果您的孩子有吞咽困难、协调性差、眼肌不平衡或其他发育问题，及时联系您孩子的医疗保健专业人员也很重要。

脑瘫是由大脑发育异常或发育中大脑受损引起的。这通常发生在孩子出生前，但也可能发生在出生时或婴儿早期。通常原因不明。许多因素都可能导致大脑发育发生变化。其中包括：

• 基因改变导致基因状况或大脑发育差异。
• 母亲感染会影响未出生的婴儿。
• 中风，中断发育中大脑的血液供应。
• 脑出血在子宫内或新生儿时期。
• 婴儿感染导致大脑内部或周围肿胀。
• 婴儿创伤性头部损伤，例如机动车事故、跌倒或身体创伤。
• 大脑缺氧与难产或分娩有关，尽管这种原因比以前认为的要少见。

许多因素都与脑瘫风险增加有关。

怀孕期间某些感染或毒性暴露会显著增加婴儿患脑瘫的风险。感染或发烧引发的炎症会损害胎儿正在发育的大脑。

• **巨细胞病毒。**这种常见病毒会导致类似流感的症状。如果母亲在怀孕期间首次出现活动性感染，可能会导致出生缺陷。
• **风疹，又称德国麻疹。**这种病毒感染可以通过疫苗预防。
• **疱疹。**这种感染可在怀孕期间从母亲传染给孩子，影响子宫和胎盘。
• **梅毒。**这是一种细菌感染，通常通过性接触传播。
• **弓形虫病。**这种感染是由一种寄生虫引起的，这种寄生虫存在于受污染的食物、土壤和受感染猫的粪便中。
• **寨卡病毒感染。**这种感染通过蚊子叮咬传播，会影响胎儿的大脑发育。
• **宫内感染。**这包括胎盘或胎膜的感染。
• **接触毒素。**一个例子是接触甲基汞。
• **其他情况。**其他影响母亲的疾病可能会略微增加脑瘫的风险，包括甲状腺疾病、先兆子痫或癫痫发作。

新生儿的一些疾病会大大增加脑瘫的风险，包括：

• **细菌性脑膜炎。**这种细菌感染会导致大脑和脊髓周围的膜发生肿胀。
• **病毒性脑炎。**这种病毒感染也会导致大脑和脊髓周围的膜发生肿胀。
• **严重或未经治疗的黄疸。**黄疸表现为皮肤和眼睛发黄。这种情况发生时， "用过"的血液细胞的某些副产物没有从血液中过滤掉。
• **脑出血。**这种情况通常是由于婴儿在子宫内或婴儿早期中风引起的。

每个因素的潜在贡献是有限的，但这些怀孕和分娩因素可能会增加脑瘫的风险：

• **低出生体重。**体重低于 5.5 磅（2.5 公斤）的婴儿患脑瘫的风险更高。出生体重越低，这种风险越高。
• **多胞胎。**脑瘫的风险随着共享子宫的婴儿数量的增加而增加。这种风险也可能与早产和低出生体重的可能性有关。如果一个或多个婴儿死亡，幸存婴儿患脑瘫的风险会增加。
• **早产。**早产儿患脑瘫的风险更高。婴儿出生越早，脑瘫的风险就越大。
• **分娩并发症。**分娩过程中的事件可能会增加脑瘫的风险。

肌肉无力、肌肉痉挛和协调障碍会导致儿童或成人时期的并发症，包括：挛缩。挛缩是由于肌肉严重收紧导致的肌肉组织缩短。这可能是痉挛的结果。挛缩会减缓骨骼生长，导致骨骼弯曲，并导致关节改变、脱位或部分脱位。这些可能包括髋关节脱位、脊柱弯曲或其他骨骼变化。 营养不良。吞咽和喂养困难会使获得足够的营养变得困难，尤其对婴儿而言。这会损害生长并削弱骨骼。有些儿童或成人需要鼻饲管才能获得足够的营养。 精神健康状况。脑瘫患者可能患有精神健康状况，例如抑郁症。社会孤立和应对残疾的挑战会加剧抑郁症。行为问题也可能发生。 心脏和肺部疾病。脑瘫患者可能会患上心脏病、肺病和呼吸系统疾病。吞咽困难会导致呼吸问题，例如吸入性肺炎。吸入性肺炎是儿童将食物、饮料、唾液或呕吐物吸入肺部时发生的。 骨关节炎。肌肉痉挛引起的关节压力或关节错位可能导致这种疼痛的骨骼疾病。 骨质疏松症。由于骨密度低而导致的骨折可能是由于缺乏活动、营养不良和服用抗癫痫药物造成的。 其他并发症。这些并发症可能包括睡眠障碍、慢性疼痛、皮肤破损、肠道问题和口腔健康问题。

通常无法预防脑瘫，但可以降低风险。如果您怀孕或计划怀孕，请采取以下步骤来最大限度地减少妊娠并发症：

• **确保您已接种疫苗。**接种风疹等疾病疫苗可以预防感染。最好在怀孕前确保您已完全接种疫苗。
• **照顾好自己。**您在怀孕前的身体越健康，就越不容易发生导致脑瘫的感染。
• **尽早并持续进行产前护理。**在怀孕期间定期去看您的医疗保健专业人员。适当的产前护理可以降低您和您未出生的婴儿的健康风险。定期去看您的医疗保健专业人员可以帮助预防早产、低出生体重和感染。
• **避免饮酒、吸烟和使用非法药物。**这些都与脑瘫风险有关。 很少情况下，脑瘫可能是由儿童时期发生的脑损伤引起的。养成良好的安全习惯。通过为您的孩子提供汽车安全座椅、自行车头盔、床栏杆和适当的监督来防止头部受伤。

脑瘫的症状可能会随着时间的推移变得更加明显。诊断可能要到出生后几个月到一年后才能做出。如果症状轻微，诊断可能会延迟更久。

如果怀疑患有脑瘫，医疗保健专业人员会评估您孩子的症状。医疗保健专业人员还会回顾您孩子的病史，进行体格检查，并在预约期间监测您孩子的生长发育。

您的孩子可能会被转诊给专门治疗脑和神经系统疾病儿童的专家。专家包括儿科神经学家、儿科物理医学和康复专家以及儿童发展专家。

您的孩子也可能需要一系列检查才能做出诊断并排除其他可能的病因。

脑成像检查可以显示受损区域或大脑发育异常。这些检查可能包括以下内容：

• MRI。 MRI 使用无线电波和磁场来产生大脑的详细 3D 或横截面图像。MRI 通常可以识别您孩子大脑的变化。这项检查无痛，但噪音很大，可能需要长达一个小时才能完成。您的孩子很可能会事先接受镇静剂或轻度全身麻醉。

如果怀疑您的孩子患有癫痫发作，脑电图可以进一步评估病情。癫痫发作可能发生在患有癫痫的儿童身上。在脑电图检查中，一系列电极连接到您孩子的头皮上。脑电图记录您孩子大脑的电活动。脑电波模式的变化在癫痫中很常见。

血液、尿液或皮肤的检查可能用于筛查遗传性或代谢性疾病。

如果您的孩子被诊断患有脑瘫，您的孩子可能会被转诊给专家进行其他疾病的检查。这些检查可以查看：

• 视力。
• 听力。
• 语言。
• 智力。
• 发育。
• 运动。
• 其他医疗状况。

脑瘫的类型取决于存在的 utama 运动障碍。但是，几种运动障碍可以同时发生。

• 痉挛性脑瘫。 这是最常见的类型。它会导致肌肉僵硬和反射亢进。
• 不随意运动性脑瘫。 此类型使控制随意肌变得困难。
• **共济失调性脑瘫。**患有这种类型的人在平衡和协调方面有困难。

诊断出脑瘫后，您的医疗保健专业人员可能会使用评定量表工具，例如大运动功能分级系统。此工具测量功能、活动能力、姿势和平衡。这些信息可以帮助选择治疗方法。