宫颈癌

虽然目前尚不清楚是什么原因导致宫颈细胞改变其DNA，但可以肯定的是，人乳头瘤病毒（HPV）起着一定作用。HPV通过皮肤接触传播，通常发生在性行为中。超过85%的人群都曾接触过HPV。但大多数感染HPV的人都不会患宫颈癌。然而，降低其中一种疾病的风险有助于降低另一种疾病的风险。我建议接种HPV疫苗并定期进行筛查。宫颈癌的其他危险因素包括多次性行为。但只需要一次就能感染HPV，因此务必采取安全措施。免疫系统减弱和吸烟也与更高的风险相关。20世纪50年代，有一种名为DES的药物很流行，它被用作预防流产的药物。因此，如果您的母亲在怀孕期间服用过这种药物，您也可能面临更高的风险。

不幸的是，宫颈癌的早期阶段通常没有任何体征或症状。这就是为什么我们强调每三到五年进行一次巴氏涂片检查和每年进行一次盆腔检查的原因。一旦癌症发展，它可能会出现以下症状：异常阴道出血，例如性交后、月经期之间或绝经后。稀薄的、带血的阴道分泌物，可能量多或有异味。性交过程中也可能出现盆腔疼痛或其他疼痛。

大多数指南建议从21岁开始定期进行宫颈癌筛查。在这些筛查过程中，医生会采集宫颈细胞进行实验室检测。HPV DNA检测专门检查可能导致癌前病变的HPV。巴氏涂片检查（通常称为巴氏涂片）会检测细胞异常情况。这些检查过程并不疼痛，但可能会略有不适。如果您的医生怀疑是宫颈癌，他们可能会开始对宫颈进行更彻底的检查。这可能包括阴道镜检查，这是一种特殊的工具，它可以通过阴道照射宫颈，以放大医生的视野。在阴道镜检查期间，您的医生可能会采集几份更深层的细胞样本进行检查。这可能包括活检，收集微小的细胞样本，或子宫颈刮除术，使用一种细长的器械采集内部组织样本。如果进一步检查后，样本组织令人担忧，您的医生可能会进行更多检查或从更深层的细胞中采集其他组织样本。这可以使用LEEP或锥形活检手术来获得尽可能清晰的图像。

宫颈癌的治疗方法并非千篇一律。您的医生会在做出建议之前，考虑您的整体健康状况和个人偏好。这将包括一种或几种治疗方法。对于早期宫颈癌，我们通常采用手术切除异常组织。对于晚期宫颈癌，还有化疗，这是一种在体内运行的药物，可以杀死癌细胞。放射疗法使用高能射线集中照射癌细胞。还有靶向药物疗法，它可以阻断癌细胞中存在的特定弱点。以及免疫疗法，这是一种药物治疗方法，可以帮助您的免疫系统识别并攻击癌细胞。

宫颈癌始于宫颈细胞。

宫颈癌是一种始于宫颈的细胞生长。宫颈是子宫连接阴道的那一部分。

多种类型的人乳头瘤病毒（HPV）在大多数宫颈癌的发生中起作用。HPV是一种常见的感染，通过性接触传播。接触HPV后，人体的免疫系统通常可以阻止病毒造成损害。然而，在少数人中，病毒会存活数年。这导致某些宫颈细胞变成癌细胞。

您可以通过进行筛查检查和接种预防HPV感染的疫苗来降低患宫颈癌的风险。

当发生宫颈癌时，通常首先采用手术切除癌细胞。其他治疗方法可能包括杀死癌细胞的药物。选择可能包括化疗和靶向治疗药物。也可能使用具有强大能量射线的放射疗法。有时治疗会将放射疗法与低剂量化疗相结合。

卵巢、输卵管、子宫、宫颈和阴道（阴道管）构成女性生殖系统。

宫颈癌在初期可能不会引起症状。随着癌细胞的生长，宫颈癌可能会导致一些体征和症状，例如：

• 性交后、月经期之间或绝经后阴道出血。
• 月经量增多且持续时间延长。
• 水样或血性阴道分泌物，可能量多且有恶臭。
• 盆腔疼痛或性交疼痛。

如果您有任何令您担心的症状，请预约医生或其他医疗保健专业人员。

两种类型的细胞排列在子宫颈表面，两种细胞都可能癌变。腺细胞呈柱状。鳞状细胞又薄又平。两种细胞类型的边界是大多数宫颈癌开始的地方。

宫颈癌始于子宫颈中的健康细胞在其DNA中发生变化时。细胞的DNA包含指示细胞做什么的指令。这些变化告诉细胞快速增殖。当健康细胞在其自然生命周期中死亡时，这些细胞会继续存活。这会导致细胞过多。这些细胞可能会形成称为肿瘤的肿块。这些细胞可以侵入和破坏健康的体组织。随着时间的推移，这些细胞可能会脱落并扩散到身体的其他部位。

大多数宫颈癌是由HPV引起的。HPV是一种常见的病毒，通过性接触传播。对大多数人来说，这种病毒永远不会造成问题。它通常会自行消失。然而，对某些人来说，这种病毒会导致细胞发生变化，这可能导致癌症。

宫颈癌根据癌细胞的类型分为不同的类型。宫颈癌的主要类型包括：

• **鳞状细胞癌。**这种类型的宫颈癌始于称为鳞状细胞的薄而扁平的细胞。鳞状细胞排列在子宫颈的外侧。大多数宫颈癌是鳞状细胞癌。
• **腺癌。**这种类型的宫颈癌始于排列在宫颈管内的柱状腺细胞。

有时，两种类型的细胞都参与宫颈癌。极少数情况下，癌症发生在子宫颈中的其他细胞中。

宫颈癌的危险因素包括：

• **吸烟。**吸烟会增加患宫颈癌的风险。当HPV感染发生在吸烟者身上时，感染往往持续时间更长，并且不太容易消失。HPV是大多数宫颈癌的病因。
• **性伴侣数量增加。**你的性伴侣数量越多，你的伴侣的性伴侣数量越多，你感染HPV的几率就越大。
• **过早发生性行为。**过早发生性行为会增加你感染HPV的风险。
• **其他性传播感染。**患有其他性传播感染（也称为STI）会增加感染HPV的风险，这可能导致宫颈癌。其他增加风险的性传播感染包括疱疹、衣原体、淋病、梅毒和艾滋病毒/艾滋病。
• **免疫系统减弱。**如果你的免疫系统因其他健康状况而减弱，并且你感染了HPV，你患宫颈癌的可能性可能会更高。
• **接触预防流产药物。**如果你的母亲在怀孕期间服用了一种叫做己烯雌酚（也称为DES）的药物，你患宫颈癌的风险可能会增加。这种药物在20世纪50年代被用于预防流产。它与一种叫做透明细胞腺癌的宫颈癌有关。

为了降低您患宫颈癌的风险：

• **咨询您的医生关于HPV疫苗。**接种疫苗预防HPV感染可以降低您患宫颈癌和其他HPV相关癌症的风险。询问您的医疗团队HPV疫苗是否适合您。
• **定期进行巴氏涂片检查。**巴氏涂片检查可以检测宫颈癌前病变。这些病变可以得到监测或治疗，以预防宫颈癌。大多数医疗机构建议从21岁开始定期进行巴氏涂片检查，并每隔几年重复一次。
• **进行安全性行为。**采取措施预防性传播感染可以降低您患宫颈癌的风险。这可能包括每次性交时都使用安全套，并限制性伴侣的数量。
• **不要吸烟。**如果您不吸烟，就不要开始。如果您吸烟，请咨询医疗专业人员，寻求戒烟帮助。

锥形活检，也称为锥切术，医生会手术切除宫颈上锥形的一块组织。通常，锥形组织块包括宫颈上下两部分的组织。

如果您可能患有宫颈癌，检查可能会从彻底检查您的宫颈开始。一种特殊的放大器械，称为阴道镜，用于检查癌症迹象。

在阴道镜检查期间，医生会取下宫颈细胞样本进行实验室检测。为了获得样本，您可能需要：

• 活检钳取术，使用锋利的工具钳取宫颈组织的小样本。
• 宫颈刮取术，使用一种小的勺状器械（称为刮匙）或细刷从宫颈刮取组织样本。

如果这些检查结果令人担忧，您可能需要进行更多检查。这些检查可能包括：

• 电环，使用细的低压带电线圈取一小块组织样本。通常，这在医生办公室进行。您会接受药物以麻醉该区域，以减轻手术过程中的任何不适。此检查也可能被称为环形电外科切除术，也称为LEEP手术。
• 锥形活检，也称为锥切术，是一种手术，可以让您的医生获取宫颈细胞的更深层组织进行检测。锥形活检通常在医院进行。您可能会接受药物，让您处于睡眠状态，这样您在手术过程中就不会有感觉。

如果您被诊断患有宫颈癌，您可能需要进行其他检查以确定癌症的程度，也称为分期。您的医疗团队使用分期检查的信息来制定您的治疗方案。

用于宫颈癌分期的检查包括：

• **影像学检查。**影像学检查会拍摄身体的图像。它们可以显示癌症的位置和大小。检查可能包括X光、MRI、CT和正电子发射断层扫描（PET）扫描。
• **膀胱和直肠的目视检查。**您的医生可以使用特殊的内窥镜检查膀胱和直肠内部是否有癌症迹象。

阴道癌的分期范围为1到4期。数字越低表示癌症仅在宫颈中。随着数字的增加，癌症会更加严重。4期宫颈癌可能已经发展到累及附近器官或扩散到身体的其他部位。