什么是宫颈癌？症状、病因及治疗

宫颈癌发生在子宫颈的细胞中，子宫颈是子宫下部连接阴道的部位。大多数宫颈癌是由持续感染某些类型的人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的，HPV 是一种常见性传播感染。

好消息是，宫颈癌是高度可预防和可治疗的，前提是早期发现。定期进行宫颈癌筛查，例如巴氏涂片检查，可以在癌细胞出现之前检测到宫颈细胞的变化，这使得宫颈癌成为最容易预防的癌症类型之一。

什么是宫颈癌？

宫颈癌是指你子宫颈中的正常细胞发生变化并不受控制地生长。你的子宫颈大约一英寸长，位于阴道顶部，形成子宫的开口。

宫颈癌主要分为两种类型。鳞状细胞癌约占 80-90% 的病例，发生在子宫颈外层薄而扁平的细胞中。腺癌占 10-20% 的病例，始于子宫颈内管中产生粘液的腺细胞。

大多数宫颈癌会在许多年内缓慢发展。在癌细胞出现之前，宫颈组织会发生称为癌前病变或发育不良的变化。这些变化可以通过定期筛查检测到，并在癌变之前进行治疗。

宫颈癌的症状有哪些？

早期宫颈癌通常没有任何症状，这就是为什么定期筛查如此重要的原因。当出现症状时，通常表示癌症已经发展。

以下是你可能会注意到的最常见症状：

• 月经期之间、性交后或绝经后出现异常阴道出血
• 阴道分泌物呈水样、血性或有强烈气味
• 盆腔疼痛或性交疼痛
• 月经周期变化，例如月经量增多或时间延长
• 冲洗或盆腔检查后出血

晚期宫颈癌可能会导致其他症状。这些症状可能包括持续的背痛或腿痛、不明原因的体重减轻、疲劳或腿部肿胀。你可能还会出现排尿困难或尿液带血。

请记住，这些症状也可能是许多其他疾病引起的。出现一种或多种这些症状并不意味着你患有癌症，但重要的是去看你的医疗保健提供者进行适当的评估。

导致宫颈癌的原因是什么？

几乎所有宫颈癌都是由持续感染高危型人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的。HPV 非常常见，大多数性活跃的人在其生命中的某个时刻都会感染 HPV。

你的免疫系统通常会在两年内自然清除 HPV 感染。然而，当某些高危型 HPV 在你的体内持续存在时，它们会导致正常的宫颈细胞发生变化，最终癌变。这个过程通常需要 10-20 年。

最可能导致宫颈癌的 HPV 类型是 HPV 16 和 HPV 18，它们约占病例的 70%。其他高危类型包括 HPV 31、33、45、52 和 58。这些与导致生殖器疣的低危型 HPV 不同。

虽然 HPV 是主要原因，但其他因素也可能与 HPV 共同作用，增加你的风险。有多个性伴侣、年轻时开始性活动或患有其他性传播感染会使 HPV 感染的可能性更大。

宫颈癌的危险因素有哪些？

了解你的危险因素可以帮助你做出关于预防和筛查的明智决定。大多数危险因素都与你感染或清除 HPV 感染的可能性有关。

主要的危险因素包括：

• 没有定期进行巴氏涂片检查或 HPV 检查
• 有多个性伴侣或伴侣有多个性伴侣
• 年轻时开始性活动（18 岁之前）
• 患有其他性传播感染，如衣原体、淋病或疱疹
• 由于 HIV、器官移植或某些药物而免疫系统减弱
• 吸烟，这会削弱你的免疫系统对抗 HPV 的能力
• 长期服用避孕药（超过 5 年）
• 有过三次或三次以上足月妊娠
• 初次怀孕时年龄小于 17 岁

一些罕见的危险因素包括母亲在怀孕期间服用药物 DES（己烯雌酚）或有宫颈癌家族史。然而，这些只占极少数病例。

有危险因素并不意味着你一定会患上宫颈癌。许多有危险因素的人从未患上这种疾病，而另一些没有已知危险因素的人却患上了这种疾病。关键是无论你的风险水平如何，都要保持定期筛查。

何时应就宫颈癌问题去看医生？

如果你出现任何异常症状，尤其是异常阴道出血或分泌物，你应该去看你的医疗保健提供者。不要等到症状恶化或认为它们会自行消失。

如果你在月经期之间出血、性交后出血或绝经后出血，请立即联系你的医生。与你的正常模式明显不同的大量月经也需要就医。

更重要的是，即使你感觉良好，也要坚持你的定期筛查计划。大多数指南建议从 21 岁开始进行巴氏涂片检查，并每 3 年进行一次，直到 65 岁，根据你的年龄和之前的检查结果会有所不同。

如果你从未做过筛查或好几年没有做过巴氏涂片检查，请尽快预约。早期发现可以挽救生命，早期发现癌前变化意味着更简单的治疗方案。

宫颈癌可能有哪些并发症？

如果早期发现宫颈癌，并发症很少见，治疗通常非常有效。但是，如果癌症扩散到子宫颈以外，就会导致更严重的问题。

局部晚期宫颈癌可以扩散到附近的组织和器官。这可能会影响你的膀胱，导致排尿困难、尿液带血或频繁发生尿路感染。如果癌症扩散到你的直肠，你可能会出现肠道问题或排便疼痛。

癌症还可以扩散到你的淋巴结，特别是盆腔中的淋巴结。这可能会导致你的腿或盆腔肿胀，并可能表明癌细胞已经扩散到身体的其他部位。

晚期宫颈癌可以扩散到远处器官，如肺、肝或骨骼。这称为转移性癌症，需要更强烈的治疗。症状可能包括持续性咳嗽、骨痛或腹部肿胀。

治疗并发症也可能发生，尽管它们通常是可以控制的。手术可能会影响生育能力或性功能，而放射治疗可能会导致疲劳、皮肤变化或对附近器官的长期影响。你的医疗团队将讨论这些可能性，并帮助你权衡不同治疗方案的利弊。

如何预防宫颈癌？

宫颈癌是最容易预防的癌症之一，这要归功于有效的筛查测试和疫苗。两种主要的预防策略共同作用，大大降低了你的风险。

HPV 疫苗是你的第一道防线。该疫苗可以预防导致大多数宫颈癌的 HPV 类型。在接触 HPV 之前接种疫苗最有效，理想情况下在 9-12 岁之间，但也可以在 26 岁之前，有时甚至可以到 45 岁。

定期进行巴氏涂片检查和 HPV 检查可以及早发现癌前变化，防止其癌变。这些检查可以及早发现异常细胞，此时治疗更简单、更有效。根据你的年龄和之前的检查结果，遵循医生的筛查频率建议。

你还可以通过更安全的性行为来降低 HPV 感染风险。始终如一地使用安全套可以降低你的风险，尽管 HPV 仍然可以通过安全套未覆盖的皮肤接触传播。限制你的性伴侣数量也可以降低感染风险。

不要吸烟，因为吸烟会使你的免疫系统更难以清除 HPV 感染。如果你吸烟，随时戒烟都可以提高你身体抵抗感染的能力，并降低患癌风险。

如何诊断宫颈癌？

宫颈癌的诊断通常始于常规巴氏涂片检查或 HPV 检查的异常结果。然后，你的医生会建议进行额外的检查，以确定是否存在癌症，如果存在，癌症已经扩散到什么程度。

在筛查结果异常后，通常下一步是进行阴道镜检查。在此过程中，你的医生会使用特殊的放大仪器更仔细地检查你的子宫颈。他们可能会从任何看起来异常的区域采集少量组织样本（活检）。

如果诊断出癌症，你需要进行额外的检查来确定分期，这描述了癌症已经扩散到什么程度。这些检查可能包括血液检查、胸部 X 光检查、CT 扫描、MRI 扫描或 PET 扫描。还可能进行麻醉下的体检以检查附近的器官。

分期有助于你的医疗团队制定最佳的治疗方案。尚未扩散到子宫颈以外的早期癌症预后最好，可能需要比晚期癌症更不剧烈的治疗。

整个诊断过程可能会让人感到不知所措，但请记住，许多异常的检查结果并不意味着你患有癌症。你的医疗团队将指导你完成每个步骤，并解释结果对你具体情况的意义。

宫颈癌的治疗方法是什么？

宫颈癌的治疗取决于几个因素，包括癌症的分期、你的年龄、整体健康状况以及你是否想要保留生育能力。你的医疗团队将与你一起制定个性化的治疗方案。

对于早期宫颈癌，手术通常是主要的治疗方法。选择可能包括仅切除癌变组织（锥形活检）、切除子宫颈和阴道上部（宫颈切除术）或切除子宫和子宫颈（子宫切除术）。手术的程度取决于癌症的多少。

放射治疗使用高能射线杀死癌细胞。它可以单独使用，也可以与手术结合使用。外照射从你的身体外部照射癌症，而内照射（近距离放射治疗）将放射性物质直接放置在癌症附近。

化疗使用药物来破坏全身的癌细胞。对于局部晚期癌症，它通常与放射治疗结合使用。宫颈癌常用的化疗药物包括顺铂、卡铂和紫杉醇。

对于晚期或复发性宫颈癌，靶向治疗或免疫治疗等较新的治疗方法可能是选择。这些治疗方法的工作方式与传统的化疗不同，并且在其他治疗无效时可能有效。

你的治疗团队将包括妇科肿瘤学家、放射肿瘤学家和医学肿瘤学家。他们将监测你对治疗的反应，并根据需要调整你的治疗方案。

如何在治疗期间缓解症状？

在宫颈癌治疗期间控制副作用是你的护理的重要组成部分。大多数副作用是暂时的，并且可以通过你的医疗团队的指导有效控制。

疲劳在治疗期间很常见，尤其是在放疗或化疗期间。倾听你的身体，并在需要时休息。像散步这样的轻度运动实际上可以帮助维持你的能量水平，但不要过度用力。

化疗引起的恶心和呕吐通常可以通过抗恶心药物来控制。少量多餐，避免强烈的气味会有所帮助。生姜茶或生姜补充剂也可能提供缓解。

放疗引起的皮肤变化就像治疗区域的晒伤。保持皮肤清洁干燥，避免在治疗区域穿紧身衣物，并根据你的护理团队的建议使用温和的、无香精的保湿霜。

疼痛管理对于你的舒适感和康复至关重要。不要犹豫，告诉你的医疗团队你正在经历的任何疼痛。有很多有效的疼痛管理策略可用，从药物到补充疗法，如冥想或针灸。

情感支持与身体护理一样重要。考虑加入支持小组、与咨询师交谈或与其他癌症幸存者联系。你的医疗团队可以提供情感支持服务方面的资源和转诊。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的预约做准备可以帮助你充分利用与医疗保健提供者相处的时间，并确保你获得所需的所有信息。

写下你所有的症状，包括它们何时开始、多久发生一次以及什么能使它们好转或恶化。包括你的月经周期、异常出血或盆腔疼痛的任何变化。不要遗漏任何内容，即使它看起来很小。

列出你正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和补充剂。还包括你使用的任何草药疗法或替代疗法。

准备一份要问医生的问题清单。你可能想知道你的具体危险因素、筛查建议或手术期间的预期情况。把它们写下来，这样你不会忘记在预约期间提出。

考虑带一位值得信赖的朋友或家人参加你的预约。他们可以提供情感支持，并帮助你记住重要的信息。让其他人在场还可以帮助你想出你可能没有考虑过的问题。

收集你的病史，包括之前的巴氏涂片检查结果、任何异常的筛查结果以及癌症家族史。这些信息有助于你的医生评估你的风险并提出适当的建议。

关于宫颈癌的关键要点是什么？

最重要的是要记住，宫颈癌在很大程度上可以通过疫苗接种和定期筛查来预防。如果早期发现，它也是高度可治疗的，并且具有极高的存活率。

HPV 疫苗接种和定期巴氏涂片检查是预防的最佳工具。即使你已经性活跃或年龄超过推荐的疫苗接种年龄，通过筛查来保护自己也永远不会太迟。

不要忽视异常症状，如异常出血或盆腔疼痛，但如果你出现这些症状也不要惊慌。许多疾病都可能导致这些症状，而早期评估无论病因如何，都会带来更好的结果。

如果你被诊断出患有宫颈癌，请记住，近年来治疗方法有了显著改善。与你的医疗团队密切合作，提出问题，并不要犹豫向朋友、家人或支持小组寻求支持。

了解你的健康状况，但要依靠可靠的来源和你的医疗保健提供者来获得医疗建议。积极参与你的医疗保健是你为你的长期健康和安心所能做的最好的事情之一。

关于宫颈癌的常见问题

如果你接种了 HPV 疫苗，还会患宫颈癌吗？

HPV 疫苗可以显著降低你患宫颈癌的风险，但并不能完全消除这种风险。该疫苗可以预防约 70% 的宫颈癌的 HPV 类型，但并非所有类型。这就是为什么即使在接种疫苗后，定期筛查仍然很重要的原因。将疫苗接种和筛查视为共同作用的两层互补保护。

你应该多久进行一次宫颈癌筛查？

筛查建议因年龄和之前的检查结果而异。一般来说，你应该从 21 岁开始进行巴氏涂片检查，并每 3 年进行一次，直到 30 岁。从 30-65 岁，你可以每 3 年继续进行巴氏涂片检查，或者每 5 年切换到巴氏涂片和 HPV 联合检查。你的医生将根据你的个人危险因素和健康史推荐最佳时间表。

宫颈癌会影响你的生育能力吗？

宫颈癌的治疗会影响生育能力，但影响取决于癌症的分期和所需的治疗类型。早期癌症可能通过保孕手术进行治疗，而晚期癌症通常需要终止生育能力的治疗。如果保留生育能力对你很重要，请在治疗开始前与你的医疗团队讨论，以便他们可以考虑所有可用的选择。

宫颈癌是遗传的吗？

宫颈癌通常不像其他一些癌症那样是遗传性的。大多数病例是由 HPV 感染引起的，而不是遗传性基因突变。然而，一些遗传因素可能会影响你的免疫系统清除 HPV 感染的能力。有宫颈癌家族史可能会略微增加你的风险，但 HPV 感染等环境因素更为重要。

巴氏涂片检查和 HPV 检查有什么区别？

巴氏涂片检查寻找你子宫颈中可能癌变的异常细胞，而 HPV 检查寻找导致大多数宫颈癌的病毒。两种检查都使用在盆腔检查期间从你的子宫颈采集的样本。有时这些检查一起进行，有时单独进行。你的医生将解释哪些检查适合你的年龄和危险因素。