儿童哮喘是什么？症状、原因及治疗

儿童哮喘是一种长期呼吸道疾病，患病儿童的呼吸道会肿胀、变窄并产生额外的粘液，从而导致呼吸困难。它是儿童中最常见的慢性疾病之一，影响着全球数百万儿童。虽然这听起来可能令人担忧，但好消息是，通过适当的护理和管理，大多数哮喘儿童都能过上积极健康的生活，并参与他们喜爱的所有活动。

什么是儿童哮喘？

儿童哮喘与成人哮喘是同一种疾病，只是它出现在儿童身上，可能会影响他们的日常活动，例如玩耍、睡眠和上学。当您的孩子患有哮喘时，他们的呼吸道对某些不会打扰其他孩子的诱因特别敏感。

您可以将孩子的呼吸道想象成敏感的花园软管。当他们遇到灰尘、花粉或烟雾等诱因时，“软管壁”会肿胀，周围的肌肉会收紧，内部会形成粘稠的粘液。这使得开口变得更小，因此空气难以通过。

这种情况通常在早期开始，许多儿童在5岁之前就表现出症状。有些孩子长大后会逐渐摆脱哮喘，而另一些孩子则会一直持续到成年。每个孩子的经历都不同，这完全正常。

儿童哮喘的症状有哪些？

及早识别您孩子的哮喘症状可以帮助您迅速为他们获得所需的护理。症状的轻重程度各不相同，而且往往时有时无。

以下是一些您可能会注意到的常见症状：

• 频繁咳嗽，尤其是在晚上或清晨
• 呼吸时发出喘息声或呼呼声
• 玩耍或进行正常活动时呼吸短促
• 胸闷或疼痛
• 由于咳嗽或呼吸问题而难以入睡
• 白天感到疲劳或精力不足
• 在体育活动中难以跟上其他孩子

有些孩子会出现所谓的“隐性哮喘”，他们不会喘息，但仍然呼吸困难。另一些孩子可能只会咳嗽，这有时会被误认为是普通的感冒。

在哮喘发作期间，症状会变得更严重。您的孩子可能难以用完整的句子说话，他们的胸部可能会更剧烈地起伏，或者他们看起来焦虑或害怕。这些情况需要立即就医，但通过正确的治疗方案是可以控制的。

儿童哮喘的类型有哪些？

医生会以不同的方式对儿童哮喘进行分类，以帮助为您的孩子制定最佳的治疗方案。了解这些类型可以帮助您更好地与医疗团队沟通。

根据症状出现的频率，哮喘分为：

• 间歇性哮喘：症状每周发生少于两次，对日常生活影响不大
• 轻度持续性哮喘：症状每周发生超过两次，但并非每天都发生
• 中度持续性哮喘：每天都有症状，有时会限制活动
• 重度持续性哮喘：全天都有症状，严重影响日常生活

医生还会查看是什么诱发了孩子的哮喘。过敏性哮喘是由花粉、尘螨或宠物皮屑等物质引起的。非过敏性哮喘可能是由运动、冷空气或呼吸道感染引起的。

有些孩子患有运动诱发性哮喘，其症状主要发生在体育活动期间或之后。这并不意味着您的孩子不能进行体育活动——只是意味着他们需要适当的管理才能在运动或奔跑时保持安全。

儿童哮喘的原因是什么？

儿童哮喘的确切原因尚不完全清楚，但研究人员认为它是由遗传和环境因素共同作用而引起的。如果哮喘在您的家族中有遗传史，那么您的孩子患病的几率就会更高。

以下几种因素可能导致您的孩子患上哮喘：

• 父母或兄弟姐妹患有哮喘或过敏症
• 出生前或出生后接触烟草烟雾
• 早产或低出生体重
• 幼儿时期患有呼吸道感染
• 在生命早期接触空气污染或过敏原
• 患有其他过敏性疾病，如湿疹或食物过敏

重要的是要知道，哮喘不是由您作为父母所做错的任何事情引起的。有时，即使没有明显的危险因素，儿童也会患上哮喘。重点应该是有效地控制病情，而不是担心可能导致哮喘的原因。

环境诱因不会导致哮喘，但它们会加重已经患有这种疾病的儿童的症状。这些诱因因孩子而异，这就是为什么确定孩子的特定诱因如此有帮助的原因。

何时应带孩子去看医生治疗哮喘？

如果您发现孩子持续咳嗽、喘息或呼吸困难，并且似乎没有好转，则应联系您的孩子的医生。及早诊断和治疗可以防止症状恶化，并帮助您的孩子更快地恢复健康。

如果您的孩子出现以下情况，请安排非紧急预约：

• 经常咳嗽，尤其是在晚上或清晨
• 玩耍时容易呼吸急促
• 抱怨胸闷或疼痛
• 难以跟上其他孩子
• 经常感到疲劳或精力不足
• 经常患“感冒”，而且需要很长时间才能痊愈

但是，有些情况需要立即就医。如果您的孩子呼吸困难，由于呼吸急促而无法用完整的句子说话，或者他们的嘴唇或指甲看起来发青或发灰，请立即拨打911或前往急诊室。

相信您作为父母的直觉。如果您的孩子的呼吸或精力水平似乎有什么不同，最好还是咨询医疗保健提供者。他们可以帮助确定是哮喘还是其他疾病。

儿童哮喘的危险因素有哪些？

了解危险因素可以帮助您更加了解潜在的迹象，但请记住，有危险因素并不意味着您的孩子一定会患上哮喘。许多具有多种危险因素的孩子从未患上这种疾病，而另一些具有少数危险因素的孩子则患病了。

主要的危险因素包括：

• 家族中有哮喘、过敏症或湿疹病史
• 早产或低出生体重
• 在怀孕期间或出生后接触烟草烟雾
• 婴儿或幼儿时期经常患呼吸道感染
• 居住在空气污染严重的地区
• 在生命早期接触尘螨、霉菌或宠物皮屑等过敏原
• 患有其他过敏性疾病

一些不太常见的危险因素包括患有胃食管反流病（GERD）、超重或承受高水平的压力。男孩在幼儿时期更容易患上哮喘，尽管随着年龄的增长，这种差异会逐渐消失。

即使您的孩子有多种危险因素，也要关注您可以控制的事情，例如保持家中无烟环境并控制过敏原。您的医疗保健提供者可以帮助您制定策略，以减少您的孩子接触可预防的诱因。

儿童哮喘可能有哪些并发症？

大多数哮喘得到良好控制的儿童都能过上完全正常的生活，不会出现严重的并发症。但是，了解如果哮喘得不到适当控制会发生什么是有帮助的，这样您就可以与医疗团队合作以预防这些问题。

最常见的并发症包括：

• 由于症状或就医而经常缺课
• 难以参加体育运动或体育活动
• 睡眠中断导致白天疲劳
• 呼吸道感染风险增加
• 如果使用不当，药物会产生副作用
• 在严重发作期间需要急诊室就诊或住院治疗

更严重的并发症虽然罕见，但可能包括肺功能永久性改变或危及生命的严重哮喘发作。有些孩子可能会患上所谓的“顽固性哮喘”，其症状难以预测，并且可能迅速恶化。

好消息是，通过适当的哮喘管理，大多数并发症都是可以预防的。定期检查、遵循治疗方案以及学习识别早期预警信号可以帮助您的孩子保持健康和活跃。您的医疗团队将与您一起努力，最大限度地降低风险，同时最大限度地提高您孩子的生命质量。

如何预防儿童哮喘？

虽然您无法完全预防哮喘的发生，尤其是在家族中有遗传史的情况下，但您可以采取一些措施来降低孩子的患病风险或延缓发病。这些策略侧重于为孩子的发育中的肺部创造更健康的环境。

在怀孕期间和孩子的早期，请考虑以下方法：

• 在怀孕期间和出生后完全避免烟草烟雾
• 如果可能，至少在最初几个月进行母乳喂养
• 保持家中清洁干燥，以防止霉菌滋生
• 使用空气净化器并保持良好的室内空气质量
• 限制接触强力化学品、香水和清洁产品
• 如果您患有过敏症或哮喘，请进行管理

一些研究表明，早期接触某些细菌实际上可能有助于预防哮喘，但这并不意味着您应该忽略基本的卫生习惯。相反，重点是让您的孩子正常玩耍，同时保持合理的清洁度。

如果您的孩子已经患有哮喘，您可以通过识别和避免其特定的诱因、始终如一地遵循其治疗方案以及与医疗保健提供者保持定期联系来预防发作。预防通常是关于管理，而不是完全避免这种疾病。

如何诊断儿童哮喘？

诊断儿童哮喘包括仔细评估症状、病史，有时还需要进行特定的检查。您的孩子的医生将希望了解其呼吸模式和整体健康的全貌。

诊断过程通常包括：

• 详细讨论您孩子的症状及其发生时间
• 体格检查，特别是听诊肺部
• 回顾家族哮喘和过敏史
• 询问您家中或环境中潜在的诱因
• 对年龄足够大的儿童进行肺功能测试（通常超过5岁）
• 过敏测试以识别特定诱因

对于无法进行呼吸测试的幼儿，医生更依赖于症状模式和对治疗的反应。他们可能会开具哮喘药物，看看它是否能改善孩子的症状。

有时，诊断并不立即明确，尤其是在许多儿童疾病都可能引起类似症状的情况下。您的医生可能会长期观察您的孩子，或将您转诊给儿科肺科医生（肺部专家）进行进一步评估。获得正确的诊断值得等待，因为它会导致更好的治疗。

儿童哮喘的治疗方法是什么？

儿童哮喘的治疗重点是控制症状，以便您的孩子能够轻松呼吸并参与所有他们喜欢的活动。目标是预防症状的发生，而不是在症状发生后才进行治疗。

大多数哮喘儿童使用两种类型的药物：

• 控制药物：每日服用，以减少气道炎症并预防症状
• 快速缓解药物：在哮喘发作期间或运动前使用的速效药物
• 联合用药：一些吸入器同时含有这两种药物

最常见的控制药物是吸入性皮质类固醇，如果按照处方使用，对儿童来说非常安全。这与运动员可能滥用的类固醇不同——它们是专门设计用于减少肺部炎症的。

您孩子的治疗方案还将包括识别和避免其特定的诱因、学习正确的吸入器使用方法以及了解何时寻求医疗帮助。许多儿童还受益于制定哮喘行动计划——一份书面指南，说明在不同情况下该怎么做。

治疗方案会随着孩子的成长而变化，因此定期检查对于调整药物和确保一切正常运行非常重要。正确的治疗可以让大多数孩子充分参与体育运动、学校和社交活动。

如何在儿童哮喘期间提供家庭治疗？

在家中管理孩子的哮喘包括创造一个支持性的环境，并了解在症状出现时如何应对。您在帮助孩子在控制病情时感到自信和安全方面发挥着至关重要的作用。

日常管理包括：

• 严格按照处方服用控制药物，即使您的孩子感觉良好
• 在家中、学校和活动期间方便地存放快速缓解吸入器
• 监测空气质量和花粉数量，尤其是在高风险季节
• 尽可能保持清洁、无过敏原的环境
• 确保您的孩子获得足够的睡眠并保持水分
• 教您的孩子识别他们自己的早期预警信号

在轻微症状加重期间，保持冷静并遵循您的哮喘行动计划。帮助您的孩子使用快速缓解吸入器并监测其呼吸。大多数轻微发作通过适当的治疗可以迅速解决。

创造一个支持性的氛围，让您的孩子能够舒适地谈论他们的症状。鼓励他们如果呼吸困难就说出来，并且永远不要忽视他们的担忧。教他们成为自己健康的倡导者可以增强自信和独立性。

您应该如何准备就诊？

为孩子的哮喘预约做准备有助于确保您获得最有帮助的信息和指导。一些准备工作可以使这些访问对每个人都更有成效。

在预约之前，请收集以下信息：

• 症状日记，记录症状发生的时间和潜在的诱因
• 您孩子服用的所有药物清单，包括剂量
• 关于您孩子的治疗计划或日常管理的问题
• 关于副作用或药物疗效的任何担忧
• 关于缺课或活动限制的信息
• 您孩子最近的环境或日常变化

带上您孩子的当前吸入器和间隔器，以便医生可以检查他们的使用方法。许多孩子不会正确使用吸入器，这会降低药物的疗效。

如果您不明白任何事情，请不要犹豫提出问题。索取您可以在家中参考的书面说明或资源。如果您的孩子年龄足够大，鼓励他们参与谈话并就他们的病情提出自己的问题。

儿童哮喘的关键要点是什么？

最重要的是要记住，儿童哮喘是一种可以控制的疾病，它不必限制孩子的梦想或活动。通过适当的治疗和支持，哮喘儿童可以参加体育运动，在学校取得优异成绩，并过上充实而积极的生活。

成功管理儿童哮喘的关键在于与医疗团队密切合作，始终如一地遵循治疗计划，并在家中创造一个支持性的环境。您作为父母的作用非常重要，但您不必独自解决所有问题。

每个孩子的哮喘都不同，因此对一个孩子有效的治疗方法可能对另一个孩子无效。请耐心等待，您和您的医疗团队将为您的孩子找到合适的治疗方法和策略组合。大多数家庭发现，随着时间的推移和经验的积累，管理哮喘会变得容易得多。

请记住，患有哮喘并不能定义您的孩子——它只是他们健康的一个方面，需要关注。专注于帮助他们增强管理自身疾病的信心，同时追求对他们来说重要的所有活动和目标。

关于儿童哮喘的常见问题

我的孩子会逐渐摆脱哮喘吗？

许多孩子的哮喘症状确实会随着年龄的增长而改善甚至消失，尤其是那些患有轻度哮喘的孩子。但是，不可能预测哪些孩子会逐渐摆脱哮喘。有些孩子的症状在青春期减少，但发现哮喘会在成年后复发。最好的方法是现在有效地管理孩子的哮喘，同时对未来充满希望。

患有哮喘的孩子可以参加体育运动吗？

当然可以！许多职业运动员都患有哮喘，并在最高水平上竞争。运动实际上对哮喘儿童有益，因为它可以增强他们的肺部功能并提高整体健康水平。与您孩子的医生合作，制定一个计划，该计划可能包括在运动前使用快速缓解吸入器或选择不太可能引发症状的活动。游泳通常很容易被接受，但许多患有哮喘的孩子成功地参与了跑步、足球和其他高强度运动。

哮喘药物长期用于儿童安全吗？

是的，为儿童开具的哮喘药物经过广泛的安全测试，并且比不受控制的哮喘要安全得多。包括吸入性皮质类固醇在内的控制药物几十年来一直安全地用于儿童。用于哮喘的剂量远低于会引起副作用的剂量，并且控制哮喘的好处远远超过任何潜在的风险。您的医生将监测您孩子的生长发育，以确保药物疗效良好。

我怎么知道我孩子的哮喘是否正在恶化？

表明您孩子的哮喘可能正在恶化的迹象包括每周需要使用快速缓解药物超过两次、由于症状而夜间醒来、由于呼吸问题而不得不限制活动或经历更频繁的哮喘发作。如果您注意到任何这些变化，请联系您孩子的医生，讨论调整其治疗计划。定期监测和与医疗团队沟通有助于及早发现变化。

我应该为患有哮喘的孩子使用加湿器还是除湿器？

答案取决于您的具体情况和您孩子的诱因。如果您的孩子对尘螨过敏，除湿器可能会有所帮助，因为尘螨在潮湿的环境中大量繁殖。但是，如果干燥的空气会引发您孩子的症状，则加湿器可能会有益。关键是将室内湿度保持在30%-50%之间，并保持任何加湿器非常清洁，以防止霉菌滋生。与您孩子的医生讨论您家中的湿度水平，以确定最适合您家庭的方法。