胆管癌

胆囊储存着肝脏产生的黄绿色液体，称为胆汁。胆汁从肝脏流入胆囊。它储存在胆囊中，直到需要帮助消化食物。进食时，胆囊将胆汁释放到胆管中。胆管将胆汁输送到小肠的上部，称为十二指肠，以帮助分解食物中的脂肪。

胆管癌是一种在细长的管道（胆管）中形成的癌症，这些管道携带消化液胆汁。胆管连接肝脏、胆囊和小肠。

胆管癌，也称为胆管癌，主要发生在50岁以上的人群中，但任何年龄都可能发生。

医生根据癌症在胆管中的发生位置将胆管癌分为不同的类型：

• 肝内胆管癌发生在肝脏内胆管的部分，有时被归类为一种肝癌。
• 肝门部胆管癌发生在肝脏外的胆管。这种类型也称为肝门周围胆管癌。
• 远端胆管癌发生在最靠近小肠的胆管部分。这种类型也称为肝外胆管癌。

胆管癌通常在晚期才被诊断出来，这使得成功的治疗难以实现。

胆管癌的体征和症状包括：

• 皮肤和眼白发黄（黄疸）
• 皮肤剧烈瘙痒
• 白色大便
• 疲劳
• 右侧腹部疼痛，位于肋骨下方
• 不经意地体重减轻
• 发热
• 夜间盗汗
• 深色尿液

如果您持续感到疲劳、腹痛、黄疸或其他令您困扰的体征和症状，请咨询您的医生。医生可能会将您转诊给消化系统疾病专家（胃肠病学家）。 免费订阅，即可获得一份关于如何应对癌症的深入指南，以及如何获得第二诊疗意见的有用信息。您可以随时取消订阅。 您关于如何应对癌症的深入指南将很快发送到您的收件箱。您还将

胆管癌是由于胆管细胞的DNA发生改变而引起的。细胞的DNA包含指导细胞如何运作的指令。这些改变会告诉细胞不受控制地增殖，形成细胞团块（肿瘤），从而侵入并破坏健康的组织。目前尚不清楚导致胆管癌的改变的确切原因。

可能增加胆管癌风险的因素包括：

• **原发性硬化性胆管炎。**这种疾病会导致胆管硬化和瘢痕形成。
• **慢性肝病。**由慢性肝病史引起的肝脏瘢痕会增加胆管癌的风险。
• **出生时存在的胆管问题。**出生时患有胆总管囊肿（导致胆管扩张和不规则）的人患胆管癌的风险增加。
• **肝脏寄生虫。**在东南亚地区，胆管癌与肝吸虫感染有关，这种感染可能是由于食用生的或未煮熟的鱼引起的。
• **年龄较大。**胆管癌最常见于50岁以上的成年人。
• **吸烟。**吸烟与胆管癌风险增加有关。
• **糖尿病。**患有1型或2型糖尿病的人患胆管癌的风险可能增加。
• **某些遗传性疾病。**一些从父母遗传给孩子的DNA改变会导致增加胆管癌风险的疾病。这些疾病的例子包括囊性纤维化和林奇综合征。

为了降低胆管癌的风险，您可以：

• **戒烟。**吸烟与胆管癌风险增加有关。如果您吸烟，请戒烟。如果您过去尝试过戒烟但没有成功，请与您的医生讨论戒烟策略。
• **降低肝脏疾病的风险。**慢性肝病与胆管癌风险增加有关。有些肝病的病因无法预防，但有些可以。请尽力呵护您的肝脏。 例如，为了降低肝脏炎症（肝硬化）的风险，如果您选择饮酒，请适量饮酒。对于健康的成年人来说，这意味着女性每天最多饮用一杯，男性每天最多饮用两杯。保持健康的体重。在使用化学品时，请遵循安全说明。 **降低肝脏疾病的风险。**慢性肝病与胆管癌风险增加有关。有些肝病的病因无法预防，但有些可以。请尽力呵护您的肝脏。 例如，为了降低肝脏炎症（肝硬化）的风险，如果您选择饮酒，请适量饮酒。对于健康的成年人来说，这意味着女性每天最多饮用一杯，男性每天最多饮用两杯。保持健康的体重。在使用化学品时，请遵循安全说明。

逆行性胰胆管造影术 (ERCP) 使用造影剂在 X 光影像上突出显示胆管。一根细长的、带有摄像头（内窥镜）的柔性管通过喉咙进入小肠。造影剂通过一根细小的中空管（导管）进入导管，该导管通过内窥镜穿过。通过导管穿过的微型工具也可用于去除胆结石。

在内窥镜超声检查期间，医生会将一根细长、柔软的管子（内窥镜）插入您的喉咙并进入您的腹部。管子末端的超声波设备会发出声波，生成附近组织的图像。

如果您的医生怀疑是胆管癌，他或她可能会让您进行一项或多项以下检查：

• 肝功能检查。 测量肝功能的血液检查可以为医生提供有关导致您体征和症状原因的线索。
• 使用小型摄像机检查胆管的检查。 在逆行性胰胆管造影术 (ERCP) 期间，一根配备微型摄像头的细长、柔软的管子会从您的喉咙穿过您的消化道进入您的十二指肠。该摄像头用于检查胆管连接到小肠的区域。您的医生还可以使用此手术将染料注入胆管，以帮助它们在影像学检查中更好地显示。
• 影像学检查。 影像学检查可以帮助您的医生查看您的内脏并寻找胆管癌的迹象。用于诊断胆管癌的技术包括超声波、计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 结合磁共振胰胆管造影术 (MRCP)。MRCP 越来越多地被用作 ERCP 的非侵入性替代方法。它提供 3D 图像，无需使用染料来增强图像。
• 活检手术以获取组织样本进行检测。 活检是一种手术，用于获取少量组织样本并在显微镜下进行检查。

如果可疑区域位于胆管与小肠连接处附近，您的医生可能会在 ERCP 期间获取活检样本。如果可疑区域位于肝脏内或附近，您的医生可能会通过将一根长针穿过您的皮肤到达患处（细针穿刺）来获取组织样本。他或她可以使用影像学检查（例如内窥镜超声或 CT 扫描）将针引导到精确的区域。

您的医生如何收集活检样本可能会影响您以后可用的治疗方案。例如，如果您的胆管癌通过细针穿刺活检，您将失去肝移植的资格。请随时询问您的医生诊断胆管癌的经验。如果您有任何疑问，请征求第二种意见。

肿瘤标志物检测。 检查血液中碳水化合物抗原 (CA) 19-9 的水平可以为您的医生提供有关诊断的其他线索。CA 19-9 是一种胆管癌细胞过度产生的蛋白质。

但是，血液中 CA 19-9 水平高并不意味着您患有胆管癌。此结果也可能发生在其他胆管疾病中，例如胆管炎症和阻塞。

活检手术以获取组织样本进行检测。 活检是一种手术，用于获取少量组织样本并在显微镜下进行检查。

如果可疑区域位于胆管与小肠连接处附近，您的医生可能会在 ERCP 期间获取活检样本。如果可疑区域位于肝脏内或附近，您的医生可能会通过将一根长针穿过您的皮肤到达患处（细针穿刺）来获取组织样本。他或她可以使用影像学检查（例如内窥镜超声或 CT 扫描）将针引导到精确的区域。

您的医生如何收集活检样本可能会影响您以后可用的治疗方案。例如，如果您的胆管癌通过细针穿刺活检，您将失去肝移植的资格。请随时询问您的医生诊断胆管癌的经验。如果您有任何疑问，请征求第二种意见。

如果您的医生确诊为胆管癌，他或她会试图确定癌症的程度（分期）。这通常涉及额外的影像学检查。您的癌症分期有助于确定您的预后和治疗方案。

胆管癌（胆管癌）的治疗方法可能包括：\n- 手术。 尽可能切除癌组织。对于非常小的胆管癌，这包括切除部分胆管并连接切口。对于更晚期的胆管癌，也可能切除附近的肝组织、胰腺组织或淋巴结。\n- 肝移植。 对于某些患有肝门部胆管癌的人来说，切除肝脏并用供体肝脏替换（肝移植）可能是手术选择。对于许多人来说，肝移植可以治愈肝门部胆管癌，但肝移植后癌症复发的风险依然存在。\n- 化疗。 化疗使用药物杀死癌细胞。化疗可在肝移植前使用。对于患有晚期胆管癌的人，化疗也可以作为减缓病情和缓解体征和症状的选择。化疗药物可以通过静脉输注到全身。或者药物可以通过某种方式直接输送到癌细胞。\n- 放疗。 放疗使用来自X射线和质子等来源的高能能量束来杀死癌细胞。放疗可能涉及一台将辐射束照射到身体的机器（外部束照射）。或者它可能涉及将放射性物质放置在体内靠近癌变部位（近距离治疗）。\n- 靶向药物治疗。 靶向药物治疗针对癌细胞中存在的特定异常。通过阻断这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。您的医生可能会测试您的癌细胞，以查看靶向治疗是否对您的胆管癌有效。\n- 免疫疗法。 免疫疗法利用您的免疫系统来对抗癌症。您身体的免疫系统可能不会攻击您的癌症，因为癌细胞会产生帮助它们躲避免疫系统细胞的蛋白质。免疫疗法通过干扰该过程发挥作用。对于胆管癌，免疫疗法可能是晚期癌症在其他治疗无效时的选择。\n- 加热癌细胞。 射频消融术使用电流加热和破坏癌细胞。在影像学检查（如超声）的引导下，医生将一根或多根细针插入腹部的小切口。当针到达癌症时，它们会用电流加热，从而破坏癌细胞。\n- 光动力疗法。 在光动力疗法中，一种光敏化学物质被注射到静脉中，并在快速生长的癌细胞中积累。照射到癌症上的激光会引起癌细胞中的化学反应，从而杀死它们。您通常需要多次治疗。光动力疗法可以帮助缓解您的体征和症状，也可能减缓癌症的生长。治疗后，您需要避免阳光照射。\n由于胆管癌是一种非常难以治疗的癌症类型，请随时询问您的医生治疗该疾病的经验。如果您有任何疑问，请咨询第二位医生。\n临床试验是对新疗法（例如新药和新的手术方法）进行测试的研究。如果所研究的治疗方法被证明比目前的治疗方法更安全、更有效，它就可以成为新的标准治疗方法。\n临床试验不能保证治愈，并且可能产生严重或意外的副作用。另一方面，癌症临床试验受到严格监控，以确保它们尽可能安全地进行。它们为您提供了您原本无法获得的治疗机会。\n与您的医生讨论哪些临床试验可能适合您。\n姑息治疗是一种专门的医疗护理，专注于缓解严重疾病的疼痛和其他症状。姑息治疗专家与您、您的家人和您的其他医生一起工作，提供额外的支持层，以补充您正在进行的护理。姑息治疗可以在进行积极治疗（如手术）的同时使用。\n当姑息治疗与其他适当的治疗一起使用时——即使是在诊断后不久——癌症患者可能会感觉更好，并且可能活得更长。\n姑息治疗由医生、护士和其他经过专门培训的专业人员组成的团队提供。这些团队的目标是提高癌症患者及其家人的生活质量。姑息治疗与临终关怀或临终护理不同。\n免费订阅，接收一份关于应对癌症的深入指南，以及关于如何获得第二诊疗意见的有用信息。您可以随时点击电子邮件中的取消订阅链接取消订阅。\n您关于应对癌症的深入指南很快就会出现在您的收件箱中。您还将\n得知患有危及生命的疾病可能会令人沮丧。您不会找到任何关于如何应对胆管癌的简单答案，但以下一些建议可能会有所帮助：\n- 了解您需要了解的关于您癌症的信息。 向您的医生询问您的癌症，包括您的癌症的类型和分期、您的治疗方案以及（如果您愿意）您的预后。随着您对胆管癌的了解越来越多，您在做出治疗决定时可能会更有信心。询问有关其他可靠信息来源的信息。\n- 与朋友和家人保持亲密关系。 维持您密切的关系将帮助您应对癌症。朋友和家人可以提供您需要的实际支持，例如如果您住院，帮助照顾您的家。当您感到不知所措时，他们也可以作为情感支持。\n- 找个可以倾诉的人。 虽然朋友和家人可能是您最好的盟友，但在某些情况下，他们难以应对您诊断的冲击。在这些情况下，与咨询师、医疗社会工作者或牧师或宗教咨询师交谈可能会有所帮助。向您的医生寻求转诊。\n- 与其他癌症幸存者联系。 与其他癌症幸存者交谈可能会让您感到安慰。联系您当地的美国癌症协会分会，以查找您所在地区的癌症支持小组。\n- 为未知做好计划。 患有危及生命的疾病（如癌症）需要您为可能死亡做好准备。对于某些人来说，拥有坚定的信仰或对自身以外的事物有某种感觉，更容易接受危及生命的疾病。\n向您的医生咨询预先指示和遗嘱，以帮助您规划临终护理，如果您需要的话。\n为未知做好计划。 患有危及生命的疾病（如癌症）需要您为可能死亡做好准备。对于某些人来说，拥有坚定的信仰或对自身以外的事物有某种感觉，更容易接受危及生命的疾病。\n向您的医生咨询预先指示和遗嘱，以帮助您规划临终护理，如果您需要的话。