癌症，慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 是一种血液和骨髓癌——骨骼内部制造血细胞的海绵状组织。

慢性淋巴细胞白血病中的“慢性”一词源于这种白血病的进展速度通常比其他类型的白血病慢。“淋巴细胞”一词则来自受疾病影响的细胞——一组称为淋巴细胞的白细胞，它们帮助你的身体抵抗感染。

慢性淋巴细胞白血病最常见于老年人。目前已有治疗方法可以帮助控制病情。

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许多慢性淋巴细胞白血病患者最初没有任何症状。随着癌症进展，可能会出现体征和症状。这些症状可能包括：

• 淋巴结肿大，但无痛
• 疲劳
• 发热
• 上腹部疼痛，可能是脾脏肿大引起的
• 夜间盗汗
• 体重减轻
• 频繁感染

如果您有任何持续存在的、令您担忧的体征和症状，请预约医生进行就诊。

医生不确定是什么引发导致慢性淋巴细胞白血病的过程。已知的是，某些事情会导致血液产生细胞的DNA发生变化（突变）。细胞的DNA包含指示细胞做什么的指令。这些变化告诉血细胞产生异常的、无效的淋巴细胞。

除了无效之外，这些异常淋巴细胞在健康淋巴细胞会死亡时继续存活和增殖。异常淋巴细胞在血液和某些器官中积聚，在那里它们引起并发症。它们可能会将健康的细胞从骨髓中挤出，并干扰血细胞的产生。

医生和研究人员正在努力了解导致慢性淋巴细胞白血病的确切机制。

可能增加慢性淋巴细胞白血病风险的因素包括：

• **您的年龄。**这种疾病最常见于老年人。
• **您的种族。**白种人比其他种族的人更容易患慢性淋巴细胞白血病。
• **家族血癌和骨髓癌病史。**慢性淋巴细胞白血病或其他血液和骨髓癌症家族史可能会增加您的风险。
• **接触化学物质。**某些除草剂和杀虫剂，包括越南战争期间使用的橙剂，与慢性淋巴细胞白血病风险增加有关。
• **导致淋巴细胞增多的疾病。**单克隆B细胞淋巴细胞增多症 (MBL) 会导致血液中一种类型的淋巴细胞（B细胞）数量增加。对于少数患有MBL的人，这种情况可能会发展为慢性淋巴细胞白血病。如果您患有MBL并且有慢性淋巴细胞白血病家族史，您患癌的风险可能会更高。

慢性淋巴细胞白血病可能导致以下并发症：

• **频繁感染。**如果您患有慢性淋巴细胞白血病，您可能会经历严重的频繁感染。有时感染是因为您的血液中缺乏足够的抗菌抗体（免疫球蛋白）。您的医生可能会建议定期输注免疫球蛋白。
• **转变为更具侵略性的癌症形式。**少数慢性淋巴细胞白血病患者可能会发展为更具侵略性的癌症，称为弥漫性大B细胞淋巴瘤。医生有时将其称为里氏综合征。
• **其他癌症风险增加。**慢性淋巴细胞白血病患者患其他类型癌症的风险增加，包括皮肤癌以及肺癌和消化道癌症。
• **免疫系统问题。**少数慢性淋巴细胞白血病患者可能会出现免疫系统问题，导致免疫系统的抗病细胞错误地攻击红细胞（自身免疫性溶血性贫血）或血小板（自身免疫性血小板减少症）。

用于诊断慢性淋巴细胞白血病的检查和程序包括旨在进行以下检查的血液检查：

• 计数血液样本中的细胞数量。 可以使用全血细胞计数来计算血液样本中淋巴细胞的数量。高数量的 B 细胞（一种淋巴细胞）可能提示慢性淋巴细胞白血病。
• 分析淋巴细胞的基因变化。 一种称为荧光原位杂交 (FISH) 的检测方法检查癌性淋巴细胞内的染色体以寻找变化。医生有时会利用这些信息来确定您的预后并帮助选择治疗方案。

确定所涉及的淋巴细胞类型。 一种称为流式细胞术或免疫分型的检测方法有助于确定淋巴细胞数量增加是由于慢性淋巴细胞白血病、其他血液疾病还是您的身体对其他过程（如感染）的反应。

如果存在慢性淋巴细胞白血病，流式细胞术还可以帮助分析白血病细胞的特征，这些特征有助于预测细胞的侵袭性。

在某些情况下，您的医生可能会额外安排检查和程序以帮助诊断，例如：

• 检查您的白血病细胞，寻找可能影响您预后的特征
• 骨髓活检和抽吸
• 影像学检查，例如计算机断层扫描 (CT) 和正电子发射断层扫描 (PET)

一旦确诊，您的医生会根据您癌症的信息来确定您慢性淋巴细胞白血病的分期。分期告诉您的医生您的癌症有多么具有侵袭性，以及它很快恶化的可能性有多大。

慢性淋巴细胞白血病的分期可以使用字母或数字。一般来说，疾病的早期阶段不需要立即治疗。患有后期癌症的人可能需要立即开始治疗。

您治疗慢性淋巴细胞白血病的方案取决于多种因素，例如癌症分期、是否出现体征和症状、您的整体健康状况以及您的偏好。\n\n如果您的慢性淋巴细胞白血病没有引起症状，也没有恶化的迹象，您可能不需要立即治疗。研究表明，早期治疗并不能延长早期慢性淋巴细胞白血病患者的寿命。\n\n与其在您不需要治疗之前就让您承受潜在的副作用和并发症，医生会仔细监测您的病情，并在白血病进展时再进行治疗。\n\n您的医生会为您制定检查计划。您可能需要每隔几个月与医生会面并进行血液检查以监测您的病情。\n\n如果您的医生确定您的慢性淋巴细胞白血病需要治疗，您的治疗方案可能包括：\n\n- **化疗。**化疗是一种药物治疗方法，可以杀死快速生长的细胞，包括癌细胞。化疗可以通过静脉注射或口服药物进行。根据您的情况，您的医生可能会使用单一化疗药物，也可能会使用多种药物联合治疗。\n- **靶向药物治疗。**靶向药物治疗针对癌细胞中存在的特定异常。通过阻断这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。\n- **免疫疗法。**免疫疗法利用您的免疫系统来对抗癌症。您身体的免疫系统可能不会攻击您的癌症，因为癌细胞会产生蛋白质来帮助它们躲避免疫系统细胞。免疫疗法通过干扰这一过程来发挥作用。\n- **骨髓移植。**骨髓移植，也称为干细胞移植，使用强效化疗药物杀死骨髓中产生患病淋巴细胞的干细胞。然后将来自供体的健康成人血液干细胞输注到您的血液中，它们会进入您的骨髓并开始产生健康的血液细胞。\n\n随着新型更有效的药物组合的开发，骨髓移植在慢性淋巴细胞白血病的治疗中已变得不那么常见。尽管如此，在某些情况下，这仍然可能是一种治疗选择。\n\n骨髓移植，也称为干细胞移植，使用强效化疗药物杀死骨髓中产生患病淋巴细胞的干细胞。然后将来自供体的健康成人血液干细胞输注到您的血液中，它们会进入您的骨髓并开始产生健康的血液细胞。\n\n随着新型更有效的药物组合的开发，骨髓移植在慢性淋巴细胞白血病的治疗中已变得不那么常见。尽管如此，在某些情况下，这仍然可能是一种治疗选择。\n\n治疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合使用。\n\n您的医生会定期与您会面，以监测您可能遇到的任何并发症。支持性护理措施可以帮助预防或缓解任何体征或症状。\n\n支持性护理可能包括：\n\n- **癌症筛查。**您的医生会评估您患其他类型癌症的风险，并可能建议进行筛查以寻找其他癌症的迹象。\n- **预防感染的疫苗接种。**您的医生可能会建议接种某些疫苗以降低您感染肺炎和流感的风险。\n- **监测其他健康问题。**您的医生可能会建议定期进行体检，以在慢性淋巴细胞白血病治疗期间和治疗后监测您的健康状况。\n\n尚无经证实可以治愈慢性淋巴细胞白血病的替代疗法。\n\n一些替代医学疗法可以帮助您应对疲劳，而疲劳是慢性淋巴细胞白血病患者常有的症状。您的医生可以通过控制根本原因来治疗疲劳，但通常仅靠药物是不够的。您可以通过替代疗法获得缓解，例如：\n\n- 针灸\n- 运动\n- 按摩\n- 瑜伽\n\n与您的医生讨论您的选择。你们可以一起制定一个计划来帮助您应对疲劳。\n\n慢性淋巴细胞白血病通常是一种生长缓慢的癌症，可能不需要治疗。虽然有些人可能会将其称为“良性”癌症，但这并不能使接受癌症诊断更容易。\n\n虽然您最初可能会对诊断感到震惊和焦虑，但您最终会找到自己应对慢性淋巴细胞白血病的方法。在此之前，请尝试：\n\n- **充分了解您的癌症，以便做出有关您护理的决定。**在每次预约之前写下要问医生的问题，并在您当地的图书馆和互联网上查找信息。好的来源包括美国国立癌症研究所、美国癌症协会和白血病和淋巴瘤协会。\n- **向家人和朋友寻求支持。**与家人和朋友保持联系以寻求支持。谈论您的诊断可能很困难，当您分享消息时，您可能会得到各种各样的反应。但是，谈论您的诊断并传递有关您癌症的信息会有所帮助。经常由此产生的帮助提议也是如此。\n- **与其他癌症幸存者联系。**考虑加入一个支持小组，无论是在您的社区还是在互联网上。由患有相同疾病的人组成的支持小组可以成为有用信息、实用技巧和鼓励的来源。\n- **探索应对疾病慢性反复发作的方法。**如果您患有慢性淋巴细胞白血病，您可能会面临持续的检查和对白细胞计数的持续担忧。尝试找到一项能帮助您放松的活动，无论是瑜伽、运动还是园艺。如果您需要帮助来应对这种慢性疾病带来的情感挑战，请咨询顾问、治疗师或社会工作者。