癌症，慢性髓细胞白血病

慢性髓细胞白血病，也称为CML，是一种罕见的骨髓癌。骨髓是骨骼内部的海绵状组织，负责制造血细胞。CML会导致血液中白细胞数量增加。\n\n慢性髓细胞白血病中的“慢性”一词意味着这种癌症的进展速度往往比严重的急性白血病慢。“髓细胞”（my-uh-LOHJ-uh-nus）指的是受这种癌症影响的细胞类型。\n\n慢性髓细胞白血病也可称为慢性粒细胞白血病和慢性粒细胞性白血病。它通常影响老年人，很少发生在儿童身上，尽管它可能发生在任何年龄。\n\n治疗的进步改善了慢性髓细胞白血病患者的预后。大多数患者可以达到缓解，并在诊断后存活许多年。\n\n诊所\n\n我们正在接受新患者。我们的专家团队随时准备为您安排慢性髓细胞白血病预约。\n\n亚利桑那州：\n\xa0520-667-2117\n\n佛罗里达州：\n\xa0904-895-7709\n\n明尼苏达州：\n\xa0507-792-8724

慢性髓细胞白血病通常不会引起症状。它可能在验血时被发现。

当症状出现时，可能包括：

• 骨痛。
• 容易出血。
• 吃少量食物后感到饱腹。
• 疲劳。
• 发热。
• 无故体重减轻。
• 食欲不振。
• 左侧肋骨下方疼痛或饱胀。
• 睡眠中出汗过多。
• 眼后出血引起的视力模糊。

如果您有任何持续存在的、令您担忧的症状，请预约您的医疗保健提供者。

大多数慢性髓细胞白血病患者的血液细胞内都含有一种称为费城染色体的染色体。典型的细胞都含有23对由DNA组成的染色体。DNA包含人体每个细胞的指令。费城染色体是在9号染色体和22号染色体断裂并交换部分后形成的。这会产生一个较短的22号染色体和一个新的细胞指令组合。这些新的指令可能导致慢性髓细胞白血病的发展。

慢性髓细胞白血病发生在某些因素导致骨髓细胞发生变化时。目前尚不清楚是什么引发了这一过程。然而，医生们已经发现了它如何发展成慢性髓细胞白血病。

人体细胞通常有23对染色体。这些染色体包含DNA，DNA包含指导细胞如何工作的指令。在慢性髓细胞白血病患者中，血液细胞中的染色体彼此交换片段。9号染色体的一部分与22号染色体的一部分交换位置。这会产生一个超短的22号染色体和一个超长的9号染色体。

超短的22号染色体被称为费城染色体。它以其被发现的城市命名。90%的慢性髓细胞白血病患者的血液细胞中都存在费城染色体。

来自9号染色体的基因与来自22号染色体的基因结合，产生一个名为BCR-ABL的新基因。BCR-ABL基因指示血液细胞产生过量的酪氨酸激酶蛋白。酪氨酸激酶通过允许某些血细胞不受控制地生长来促进癌症。

血细胞开始在骨髓中生长。当骨髓功能正常时，它会以受控的方式产生未成熟的细胞，称为造血干细胞。然后，这些细胞成熟并分化为在血液中循环的红细胞、白细胞和血小板。

在慢性髓细胞白血病中，这个过程无法正常工作。酪氨酸激酶允许过多的白细胞生长。大多数或所有这些细胞都含有费城染色体。患病的白细胞不会像应该的那样生长和死亡。患病的白细胞大量积聚。它们挤压健康的血液细胞并损害骨髓。

导致慢性髓细胞白血病风险增加的因素包括：

• 年龄较大。与儿童和青少年相比，老年人患CML的几率更高。
• 男性。男性患CML的风险略高于女性。
• 辐射暴露。某些癌症的放射治疗与CML有关。

无法预防慢性髓细胞白血病。如果患病，则表示没有任何可以预防的措施。

导致慢性髓细胞白血病的基因改变不会从父母遗传给子女。这种改变被认为是在出生后发生的。

在骨髓穿刺检查中，医疗专业人员使用细针抽取少量液态骨髓。通常从髋骨后部（也称为骨盆）的一个部位抽取。通常同时进行骨髓活检。此第二项手术会切除一小块骨组织和包裹其中的骨髓。

用于诊断慢性髓细胞白血病的检查和手术包括：

• 血液检查。 使用针头抽取血液样本。样本被送往实验室进行全血细胞计数，也称为CBC。CBC检查血液中不同类型细胞的数量。慢性髓细胞白血病通常会导致白细胞数量非常高。血液检查还可以测量器官功能，以显示是否有任何器官功能不正常。
• 骨髓检查。 骨髓活检和骨髓穿刺用于收集骨髓样本进行检测。骨髓具有固体和液体部分。在骨髓活检中，使用针头收集少量固体组织。在骨髓穿刺中，使用针头抽取液体样本。样本通常取自髋骨。样本送往实验室进行检测。
• 费城染色体检测。 特殊检测用于分析血液或骨髓样本中费城染色体或BCR-ABL基因的存在。这些检测可能包括荧光原位杂交分析（也称为FISH）和聚合酶链反应检测（也称为PCR）。

慢性髓细胞白血病的阶段是指疾病的侵袭性。您的医疗保健提供者通过测量血液或骨髓中患病细胞与健康细胞的比率来确定阶段。患病细胞比率越高，表示慢性髓细胞白血病处于更晚期阶段。

慢性髓细胞白血病的阶段包括：

• 慢性期。 慢性期是早期阶段，通常对治疗反应最好。
• 加速期。 加速期是一个过渡阶段，此时疾病变得更具侵袭性。
• 急变期。 急变期是一个严重、侵袭性阶段，危及生命。

慢性髓细胞白血病治疗的目标是清除含有BCR-ABL基因的血液细胞。对大多数人来说，治疗始于靶向治疗，这可能有助于实现疾病的长期缓解。

靶向治疗使用攻击癌细胞中特定化学物质的药物。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。在慢性髓细胞白血病中，这些药物的目标是BCR-ABL基因产生的酪氨酸激酶蛋白。这些药物被称为酪氨酸激酶抑制剂，也称为TKI。

TKI是诊断为慢性髓细胞白血病患者的初始治疗方法。这些靶向药物的副作用包括皮肤肿胀或浮肿、恶心、肌肉痉挛、疲劳、腹泻和皮疹。

检测BCR-ABL基因存在的血液检查用于监测靶向治疗的有效性。如果疾病没有反应或对靶向治疗产生耐药性，医疗保健提供者可能会考虑其他靶向治疗药物或其他治疗方法。

医疗保健提供者尚未确定慢性髓细胞白血病患者可以安全停止服用靶向药物的点。因此，即使血液检查显示疾病缓解，大多数人也会继续服用靶向药物。在某些情况下，您和您的医生可能会在讨论益处和风险后考虑停止靶向药物治疗。

骨髓移植，也称为干细胞移植，是唯一可以治愈慢性髓细胞白血病的治疗方法。然而，它通常仅用于其他治疗方法无效的患者。这是因为骨髓移植有风险，并伴有高比例的严重并发症。

在骨髓移植过程中，使用高剂量的化疗药物来杀死骨髓中的造血细胞。然后将来自供体的血液干细胞输注到您的血流中。新的细胞形成健康的血液细胞以取代患病的细胞。

化疗使用强效药物来杀死癌细胞。化疗药物有时与靶向治疗相结合以治疗侵袭性慢性髓细胞白血病。化疗药物的副作用取决于您服用的药物。

临床试验是对新疗法的研究。这些研究提供了一个尝试最新疗法的机会。副作用的风险可能未知。询问您的医疗保健提供者您是否有资格参加临床试验。

尚未发现任何替代药物可以治疗慢性髓细胞白血病。但替代医学可以帮助您应对疲劳，这在慢性髓细胞白血病患者中很常见。

您可能会将疲劳作为疾病症状、治疗副作用或患有慢性疾病带来的压力的一部分而体验到。您的医疗保健提供者可以通过控制根本原因来治疗疲劳，但有时仅靠药物是不够的。

您可以通过替代疗法获得缓解，例如：

• 运动。
• 日记写作。
• 按摩。
• 放松技巧。
• 瑜伽。

与您的医生讨论您的选择。你们可以一起制定一个计划来帮助您应对疲劳。

对于许多人来说，慢性髓细胞白血病是一种他们将与之共存多年的疾病。许多人将无限期地继续接受靶向治疗。有些日子，即使你看起来并不生病，你也会感到不舒服。有些日子，你可能只是厌倦了患癌。尝试以下自我保健措施，以帮助你适应和应对慢性疾病：\n\n- **与你的医疗保健提供者讨论你的副作用。**强效抗癌药物会引起许多副作用。这些副作用通常可以用其他药物或治疗方法来控制。你不必独自应对。\n- **不要自行停止治疗。**如果你出现副作用，例如皮疹或疲劳，不要在没有与你的医疗保健提供者交谈的情况下停止服用药物。同样，如果你感觉好转，并认为你的疾病可能已经消失，也不要停止服用药物。如果你停止服用药物，即使你已经缓解，你的疾病也可能迅速复发。\n- **如果你在应对方面遇到困难，请寻求帮助。**患有慢性疾病可能会在情绪上让人难以承受。告诉你的医生你的感受。请求转诊给咨询师或其他你可以与之交谈的专家。\n\n面对严重的疾病可能会让你感到担忧。随着时间的推移，你会找到应对你感受的方法，但你可能会从这些策略中找到安慰：\n\n- **学习足够的慢性髓细胞白血病知识，以便做出关于你护理的决定。**术语“白血病”可能令人困惑，因为它指的是一组影响骨髓和血液的癌症。不要浪费时间收集与你的白血病类型无关的信息。\n\n 请你的医疗团队写下关于你具体疾病的信息。然后缩小你的搜索范围，只寻找值得信赖、信誉良好的来源，例如白血病和淋巴瘤协会。\n- **与朋友和家人保持联系。**你的癌症诊断也会给朋友和家人带来压力。尽量让他们参与你的生活。\n\n 你的朋友和家人可能会问他们是否能做些什么来帮助你。想想你可能需要帮助的任务，例如，如果你必须住院，需要照顾你的家，或者只是在你想要交谈时倾听。\n\n 你可能会从一群关心你的朋友和家人的支持中找到安慰。\n- **找个可以交谈的人。找个有经验帮助面临危及生命疾病的人交谈。请你的医生推荐一位你可以与之交谈的咨询师或医疗社会工作者。如需支持小组，请联系美国癌症协会或询问你的医疗团队当地的小组。\n\n学习足够的慢性髓细胞白血病知识，以便做出关于你护理的决定。术语“白血病”可能令人困惑，因为它指的是一组影响骨髓和血液的癌症。不要浪费时间收集与你的白血病类型无关的信息。\n\n请你的医疗团队写下关于你具体疾病的信息。然后缩小你的搜索范围，只寻找值得信赖、信誉良好的来源，例如白血病和淋巴瘤协会。\n\n与朋友和家人保持联系。**你的癌症诊断也会给朋友和家人带来压力。尽量让他们参与你的生活。\n\n你的朋友和家人可能会问他们是否能做些什么来帮助你。想想你可能需要帮助的任务，例如，如果你必须住院，需要照顾你的家，或者只是在你想要交谈时倾听。\n\n你可能会从一群关心你的朋友和家人的支持中找到安慰。