肝硬化

了解更多关于肝硬化信息，来自移植肝病学家Sumera Ilyas医生。\n\n[音乐播放]\n\n什么是肝硬化？\n\n简单来说，肝硬化是肝脏的瘢痕形成。任何时候器官受损，它都会试图自我修复。当这种情况发生时，就会形成疤痕组织。随着肝脏中疤痕组织的增多，肝脏的功能就会变得越来越困难。肝硬化通常是由于肝脏受损造成的，例如乙型或丙型肝炎，或慢性酒精使用。肝硬化造成的损害通常是无法逆转的。但如果早期发现，并且取决于病因，还是有机会通过治疗来减缓病情进展。即使在最严重的情况下，肝移植和新的治疗方法也为患有肝硬化的患者带来了希望。\n\n谁会得肝硬化？\n\n任何损害肝脏的疾病或病症都可能随着时间的推移导致肝硬化。大约2%的美国成年人患有肝病，因此有患肝硬化的风险。然而，那些饮酒过量、超重和患有病毒性肝炎的人风险更大。并非所有具有这些危险因素的人都会患上肝硬化。这些是导致肝病的主要原因。许多其他疾病和病症也可能导致肝硬化。其中包括胆管的炎症和瘢痕形成，称为原发性硬化性胆管炎；体内铁的堆积，我们称之为血色素沉着症；肝脏中铜的积累，这是一种罕见的疾病，称为威尔逊氏病；以及自身免疫系统炎症损害肝细胞，称为自身免疫性肝炎。\n\n肝硬化的症状有哪些？\n\n通常情况下，肝硬化在肝脏受损严重之前没有任何迹象或症状。当出现症状时，最初可能包括疲劳；虚弱和体重减轻；恶心；容易瘀伤或出血；腿、脚或脚踝肿胀；皮肤瘙痒；手掌发红；以及皮肤上蜘蛛状血管。在后期，你可能会出现黄疸，即眼睛或皮肤发黄；胃肠道出血；腹腔积液导致腹部肿胀；以及意识混乱或嗜睡。如果你注意到任何这些症状，你应该咨询你的医生。\n\n如何诊断肝硬化？\n\n由于你在疾病早期可能没有任何症状，肝硬化通常通过常规血液检查或体检来检测。如果你的医生发现可疑之处，可能需要进一步进行血液检查。这些检查可以帮助确定肝硬化的严重程度，方法是检查肝功能障碍、肝损伤或筛查肝硬化的病因，如肝炎病毒。根据结果，你的医生也许能够诊断出肝硬化的根本原因。他们也可能建议进行影像学检查，如检查肝脏瘢痕的磁共振弹性成像或腹部磁共振成像、CT扫描或超声波检查。活组织检查也可能需要确定肝损伤的严重程度、范围和原因。\n\n如何治疗肝硬化？\n\n虽然肝硬化造成的损害是不可逆转的，但治疗可以减缓疾病的进展，缓解症状，并预防并发症。在早期肝硬化的情况下，可以通过解决根本原因来最大限度地减少对肝脏的损害。例如，治疗酒精成瘾、减肥和使用药物治疗病毒性肝炎和其他疾病可以限制对肝脏的损害。一旦肝脏停止工作，器官移植可能是一个选择。在移植过程中，外科医生会切除受损的肝脏，并用健康的肝脏代替。事实上，肝硬化是肝移植最常见的原因之一。你和你的医疗团队需要通过移植评估来评估你是否适合进行移植。手术是一项重大的工作，它会带来自身的风险和并发症，它应该始终是你、你的家人和你的医生之间的共同决定。\n\n现在怎么办？\n\n[音乐播放]\n\n左侧是健康的肝脏，没有瘢痕迹象。右侧是肝硬化，疤痕组织取代了健康的肝组织。\n\n肝硬化是肝脏严重的瘢痕形成。这种严重的疾病可能是由许多形式的肝脏疾病和病症引起的，例如肝炎或慢性酒精中毒。\n\n每次你的肝脏受损——无论是由于过量饮酒还是其他原因，如感染——它都会试图自我修复。在这个过程中，会形成疤痕组织。随着肝硬化的恶化，越来越多的疤痕组织形成，使肝脏难以发挥其作用。晚期肝硬化危及生命。\n\n肝硬化造成的肝损伤通常是无法逆转的。但如果早期诊断出肝硬化并治疗根本原因，则可以限制进一步的损害。在极少数情况下，它可能是可逆的。

肝脏是人体最大的内脏器官，大约有足球那么大，主要位于胃部的右上方，在胃的上面。

肝硬化早期通常没有症状，直到肝脏损伤严重时才会出现症状。当出现症状时，可能包括：

• 疲劳。
• 易出血或瘀伤。
• 食欲不振。
• 恶心。
• 腿、脚或脚踝肿胀，称为水肿。
• 体重减轻。
• 皮肤瘙痒。
• 皮肤和眼睛发黄，称为黄疸。
• 腹腔积液，称为腹水（甔SAHY甔teez）。
• 皮肤上出现蜘蛛状血管。
• 手掌发红。
• 指甲苍白，尤其是拇指和食指。
• 指端肥大，指尖张开并变得比平时更圆。
• 女性，月经停止或减少，与更年期无关。
• 男性，性欲减退，睾丸萎缩或乳房增大，称为男性乳房发育症。
• 意识混乱、嗜睡或言语不清。

如果您有任何上述症状，请预约您的医疗保健提供者。 免费注册，接收肝移植和失代偿性肝硬化内容，以及肝脏健康的专业知识。 错误选择 位置

多种疾病和病症都可能损害肝脏并导致肝硬化。

一些病因包括：

• 长期酗酒。
• 持续性病毒性肝炎（乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎）。
• 非酒精性脂肪性肝病，一种脂肪在肝脏中积聚的疾病。
• 血色素沉着症，一种导致体内铁堆积的疾病。
• 自身免疫性肝炎，一种由人体免疫系统引起的肝病。
• 原发性胆汁性胆管炎引起的胆管破坏。
• 原发性硬化性胆管炎引起的胆管硬化和瘢痕形成。
• 肝豆状核变性，一种铜在肝脏中积聚的疾病。
• 囊性纤维化。
• α1-抗胰蛋白酶缺乏症。
• 胆管发育不良，一种称为胆道闭锁的疾病。
• 遗传性糖代谢紊乱，例如半乳糖血症或糖原累积症。
• 阿拉吉尔综合征，一种遗传性消化系统疾病。
• 感染，例如梅毒或布鲁氏菌病。
• 药物，包括甲氨蝶呤或异烟肼。

• 饮酒过量。 过量饮酒是肝硬化的危险因素。
• 超重。 肥胖会增加患可能导致肝硬化的疾病的风险，例如非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎。
• **患有病毒性肝炎。**并非所有慢性肝炎患者都会发展为肝硬化，但它是世界上主要的肝病原因之一。

肝硬化的并发症可能包括：供应肝脏的静脉血压升高。这种情况被称为门静脉高压。肝硬化会减慢血液通过肝脏的正常流动。这会增加流向肝脏的静脉压力。 腿部和腹部肿胀。门静脉压力升高会导致液体积聚在腿部（称为水肿）和腹部（称为腹水）。如果肝脏不能产生足够的某些血液蛋白（如白蛋白），也可能发生水肿和腹水。 脾脏肿大。门静脉高压会导致脾脏滞留白细胞和血小板。这会导致脾脏肿大，这种情况称为脾大。血液中白细胞和血小板减少可能是肝硬化的首发症状。 出血。门静脉高压会导致血液重新流向较小的静脉。这些较小的静脉因额外压力而受损，可能会破裂，导致严重出血。门静脉高压也可能导致食道或胃部静脉扩张，称为曲张静脉。这些曲张静脉也可能导致危及生命的出血。如果肝脏不能产生足够的凝血因子，这也会导致持续出血。 感染。如果您患有肝硬化，您的身体可能难以抵抗感染。腹水可导致细菌性腹膜炎，这是一种严重的感染。 营养不良。肝硬化可能会使您的身体更难以处理营养物质，从而导致虚弱和体重减轻。 脑毒素堆积。受肝硬化损害的肝脏无法像健康肝脏那样有效地清除血液中的毒素。这些毒素随后会在脑中积聚，导致精神错乱和注意力难以集中。这被称为肝性脑病。随着时间的推移，肝性脑病可能会发展为无反应或昏迷。 黄疸。当患病的肝脏没有从血液中清除足够的胆红素（一种血液废物）时，就会发生黄疸。黄疸会导致皮肤和眼白发黄以及尿液颜色加深。 骨骼疾病。一些肝硬化患者会骨骼强度下降，骨折风险更高。 肝癌风险增加。很大一部分肝癌患者都患有先前存在的肝硬化。 慢性肝硬化急性发作。有些人最终会经历多器官衰竭。研究人员现在认为这是某些肝硬化患者的一种并发症。但是，他们并不完全了解其原因。

通过以下步骤呵护您的肝脏，降低患肝硬化的风险：

• **如果您患有肝硬化，请不要饮酒。**如果您患有肝病，则不应饮酒。
• **健康饮食。**选择富含水果和蔬菜的饮食。选择全谷物和瘦蛋白来源。减少食用油腻和油炸食物的量。
• **保持健康的体重。**过多的脂肪会损害您的肝脏。如果您肥胖或超重，请咨询您的医疗保健提供者制定减肥计划。
• **降低患肝炎的风险。**共用针头和不安全性行为会增加您患乙型和丙型肝炎的风险。咨询您的医生了解乙型肝炎疫苗接种。 如果您担心患肝硬化的风险，请咨询您的医疗保健提供者了解降低风险的方法。

移植肝病专家Sumera Ilyas医生解答关于肝硬化的常见问题。

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患有肝病还能喝酒吗？

肝硬化患者任何量的酒精都被认为是不安全的。他们应该避免所有酒精的使用。

服用止痛药对肝病安全吗？

嗯，有些止痛药在特定剂量下是安全的，有些则不是。例如，非甾体类抗炎药，如布洛芬和萘普生，应避免在肝硬化患者中使用，因为当肝脏瘢痕化时，这些药物更容易损害肾脏。阿片类药物如羟考酮也不好，因为它们在肝硬化某些并发症中可能非常成问题。另一方面，对乙酰氨基酚是安全的，但剂量要小。对于肝硬化疼痛的缓解，我们建议每天服用对乙酰氨基酚不超过两克。所以在24小时内服用四片加强型药片。

饮食如何帮助控制我的肝硬化？

因此，重要的是要吃一种均衡且富含水果和蔬菜的健康饮食。摄入蛋白质很重要，这可以来自瘦蛋白来源，如豆类或扁豆，限制盐分也很重要。将您每天的食盐量限制在少于两克。

服用补充剂会帮助我的肝硬化吗？

虽然已经尝试过某些草药补充剂，如奶蓟，用于治疗肝病，但没有证据表明草药补充剂或任何其他替代疗法可以有效治疗肝硬化。然而，草药补充剂有可能损害肝脏，有时甚至会导致肝衰竭，需要进行肝移植。因此，我们建议避免任何和所有草药补充剂。

为什么疫苗对肝硬化很重要？

嗯，疫苗接种是肝硬化患者的重要预防措施，因为当肝脏瘢痕化时，患者更容易出现某些感染的并发症。对于肝硬化患者，我们建议接种甲型和乙型肝炎疫苗。我们还建议所有患有肝硬化的成年患者接种肺炎球菌疫苗，通常称为肺炎疫苗。肝硬化患者也应该每年接种流感疫苗。

我如何减缓或逆转肝硬化？

在某些情况下，可以减缓对肝脏的损害，尽管通常不会完全逆转。例如，如果患者因酒精使用而患有肝硬化，我们知道完全戒酒可以改善肝脏功能。同样，减肥可以帮助改善脂肪肝。丙型肝炎引起的肝硬化是患者需要进行肝移植的主要原因，但我们现在有药物，抗病毒药物，非常有效地治愈它。有证据表明，消除丙型肝炎可以减缓甚至可能帮助逆转一些造成的损害。但在某些情况下，肝病过于严重，医学干预无法逆转这一过程，这时我们就考虑进行肝移植。

我如何才能成为我医疗团队的最佳合作伙伴？

我们知道这对我们的患者及其亲人来说很艰难，我们希望尽我们所能使患者的治疗过程顺利进行。如果您能尽可能多地提供有关您病情的信息，这对我们很有帮助——任何以前的医疗治疗、任何新的症状或体征、任何药物、草药补充剂或您可能患有的任何其他疾病。收集所有这些信息并与您的肝脏团队分享。对您的团队坦诚相待。不要犹豫向您的医疗团队提出您有任何疑问或担忧。知情会产生很大的影响。感谢您的时间，我们祝您一切顺利。

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肝活检是一种去除少量肝组织样本进行实验室检测的程序。肝活检通常是通过将一根细针插入皮肤并插入肝脏来进行的。

早期肝硬化患者通常没有症状。通常，肝硬化首先通过常规血液检查或体检发现。为了帮助确诊，通常会进行一系列实验室和影像学检查。

您的医疗保健提供者可能会订购一项或多项检查以检查您的肝脏，包括：

• **实验室检查。**您的提供者可能会订购血液检查以检查肝功能障碍的迹象，例如高胆红素水平或某些酶。为了评估肾功能，会检查血液中的肌酐。会测量您的血细胞计数。您将接受乙型肝炎病毒的筛查。还会检查您的国际标准化比值 (INR)，以了解您的血液凝固能力。

根据病史和血液检查结果，您的提供者可能能够诊断出肝硬化的根本原因。血液检查还可以帮助确定肝硬化的严重程度。

• **影像学检查。**可能会推荐某些影像学检查，包括瞬态或磁共振弹性成像 (MRE)。这些无创性影像学检查可检测肝脏的硬化或僵硬。还可能进行其他影像学检查，例如 MRI、CT 和超声波。
• **活检。**组织样本（称为活检）并非诊断所必需。但是，您的提供者可以使用它来了解肝损伤的严重程度以及导致肝损伤的原因。

**实验室检查。**您的提供者可能会订购血液检查以检查肝功能障碍的迹象，例如高胆红素水平或某些酶。为了评估肾功能，会检查血液中的肌酐。会测量您的血细胞计数。您将接受乙型肝炎病毒的筛查。还会检查您的国际标准化比值 (INR)，以了解您的血液凝固能力。

根据病史和血液检查结果，您的提供者可能能够诊断出肝硬化的根本原因。血液检查还可以帮助确定肝硬化的严重程度。

如果您患有肝硬化，您的医疗保健提供者可能会建议定期进行检查，以查看肝病是否已进展或检查并发症的迹象，尤其是食管静脉曲张和肝癌。无创性检查正越来越多地用于监测肝病。