什么是结肠癌？症状、原因及治疗

结肠癌是一种始于大肠（也称为结肠）的癌症。它通常始于称为息肉的小而良性的细胞团块，这些团块会随着时间的推移变成癌细胞。

这种疾病会影响消化道的最后部分，也就是你的身体在排泄前处理废物的地方。虽然诊断可能会让人感到不知所措，但早期发现的结肠癌治疗效果非常好，许多人在治疗后都能过上充实健康的生活。

什么是结肠癌？

当结肠中的细胞不受控制地生长并形成肿瘤时，就会发生结肠癌。你的结肠大约五英尺长，通过吸收水分和形成粪便来帮助消化过程的最后阶段。

大多数结肠癌始于腺瘤性息肉，这是结肠内壁上的小生长物。这些息肉通常是无害的，但有些会逐渐转化为癌症，这个过程需要很多年。这个缓慢的进展实际上是个好消息，因为它给了医生在息肉变成问题之前发现和切除它们的机会。

术语“结肠癌”和“结直肠癌”通常可以互换使用。结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，因为它们具有相似的特征和治疗方法。

结肠癌的症状有哪些？

早期结肠癌通常不会引起明显的症状，这就是为什么定期筛查如此重要的原因。当症状出现时，它们会根据肿瘤的大小和位置而有所不同。

以下是你可能会经历的最常见症状：

• 持续几天以上的排便习惯改变，包括腹泻或便秘
• 粪便带血，可能是鲜红色或深色
• 持续的腹部不适，包括痉挛、胀气或疼痛
• 感觉肠道没有完全排空
• 不明原因的体重减轻，而没有刻意减肥
• 疲劳或虚弱，休息后也不见好转
• 比平时更细的狭窄粪便

不太常见的症状可能包括恶心、呕吐或即使少量进食后也有饱腹感。有些人还会出现缺铁性贫血，这是由于缓慢、慢性的出血造成的，这种出血是不可见的。

请记住，除了癌症外，这些症状还有许多其他原因。肠易激综合征、痔疮或感染等疾病也会引起类似的问题。但是，如果你注意到持续超过两周的变化，值得与你的医生讨论。

结肠癌的类型有哪些？

大多数结肠癌是腺癌，它是由结肠内膜中产生粘液的细胞发育而成的。这种类型约占所有结肠癌的95%，也是医生在讨论结肠癌治疗时通常指的类型。

其他不太常见的类型包括：

• 神经内分泌肿瘤，由产生激素的细胞发育而成
• 淋巴瘤，始于结肠内的免疫系统细胞
• 肉瘤，始于结肠壁的血管或肌肉层
• 胃肠道间质瘤，始于称为Cajal间质细胞的特殊细胞

这些罕见类型通常需要与典型的腺癌不同的治疗方法。你的医疗团队将通过活组织检查来确定确切的类型，这有助于指导你的具体治疗方案。

是什么导致结肠癌？

当DNA发生改变导致结肠细胞不受控制地生长时，就会发生结肠癌。虽然我们并不总是确切地知道是什么引发了这些变化，但研究人员已经确定了一些可能增加你患病风险的因素。

最重要的原因和危险因素包括：

• 年龄——大多数病例发生在50岁以上的人群中，尽管年轻人也可能患病
• 结肠癌或息肉家族史
• 遗传性遗传综合征，如林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病
• 炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎
• 高红肉和加工食品，低纤维的饮食
• 缺乏规律的体育活动
• 肥胖，尤其是腹部周围的超重
• 吸烟
• 大量饮酒
• 2型糖尿病

拥有一个或多个危险因素并不意味着你一定会患上结肠癌。许多有危险因素的人从未患上这种疾病，而另一些没有已知危险因素的人却患上了这种疾病。把这些因素看作可能增加你患病几率的因素，而不是保证。

一些罕见的遗传疾病会大大增加结肠癌的风险。林奇综合征影响约300人中的一人，并可能导致年轻人患上结肠癌。家族性腺瘤性息肉病会导致数百个息肉生长，如果不治疗，几乎总是会导致癌症。

何时去看医生治疗结肠癌症状？

如果你经历持续超过两周的消化系统症状，你应该联系你的医生。不要等到症状变得严重才就医，因为早期发现会大大改善治疗效果。

如果你注意到以下情况，请立即预约：

• 粪便带血或直肠出血
• 排便习惯的重大改变
• 持续性腹痛或痉挛
• 不明原因的体重减轻10磅或更多
• 持续性疲劳或虚弱

如果你出现严重的腹痛、持续性呕吐或肠梗阻迹象（如无法放屁或排便），应立即就医。这些可能表明需要立即治疗的医疗紧急情况。

即使你没有症状，也要遵循推荐的筛查指南。大多数人应该在50岁时开始定期进行结肠癌筛查，如果你有家族史或其他危险因素，则应更早开始。

结肠癌的危险因素有哪些？

了解你的危险因素可以帮助你做出关于筛查和生活方式选择的明智决定。有些因素你无法控制，而另一些因素你可以通过你的日常习惯来影响。

不可改变的危险因素包括：

• 年龄——50岁以后风险显著增加
• 结肠癌或息肉家族史
• 息肉或炎症性肠病的个人病史
• 遗传性遗传综合征
• 种族——非洲裔美国人的发病率较高
• 性别——男性的风险略高于女性

你可以改变与生活方式相关的危险因素：

• 高红肉和加工肉类的饮食
• 低纤维摄入
• 久坐不动的生活方式
• 肥胖
• 吸烟
• 过量饮酒

拥有多个危险因素并不意味着癌症是不可避免的。许多人通过健康的生活方式选择和定期筛查成功地降低了他们的风险。你的医生可以帮助评估你个人的风险水平，并推荐适当的预防策略。

结肠癌可能有哪些并发症？

大多数早期结肠癌患者很少出现并发症，尤其是在及时治疗的情况下。但是，了解潜在的并发症会有所帮助，这样你就知道需要注意什么以及与你的医疗团队讨论什么。

常见的并发症可能包括：

• 当肿瘤阻塞结肠时发生的肠梗阻
• 结肠壁穿孔或撕裂
• 可能导致贫血的出血
• 扩散到附近的淋巴结或其他器官
• 手术、化疗或放疗相关的治疗副作用

罕见但严重的并发症包括严重感染、血栓或严重的营养问题。有些人可能需要暂时或永久性结肠造口术，即废物通过腹部壁上的开口排出。

你的医疗团队会密切监测并发症，并对大多数出现的问题提供有效的治疗。通过定期的随访预约，许多并发症可以在早期被预防或成功地控制。

如何预防结肠癌？

虽然你无法预防所有结肠癌病例，但你可以通过定期筛查和健康的生活方式选择来显著降低你的风险。预防的重点是在癌前息肉变成问题之前发现并切除它们。

最有效的预防策略包括：

• 从50岁开始定期筛查，如果你有危险因素，则应更早开始
• 食用富含水果、蔬菜和全谷物的饮食
• 限制红肉和避免加工肉类
• 保持健康的体重
• 定期锻炼——每天至少30分钟
• 不吸烟，或者如果你目前吸烟，就戒烟
• 限制饮酒
• 如果你患有糖尿病，就控制好糖尿病

一些研究表明，每天服用阿司匹林可能会降低结肠癌的风险，但这只能在医生的监督下进行，因为存在出血的风险。钙和维生素D补充剂也可能提供一些保护作用，但还需要更多的研究。

如果你有家族史或遗传综合征，你的医生可能会建议你更早或更频繁地进行筛查。遗传咨询可以帮助确定对你和你家人来说，是否需要进行遗传疾病检测。

如何诊断结肠癌？

结肠癌的诊断通常始于对无症状人群的筛查测试，或对有症状人群的诊断测试。诊断的金标准是结肠镜检查，它允许医生查看整个结肠并切除可疑组织。

常见的诊断方法包括：

• 结肠镜检查——带有摄像头的柔性管检查整个结肠
• CT结肠造影术（虚拟结肠镜检查）——使用CT扫描创建结肠图像
• 柔性乙状结肠镜检查——检查结肠的下三分之一
• 检查血液或DNA变化的粪便测试
• 活组织检查——切除组织样本进行实验室分析

如果发现癌症，则需要进行额外的检查以确定癌症的阶段和扩散程度。这些检查可能包括胸部和腹部的CT扫描、MRI扫描、PET扫描或测量CEA（癌胚抗原）等肿瘤标志物的血液测试。

分期有助于确定治疗方案和预后。分期范围从0期（非常早期）到IV期（扩散到远处器官）。大多数人在诊断过程中都会感到焦虑，这是完全正常和可以理解的。

结肠癌的治疗方法是什么？

结肠癌的治疗取决于分期、位置和你的整体健康状况。好消息是，近几十年来，治疗方法有了显著的改进，许多人实现了完全治愈，尤其是在早期发现癌症的情况下。

主要的治疗方案包括：

• 手术切除肿瘤和周围组织
• 化疗，使用药物来破坏癌细胞
• 放疗，使用高能射线
• 靶向治疗药物，攻击特定的癌细胞特征
• 免疫疗法，帮助你的免疫系统对抗癌症

对于早期癌症，单独手术可能具有治愈作用。更晚期的病例通常受益于联合治疗。你的肿瘤学团队将根据你的具体情况制定个性化的治疗方案。

手术通常包括切除受影响的结肠部分并重新连接健康的部位。大多数人在康复后可以恢复正常的肠道功能。微创腹腔镜技术通常比传统开放手术恢复更快，疼痛更少。

患有结肠癌期间如何在家里进行治疗？

在家中管理结肠癌治疗包括在保持最佳生活质量的同时支持你身体的康复。你的医疗团队将提供具体的指导，但一般的策略可以帮助你感觉更舒适和更有力量。

营养支持在治疗过程中至关重要：

• 如果大餐让你感觉难以承受，那就少量多餐
• 在治疗期间，专注于易消化的食物，如米饭、香蕉和烤面包
• 用水、草药茶或清汤保持水分
• 如果建议，服用处方营养补充剂
• 避免刺激你消化系统食物

在家中管理治疗副作用：

• 当你感到疲倦时休息——你的身体需要能量来恢复
• 根据医嘱服用抗恶心药物
• 如果你接受放疗，请使用温和的护肤品
• 练习减压技巧，如深呼吸或冥想
• 与家人和朋友保持联系，以获得情感支持

记录症状和副作用，以便与你的医疗团队讨论。如果你有任何顾虑，请随时打电话——他们宁愿早点听到你的消息，也不愿让问题恶化。

你应该如何准备你的医生预约？

为医疗预约做准备有助于确保你从与医疗保健提供者的相处中获得最大收益。有条理可以减少焦虑，并帮助你记住重要的问题和信息。

在你的预约之前，请收集：

• 症状清单，包括时间和严重程度
• 你正在服用的所有药物、补充剂和维生素
• 家族病史，尤其是任何癌症
• 之前的测试结果或病历
• 保险信息和身份证

你可能想问的问题：

• 我的癌症处于哪个阶段，这意味着什么？
• 我的治疗方案有哪些？
• 我应该期待哪些副作用？
• 治疗将如何影响我的日常活动？
• 我的预后如何？
• 我的家人是否应该进行筛查？

考虑带一位值得信赖的家人或朋友来参加预约。他们可以帮助你记住信息并提供情感支持。如果有什么不清楚的地方，不要害怕寻求澄清——你的医疗团队希望你完全理解你的情况。

关于结肠癌的关键要点是什么？

关于结肠癌，最重要的一点是，它治疗效果非常好，尤其是在早期通过定期筛查发现的情况下。许多人成功地克服了这种诊断，并继续过着充实健康的生活。

通过筛查进行预防仍然是你最好的防御措施。从50岁开始定期进行结肠镜检查（如果你有危险因素，则应更早开始），可以及早发现问题，防止问题变得严重。当息肉被及早发现并切除时，你通常可以完全预防癌症的发生。

如果你被诊断患有结肠癌，请记住，近年来治疗方法有了显著的改进。你的医疗团队拥有许多有效的工具，并且研究还在不断开发新的疗法。专注于遵循你的治疗计划，保持你的力量，并与你的支持系统保持联系。

相信你的身体，不要忽视持续的症状。虽然大多数消化问题都不是癌症，但与医生联系总是比默默担心更好。及早采取行动可以让你获得最佳结果。

关于结肠癌的常见问题

Q1：年轻人会患结肠癌吗？

是的，虽然不太常见，但50岁以下的人也可能患上结肠癌。近年来，年轻人的发病率一直在上升，尽管医生们并不完全确定原因。如果你有症状或家族史，不要让你的年龄阻止你寻求医疗评估。

Q2：结肠癌总是致命的吗？

不，结肠癌并不总是致命的。如果早期发现，五年存活率超过90%。即使是更晚期的病例也经常对治疗有良好的反应。许多人在诊断后存活数年甚至数十年，有些人则完全治愈。

Q3：我应该多久进行一次结肠癌筛查？

大多数人应该从50岁开始进行筛查，并每10年进行一次结肠镜检查，或者更频繁地进行其他检查。如果你有家族史或其他危险因素，你的医生可能会建议你更早开始或更频繁地进行筛查。

Q4：如果我患有结肠癌，我需要结肠造口袋吗？

大多数结肠癌患者不需要永久性结肠造口术。当需要手术时，外科医生通常可以重新连接结肠的健康部分。有时在康复期间需要进行暂时性结肠造口术，但永久性结肠造口术相对不常见。

Q5：饮食改变可以预防结肠癌吗？

虽然饮食改变可以降低风险，但它们不能保证预防。多吃水果、蔬菜和全谷物，同时限制红肉和加工肉类，可能有助于降低你的风险。然而，定期筛查仍然是预防结肠癌死亡最有效的方法。