结肠息肉

结肠息肉是形成在结肠内壁的一小团细胞。大多数结肠息肉是无害的。但随着时间的推移，一些结肠息肉可能会发展成结肠癌。结肠癌在晚期发现时可能是致命的。

任何人都可能患上结肠息肉。如果您年龄在 50 岁或以上，超重或吸烟，您的风险会更高。如果您有结肠息肉或结肠癌的个人史或家族史，您的风险也会更高。

结肠息肉通常不会引起症状。进行定期筛查非常重要，因为早期发现的结肠息肉通常可以安全且完全地切除。结肠癌的最佳预防方法是定期筛查和切除息肉。

大多数患有结肠息肉的人没有任何症状。在医生检查结肠时发现息肉之前，你可能不知道自己患有息肉。然而，一些患有结肠息肉的人可能会出现：排便习惯改变。持续超过一周的便秘或腹泻可能意味着存在较大的结肠息肉或癌症。然而，其他几种情况也可能导致排便习惯改变。 大便颜色改变。血液可能以红色条纹的形式出现在粪便中，或使粪便呈黑色。颜色改变也可能是某些食物、药物或膳食补充剂引起的。 缺铁性贫血。息肉出血可能随着时间的推移缓慢发生，而粪便中没有可见的血液。慢性出血可能导致缺铁性贫血，这会使你感到疲倦和呼吸短促。 疼痛。大的结肠息肉可能会阻塞部分肠道，导致腹部绞痛。 直肠出血。这可能是结肠息肉或癌症或其他疾病（如痔疮或肛门轻微撕裂）的征兆。如果你出现以下情况，请咨询你的医生：腹部疼痛。 大便带血。 排便习惯改变持续超过一周。如果你符合以下情况，应该定期进行息肉筛查：你年龄在50岁或以上。 你具有危险因素，例如结肠癌家族史。一些高危人群应该比50岁提前开始定期筛查。

如果您出现以下情况，请咨询您的医疗保健提供者：

• 腹痛。
• 粪便带血。
• 大便习惯改变持续一周以上。 如果您有以下情况，则应定期进行息肉筛查：
• 年龄 50 岁或以上。
• 您有危险因素，例如家族结肠癌病史。一些高危人群应该比 50 岁提前很多开始定期筛查。

健康的细胞以有序的方式生长和分裂。某些基因的改变会导致细胞即使在不需要新细胞时也能继续分裂。在结肠和直肠中，这种细胞的持续生长会导致息肉的形成。息肉可以生长在大肠的任何部位。

息肉主要分为两类：非肿瘤性和肿瘤性。非肿瘤性息肉通常不会癌变。肿瘤性息肉包括腺瘤和锯齿状息肉。腺瘤如果生长足够长的时间，最有可能癌变。锯齿状息肉也可能癌变，这取决于它们的大小和位置。一般来说，对于肿瘤性息肉，息肉越大，患癌的风险就越高。

可能导致结肠息肉或癌症的因素包括：

• **年龄。**大多数患有结肠息肉的人年龄在50岁或以上。
• **患有炎症性肠病。**溃疡性结肠炎或克罗恩病会增加患结肠癌的总体风险，尽管息肉本身并非重大威胁。
• **家族史。**如果您有父母、兄弟姐妹或子女患有结肠息肉或癌症，您患病的可能性更大。如果许多家庭成员患有此病，您的风险甚至更高。在某些人中，这种联系并非遗传性的。
• **吸烟和过量饮酒。**研究表明，每天饮酒三杯或三杯以上的人患结肠息肉的风险增加。饮酒与吸烟相结合似乎也会增加风险。
• **肥胖、缺乏运动和脂肪摄入。**如果您超重、不经常锻炼且缺乏健康饮食，那么您的风险就会更高。
• **种族。**非裔美国人患结肠癌的风险更高。

很少情况下，人们会遗传导致结肠息肉形成的基因异常。如果您拥有这些基因之一，那么您患结肠癌的风险就会高得多。筛查和早期检测有助于预防这些癌症的生长或扩散。

导致结肠息肉的遗传性疾病包括：

• 林奇综合征，也称为遗传性非息肉病性结直肠癌。患有林奇综合征的人往往会产生相对较少的结肠息肉，但这些息肉会迅速癌变。林奇综合征是最常见的遗传性结肠癌，也与腹部其他部位的肿瘤有关。
• 家族性腺瘤性息肉病 (FAP)，这是一种罕见的疾病，会导致数百甚至数千个息肉从您十几岁开始就在结肠内膜发育。如果不治疗息肉，您患结肠癌的风险几乎为 100%，通常在 40 岁之前。基因检测可以帮助确定您患 FAP 的风险。
• 加德纳综合征，这是 FAP 的一种变体，会导致息肉在整个结肠和小肠中发育。您还可能在身体的其他部位（包括皮肤、骨骼和腹部）出现非癌性肿瘤。
• MUTYH 相关性息肉病 (MAP)，这是一种与 FAP 类似的疾病，是由 MYH 基因的改变引起的。患有 MAP 的人通常会在年轻时出现多发性腺瘤性息肉和结肠癌。基因检测可以帮助确定您患 MAP 的风险。
• 佩兹-耶格综合征，这种疾病通常始于雀斑遍布全身，包括嘴唇、牙龈和脚部。然后，非癌性息肉会在整个肠道中发育。这些息肉可能会癌变，因此患有这种疾病的人患结肠癌的风险更高。
• 锯齿状息肉病综合征，这种疾病会导致结肠上部出现多发性锯齿状腺瘤性息肉。这些息肉可能会癌变。需要观察并可能需要切除它们。

有些结肠息肉可能会癌变。息肉去除得越早，癌变的可能性就越小。

定期筛查可以大大降低患结肠息肉和结直肠癌的风险。某些生活方式的改变也有帮助：

• **养成健康习惯。**饮食中应多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少脂肪摄入。限制饮酒，戒除所有烟草。保持身体活动，维持健康的体重。
• **与您的医疗保健提供者讨论钙和维生素D。**研究表明，增加钙的摄入量可能有助于预防结肠腺瘤的复发。但目前尚不清楚钙是否对结肠癌有任何保护作用。其他研究表明，维生素D可能预防结直肠癌。
• **如果您属于高危人群，请考虑您的选择。**如果您有结肠息肉家族史，请考虑进行基因咨询。如果您被诊断出患有导致结肠息肉的遗传性疾病，则需要从青年时期开始定期进行结肠镜检查。

筛查测试对于在息肉癌变之前发现息肉非常重要。这些测试还有助于在早期发现结直肠癌，此时您有较好的恢复机会。\n\n筛查方法包括：\n\n- 结肠镜检查，其中一根带有光源和摄像头的细管插入直肠以检查结肠。如果发现息肉，您的医疗保健提供者可能会立即将其切除，或采集组织样本送实验室进行分析。\n- 虚拟结肠镜检查，这项检查使用 CT 扫描来查看您的结肠。虚拟结肠镜检查需要与结肠镜检查相同的肠道准备。如果在扫描中发现息肉，您需要重复肠道准备进行结肠镜检查以检查和切除息肉。\n- 灵活乙状结肠镜检查。与结肠镜检查类似，它使用一根带有光源和摄像头的细管，但只检查结肠的最后三分之一，称为乙状结肠。此筛查测试看不到大部分结肠，因此可能无法发现一些息肉和癌症。\n- 基于粪便的测试。这些测试检查粪便中的血液，或评估您的粪便 DNA 中是否存在结肠息肉或癌症的证据。如果您的粪便测试呈阳性，您将很快需要进行结肠镜检查。\n\nKisiel 医生说："一般来说，我们鼓励所有 50 岁以上成年人——甚至那些预期寿命至少还有 10 年且生活质量非常高的老年人——都参加筛查。"\n\n他说，您可能会惊讶于结肠镜检查发现潜伏在结肠中的息肉的频率之高。\n\n"癌前息肉非常常见，"他说。"我们预计至少在我们进行的结肠镜检查中，超过四分之一会发现息肉。因此，您知道，也许三分之一甚至一半接受结肠镜检查的患者都会有癌前息肉。"\n\n尽管每 20 个美国人中就有 1 个在其一生中会被诊断出患有结直肠癌，但 Kisiel 医生说，长有息肉并不一定意味着您会患上癌症。\n\n"在我们看到的所有息肉中，只有一小部分会癌变，"他说。"有时它们会自行消失，但切除息肉被认为是我们预防癌症形成的一种机制。"\n\n这就是定期筛查如此重要的原因。\n\n缺点是，如果在您的结肠中发现息肉，您可能需要更频繁地进行筛查。但这肯定比接受结直肠癌治疗要好。