先天性二尖瓣异常

先天性二尖瓣异常

右心图显示二尖瓣狭窄，这是一种心脏二尖瓣狭窄的疾病。瓣膜不能正常打开，阻碍了血液进入左心室（心脏的主要泵血腔室）。左心图显示的是典型的心脏。

二尖瓣将左心两腔室隔开。在二尖瓣脱垂中，瓣叶在每次心跳时都会向左上腔室突出。二尖瓣脱垂会导致血液逆流，这种情况称为二尖瓣反流。

先天性二尖瓣异常是指心脏左心室之间瓣膜的问题。该瓣膜称为二尖瓣。先天性是指出生时就存在。

二尖瓣异常包括：

• 增厚或僵硬的瓣叶。
• 变形的瓣叶或瓣叶粘连。您的医生可能会说它们是融合的。
• 支持瓣膜的腱索问题。这可能包括腱索缺失、腱索短而粗，或腱索附着在二尖瓣附近的心肌上。
• 二尖瓣附近的心脏组织或心肌问题。
• 二尖瓣区域有多个开口。这被称为双孔瓣。

由二尖瓣异常引起的心脏瓣膜病类型包括：

• **二尖瓣狭窄，也称为二尖瓣狭窄。**瓣叶僵硬，瓣膜开口可能狭窄。这种情况会减少从左心房到左心室的血流。
• **二尖瓣漏，也称为二尖瓣反流。**瓣叶不能紧密关闭。有时，当心脏收缩时，它们会向左上心腔反推。结果，二尖瓣漏血。

您可能同时患有二尖瓣狭窄和二尖瓣反流。

患有二尖瓣异常的人通常在出生时也伴有其他心脏问题。

医疗保健提供者会进行体格检查，并询问您的症状以及您的病史和家族史。提供者会用听诊器听诊心脏。可能会听到心脏杂音。心脏杂音是二尖瓣疾病的症状。

超声心动图是诊断先天性二尖瓣异常的主要检查方法。在超声心动图中，声波会创建跳动心脏的视频图像。超声心动图可以显示心脏和心脏瓣膜的结构以及血液通过心脏的血流。

有时标准超声心动图无法提供足够的信息。您的医生可能会推荐另一种称为经食管超声心动图的检查。在此检查过程中，一根包含换能器的柔性探头会通过喉咙进入连接口腔和胃的管道（食道）。

还可能进行其他检查，例如胸部X光检查或心电图（ECG或EKG）。

治疗取决于症状和病情严重程度。如果您患有先天性二尖瓣异常，您应该定期进行健康检查。

有些人最终可能需要手术来修复或更换二尖瓣。

尽可能进行二尖瓣修复，因为它可以保留心脏瓣膜。外科医生在二尖瓣修复期间可能会执行以下一项或多项操作：

• 修补瓣膜上的孔。
• 重新连接瓣叶。
• 分离已融合的瓣叶。
• 分离、切除或重塑瓣膜附近的肌肉。
• 分离、缩短、延长或更换支持瓣膜的腱索。
• 切除多余的瓣膜组织，以便瓣叶可以紧密关闭。
• 使用人工环加固或加强瓣膜周围的环（瓣环）。

如果二尖瓣无法修复，则可能需要更换瓣膜。在二尖瓣置换术中，外科医生会切除受损的瓣膜。它被替换为机械瓣或由牛、猪或人体心脏组织制成的瓣膜。组织瓣也称为生物组织瓣。

生物组织瓣会随着时间的推移而磨损。它们最终需要更换。如果您有机械瓣，则需要终身服用抗凝剂以预防血栓。与您的医疗保健提供者讨论每种瓣膜的益处和风险。具体的瓣膜选择由心脏病专家、外科医生和家人在评估风险和益处后确定。

有时人们需要再次进行瓣膜修复或手术以更换不再起作用的瓣膜。

先天性二尖瓣异常患者需要终身进行健康检查。最好由接受过先天性心脏病培训的医生进行护理。这类医生被称为儿科和成人先天性心脏病专家。

为了诊断成年人的先天性心脏病，您的医疗专业人员会检查您并用听诊器听您的心跳。通常会询问您有关症状以及病史和家族史的问题。

会进行一些检查以检查心脏健康状况，并寻找可能导致类似症状的其他疾病。

用于诊断或确诊成年人先天性心脏病的检查包括：

• **心电图 (ECG)。**这项快速检查记录心脏的电活动。它显示心脏的跳动情况。带有传感器（称为电极）的粘性贴片贴在胸部，有时也贴在手臂或腿上。导线将贴片连接到计算机，计算机打印或显示结果。心电图可以帮助诊断心律不齐。
• **胸部X光检查。**胸部X光检查显示心脏和肺部的状况。它可以判断心脏是否增大，或者肺部是否有额外的血液或其他液体。这些可能是心力衰竭的迹象。
• **脉搏血氧饱和度测定。**放置在指尖上的传感器记录血液中的氧气含量。氧气过少可能是心脏或肺部疾病的迹象。
• **超声心动图。**超声心动图使用声波创建跳动心脏的图像。它显示血液如何流经心脏和心脏瓣膜。标准超声心动图从体外拍摄心脏图像。

如果标准超声心动图没有提供足够的细节，医疗专业人员可能会进行经食管超声心动图 (TEE)。这项检查可以详细观察心脏和身体的主要动脉（称为主动脉）。TEE 从体内拍摄心脏图像。它通常用于检查主动脉瓣。

• **运动负荷试验。**这些测试通常包括在检查心脏活动的同时在跑步机上行走或骑固定自行车。运动测试可以显示心脏对体育活动的反应。如果您无法运动，可能会给您服用类似运动效果的药物。在运动负荷试验期间可能会进行超声心动图。
• **心脏 MRI。**心脏 MRI，也称为心脏磁共振成像，可以用来诊断和观察先天性心脏病。该测试创建心脏的 3D 图像，从而可以准确测量心室。
• **心脏导管检查。**在这项检查中，一根细而灵活的导管插入血管（通常在腹股沟区域），并引导至心脏。这项检查可以提供有关血流和心脏工作方式的详细信息。某些心脏治疗可以在心脏导管检查期间进行。

**超声心动图。**超声心动图使用声波创建跳动心脏的图像。它显示血液如何流经心脏和心脏瓣膜。标准超声心动图从体外拍摄心脏图像。

如果标准超声心动图没有提供足够的细节，医疗专业人员可能会进行经食管超声心动图 (TEE)。这项检查可以详细观察心脏和身体的主要动脉（称为主动脉）。TEE 从体内拍摄心脏图像。它通常用于检查主动脉瓣。

一些或所有这些检查也可能用于诊断儿童的先天性心脏缺陷。

先天性心脏缺陷患者通常可以在儿童时期得到成功的治疗。但有时，心脏病可能不需要在儿童时期进行修复，或者症状直到成年后才被注意到。

成年先天性心脏病的治疗取决于心脏病的具体类型和严重程度。如果心脏病较轻微，定期健康检查可能是唯一需要的治疗。

成年先天性心脏病的其他治疗方法可能包括药物和手术。

一些成年人轻微类型的先天性心脏病可以用帮助心脏更好地工作的药物来治疗。药物也可能用于预防血栓或控制心律不齐。

一些患有先天性心脏病的成年人可能需要医疗设备或心脏手术。

• 植入式心脏设备。 可能需要起搏器或植入式心脏复律除颤器 (ICD)。这些设备有助于改善成年先天性心脏病可能出现的一些并发症。
• 导管介入治疗。 一些成年人的先天性心脏病可以使用称为导管的细而灵活的管子进行修复。这种治疗方法可以让医生在不开胸手术的情况下修复心脏。医生通过血管（通常是腹股沟）插入导管，并将其引导至心脏。有时会使用多个导管。一旦到位，医生就会将微小的工具穿过导管来修复心脏病。
• 开胸手术。 如果导管治疗无法修复先天性心脏病，则可能需要开胸手术。心脏手术的类型取决于具体的心脏病。
• 心脏移植。 如果严重的心脏病无法治疗，可能需要进行心脏移植。

患有先天性心脏病的成年人有发生并发症的风险——即使在儿童时期已经进行了手术来修复缺陷。终身随访护理非常重要。理想情况下，应该由接受过治疗患有先天性心脏病的成年人的医生来管理您的护理。这种类型的医生被称为先天性心脏病专家。

随访护理可能包括血液和影像学检查以检查并发症。您需要进行健康检查的频率取决于您的先天性心脏病是轻微的还是复杂的。

如果您患有先天性心脏病，可能会建议您改变生活方式以保持心脏健康并预防并发症。

您可能会发现与其他患有先天性心脏病的人交谈会给您带来安慰和鼓励。询问您的医疗团队您所在地区是否有任何支持小组。

熟悉您的病情也可能会有所帮助。您需要了解：

• 您心脏病的名称和详情以及如何治疗。
• 您特定类型先天性心脏病的症状以及何时应联系您的医疗团队。
• 您应该多久进行一次健康检查。
• 关于您的药物及其副作用的信息。
• 如何预防心脏感染以及您是否需要在牙科手术前服用抗生素。
• 运动指南和工作限制。
• 节育和计划生育信息。
• 健康保险信息和承保选择。