什么是冠状动脉疾病？症状、原因及治疗

冠状动脉疾病是指供应心脏肌肉的血管变窄或阻塞。这是因为随着时间的推移，称为斑块的脂肪沉积物会在这些动脉内积聚，就像管道会被碎屑堵塞一样。

你的心脏需要稳定的富氧血液才能正常工作。当冠状动脉无法输送足够的血液时，你的心脏肌肉就无法获得其正常运作所需的养分。这是最常见的心脏病类型，影响着全球数百万人。

冠状动脉疾病的症状有哪些？

最常见的症状是胸痛或不适，通常称为心绞痛。这通常感觉像是胸部中央的压迫感、挤压感或饱胀感。疼痛可能会扩散到你的肩膀、手臂、颈部、下巴或背部。

你可能会在体力活动或情绪压力期间注意到这些症状，因为这时你的心脏需要更多氧气。以下是需要注意的主要迹象：

• 感觉像压迫或紧绷的胸痛
• 在正常活动期间呼吸短促
• 感觉异常或极度疲劳
• 手臂、肩膀、颈部或下巴疼痛
• 恶心或头晕
• 冷汗

有些人会经历医生所说的“无声”冠状动脉疾病，其症状轻微或根本没有症状。这在糖尿病患者或老年人中更为常见。女性的症状可能与男性不同，包括恶心、背痛或下巴痛，而不是典型的胸痛。

冠状动脉疾病的类型有哪些？

冠状动脉疾病的表现形式不同，这取决于它如何影响你的心脏。主要类型有助于医生了解正在发生的事情以及如何最好地进行治疗。

稳定型心绞痛是最常见的形式。你的胸痛或不适遵循可预测的模式，通常由体力活动或压力引发，并通过休息缓解。症状是一致的，可以通过适当的治疗得到控制。

不稳定型心绞痛更为严重且不可预测。即使你在休息时也可能出现胸痛，持续时间比平时更长，或感觉比以前更剧烈。这种情况需要立即就医，因为它可能导致心脏病发作。

心脏病发作，也称为心肌梗塞，是指心脏肌肉部分血液供应完全受阻。这是一种医疗紧急情况，需要立即治疗以防止永久性心脏损伤。

冠状动脉疾病的原因是什么？

当胆固醇、脂肪和其他物质在你的冠状动脉中积聚时，就会发生冠状动脉疾病。这个过程称为动脉粥样硬化，会逐渐持续多年，甚至可能在儿童时期就开始了。

当动脉内壁受损时，积聚就开始了。这种损伤可能来自多个来源：

• 高血压会对动脉壁造成额外的压力
• 高胆固醇水平会沉积脂肪物质
• 吸烟会损害血管内壁
• 糖尿病会影响血管健康
• 体内炎症

一旦动脉内壁受损，胆固醇和其他物质就会粘附在受损区域。随着时间的推移，这会产生使动脉变窄的斑块。如果斑块的一部分脱落，它可能会形成血凝块，完全阻塞血流。

何时去看医生治疗冠状动脉疾病？

如果你出现任何胸痛，特别是新的或与你以前感觉不同的胸痛，你应该去看医生。不要等待症状自行消失，因为及早治疗可以预防严重的并发症。

如果你出现剧烈胸痛、持续时间超过几分钟或伴有出汗、恶心或呼吸短促，则应立即就医。这些可能是心脏病发作的迹象，需要紧急治疗。

如果你注意到疲劳加重、在正常活动期间呼吸短促，或者你现有的症状正在恶化，也请联系你的医生。即使是轻微的症状也值得关注，因为冠状动脉疾病可能悄无声息地发展。

冠状动脉疾病的危险因素有哪些？

有几个因素会增加你患冠状动脉疾病的几率。了解这些因素有助于你采取措施来保护你的心脏健康。

有些危险因素你无法改变，而另一些则可以通过生活方式的选择来控制：

你无法改变的危险因素：

• 年龄（风险随年龄增长而增加）
• 男性（男性比女性更早患病）
• 家族心脏病史
• 女性绝经

你可以控制的危险因素：

• 高血压
• 高胆固醇水平
• 吸烟或使用烟草
• 糖尿病
• 超重或肥胖
• 缺乏运动
• 不健康的饮食
• 过量饮酒
• 慢性压力

拥有多个危险因素会比只拥有一个危险因素增加你的整体风险。好消息是，控制可控的危险因素可以显著降低你患冠状动脉疾病的几率。

冠状动脉疾病可能有哪些并发症？

如果冠状动脉疾病在没有适当治疗的情况下发展，它会导致严重的并发症，这些并发症会影响你心脏有效泵血的能力。

最直接和最严重的并发症是心脏病发作。当心脏肌肉部分的血液供应完全受阻时，就会发生这种情况，如果不能迅速治疗，该部分肌肉就会坏死。

当你的心肌变得太虚弱而无法有效地泵血时，就会发生心力衰竭。这并不意味着你的心脏停止工作，而是它无法满足你身体对氧气和营养的需求。

当心脏的电系统受到血流减少的影响时，可能会出现心律不齐，称为心律失常。根据类型和严重程度，这些情况可能从无害到危及生命。

在极少数情况下，严重的冠状动脉疾病会导致心脏骤停，即心脏意外停止跳动。这强调了早期发现和治疗的重要性。

如何预防冠状动脉疾病？

你可以采取许多措施来预防冠状动脉疾病或减缓其发展。关键是通过健康的生活方式选择来解决你可以控制的危险因素。

从你的饮食开始，选择支持心脏健康的食品。关注水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪，例如橄榄油和坚果中的脂肪。限制饱和脂肪、反式脂肪、钠和添加糖。

定期进行体育活动可以增强你的心脏并改善血液循环。每周至少进行 150 分钟的中等强度运动，例如快走、游泳或骑自行车。即使只是少量活动，如果你刚开始，也是有益的。

如果你吸烟，戒烟是你能为你的心脏做的最重要的事情之一。吸烟会损害血管，并大大增加你患冠状动脉疾病的风险。你的医生可以帮助你找到有效的戒烟方法。

通过放松技巧、定期运动、充足的睡眠和社会支持来管理压力也可以帮助保护你的心脏。慢性压力会导致炎症和其他损害动脉的过程。

如何诊断冠状动脉疾病？

你的医生将首先询问你的症状、病史和家族心脏病史。他们还会进行体格检查，听你的心跳并检查你的血压。

血液检查可以揭示有关你心脏健康的重要信息。这些可能包括胆固醇水平、血糖和表明心肌损伤或炎症的指标。

心电图 (EKG) 记录你的心脏电活动，可以显示你是否患有心脏病发作或你的心律是否异常。这项检查快速且无痛。

如果初步检查提示冠状动脉疾病，你的医生可能会建议进行额外的检查：

• 压力测试，以查看你的心脏如何应对增加的需求
• 超声心动图，以检查你的心脏泵血功能
• CT 扫描，以寻找动脉中的钙沉积
• 心脏导管检查，以直接观察你的冠状动脉

这些检查可以帮助你的医生确定冠状动脉疾病的程度，并为你制定最佳的治疗方案。

冠状动脉疾病的治疗方法是什么？

冠状动脉疾病的治疗重点是改善心脏的血流，减轻症状并预防并发症。你的医生将根据你病情严重程度制定个性化治疗方案。

生活方式的改变是治疗的基础。这包括健康饮食、定期锻炼、戒烟和管理压力。许多人仅通过这些改变就能看到明显的改善。

药物可以帮助控制你的病情并降低风险：

• 降胆固醇药物（他汀类药物），以减少斑块积聚
• 降压药，以减少动脉压力
• 抗凝剂，以防止血凝块形成
• β 受体阻滞剂，以减少心脏的工作量
• 硝酸盐，以帮助打开狭窄的动脉

对于更严重的情况，可能需要进行手术。血管成形术包括插入一个小气球来打开阻塞的动脉，通常随后放置一个小网状管（支架）以保持动脉畅通。

搭桥手术使用来自你身体其他部位的血管在阻塞的动脉周围创建新的通路。这通常保留用于多条动脉严重阻塞的情况。

如何在家里管理冠状动脉疾病？

在家管理冠状动脉疾病包括做出支持你心脏健康的日常选择。小的、持续的改变会对你的感受和长期预后产生很大的影响。

严格按照医嘱服用药物，即使你感觉良好。这些药物的作用是预防并发症，而不仅仅是治疗症状。建立一个系统来帮助你记住，例如药盒或手机提醒。

监测你的症状并记录是什么引发了它们。注意胸痛或呼吸短促是否在某些活动、压力水平或一天中的特定时间发生。这些信息可以帮助你的医生调整你的治疗方案。

创建一个心脏健康的生活习惯，包括规律的用餐时间、一致的睡眠时间表以及在你的舒适度范围内的日常体育活动。慢慢开始，随着你感觉越来越强壮，逐渐增加活动量。

知道何时寻求帮助。如果你的症状恶化、出现新的症状，或者你对你的药物或病情有任何疑虑，请联系你的医生。

你应该如何准备你的医生预约？

为你的预约做准备有助于确保你从与医生的会面中获得最大收益。充分的准备可以促进更好的沟通和更有效的治疗计划。

写下你的症状，包括它们何时发生、持续多长时间以及什么使它们好转或恶化。具体说明你所经历的疼痛或不适的位置和类型。

列出你服用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。包括剂量和服用频率。

准备好你想问医生的问题。考虑询问：

• 你的测试结果意味着什么
• 治疗方案及其风险和益处
• 可能有所帮助的生活方式改变
• 需要立即就医的警告信号
• 你需要多长时间进行一次随访预约

考虑带一位家人或朋友来帮助你记住重要信息并在预约期间提供支持。

关于冠状动脉疾病的关键要点是什么？

冠状动脉疾病是一种严重但可控的疾病，影响着数百万人。通过适当的治疗和生活方式的改变，许多患有这种疾病的人都过着充实而积极的生活。

最重要的是要记住，你可以有效地控制你的心脏健康。在饮食、运动、吸烟和压力管理方面做出健康的选择可以减缓甚至逆转冠状动脉疾病的进展。

早期发现和治疗对结果有很大影响。不要忽视症状或错过定期检查，尤其是在你患有心脏病危险因素的情况下。

与你的医疗团队密切合作，制定一个适合你的生活方式和需求的治疗方案。采取正确的方法，冠状动脉疾病不必限制你的生活质量。

关于冠状动脉疾病的常见问题

冠状动脉疾病可以逆转吗？

虽然你无法完全逆转冠状动脉疾病，但你可以显著减缓其进展，甚至改善心脏的血流。积极的生活方式改变，包括非常低脂肪的饮食、定期运动、压力管理和药物，可以帮助减少斑块积聚并改善症状。一些研究表明，强化生活方式干预实际上可以减少冠状动脉中的斑块数量。

冠状动脉疾病与心脏病发作相同吗？

不，冠状动脉疾病和心脏病发作是相关的但不同的疾病。冠状动脉疾病是动脉因斑块积聚而变窄的潜在疾病。当冠状动脉的血流完全受阻时，通常是当斑块的一部分破裂并形成血凝块时，就会发生心脏病发作。可以将冠状动脉疾病视为可能导致心脏病发作这一急性事件的慢性疾病。

患有冠状动脉疾病可以活多久？

许多患有冠状动脉疾病的人通过适当的治疗和生活方式管理可以活到正常的寿命。你的预后取决于疾病的严重程度、你控制危险因素的程度以及你对治疗的反应。有些人诊断后几十年仍然保持良好的生活质量。关键是与你的医生合作，优化你的治疗并做出心脏健康的生活方式选择。

患有冠状动脉疾病应该避免哪些食物？

尽量限制高饱和脂肪、反式脂肪、钠和添加糖的食物。这包括油炸食品、加工肉类、全脂乳制品、用起酥油制作的烘焙食品以及高钠食品，如罐装汤和加工零食。相反，选择水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和来自橄榄油、坚果和肥鱼等来源的健康脂肪。你的医生或注册营养师可以帮助你制定具体的饮食计划。

压力会引起冠状动脉疾病吗？

慢性压力会促成冠状动脉疾病的发展，尽管它通常不是唯一原因。压力会以损害动脉的方式影响你的身体，包括升高血压、增加炎症以及导致暴饮暴食、吸烟或缺乏运动等行为。通过放松技巧、定期运动、充足的睡眠和社会支持来管理压力可以帮助保护你的心脏健康并补充你的医疗治疗。