糖尿病低血糖

糖尿病低血糖发生在糖尿病患者血糖不足的情况下。葡萄糖是身体和大脑的主要燃料来源，因此如果葡萄糖不足，您将无法正常运作。

对于许多人来说，低血糖是指血糖水平低于70毫克/分升（mg/dL）或3.9毫摩尔/升（mmol/L）。但是您的数值可能不同。询问您的医疗保健提供者合适的血糖范围（目标范围）。

注意低血糖的早期预警信号，并及时治疗低血糖。您可以通过食用或饮用简单的糖源来快速提高血糖，例如葡萄糖片、硬糖或果汁。告诉家人和朋友需要注意哪些症状，以及如果您无法自行治疗这种情况该怎么办。

早期预警信号和症状

糖尿病低血糖的早期症状包括：

• 面色苍白
• 颤抖
• 头晕或头昏眼花
• 出汗
• 饥饿或恶心
• 心跳不规则或加快
• 难以集中注意力
• 感觉虚弱无力（疲劳）
• 易怒或焦虑
• 头痛
• 嘴唇、舌头或脸颊发麻或刺痛

严重低血糖会导致严重问题，包括癫痫发作或昏迷，需要紧急护理。确保您的家人、朋友和同事知道在紧急情况下该怎么做。

告知您信任的人您患有低血糖症。如果其他人知道要寻找哪些症状，他们或许能够提醒您注意早期症状。重要的是，家人和密友知道您在哪里存放胰高血糖素以及如何使用它，以便更容易安全地处理潜在的严重情况。胰高血糖素是一种刺激血糖释放的激素。

以下是一些需要告知他人的紧急信息。如果您与某人在一起，而此人没有反应（失去意识）或由于血糖低而无法吞咽：

• 不要注射胰岛素，因为这会导致血糖水平进一步下降
• 不要给予液体或食物，因为这些可能会导致窒息
• 通过注射或鼻喷雾剂使用胰高血糖素
• 如果没有胰高血糖素，您不知道如何使用它，或者此人没有反应，请拨打911或您所在地区的急救服务电话寻求立即治疗

如果您每周出现几次或更多次低血糖症状，请咨询您的医疗保健提供者。您可能需要更改药物剂量或时间，或以其他方式调整您的糖尿病治疗方案。

低血糖最常见于服用胰岛素的人群，但也可能发生在服用某些口服糖尿病药物的情况下。

糖尿病低血糖的常见原因包括：

• 服用过多的胰岛素或糖尿病药物
• 饮食不足
• 推迟或不吃一顿饭或零食
• 增加运动或体力活动而不增加饮食或调整药物
• 饮酒

某些人患糖尿病低血糖的风险更高，包括：

• 使用胰岛素的人
• 服用称为磺酰脲类药物的糖尿病药物的人，例如格列吡嗪（Glucotrol）、格列美脲（Amaryl）或格列本脲（Diabeta，Glynase）
• 年幼儿童和老年人
• 肝肾功能受损者
• 糖尿病病史较长的人
• 感觉不到低血糖症状的人（低血糖症无意识）
• 服用多种药物的人
• 任何因残疾而无法快速应对血糖下降的人
• 饮酒的人

如果您忽视低血糖症状太久，可能会失去意识。这是因为您的大脑需要葡萄糖才能发挥功能。尽早识别低血糖的体征和症状，因为如果不治疗，低血糖会导致：

• 癫痫发作
• 意识丧失
• 死亡

认真对待您的早期症状。糖尿病低血糖会增加发生严重事故（甚至致命事故）的风险。

为了预防糖尿病低血糖：

• **监测您的血糖。**根据您的治疗方案，您可能需要每周检查和记录几次血糖水平，或者每天多次检查。仔细监测是确保您的血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。
• **不要跳过或延迟用餐或加餐。**如果您服用胰岛素或口服糖尿病药物，请务必保持进食量和用餐及加餐时间的规律性。
• **仔细测量药物并按时服用。**请按照您的医疗保健提供者的建议服用药物。
• **如果您增加体育活动，请调整您的药物或加餐。**调整取决于血糖测试结果、活动类型和时长以及您服用的药物。调整时请遵循您的糖尿病治疗方案。
• **如果您选择饮酒，请在饮酒时吃一顿饭或加餐。**空腹饮酒会导致低血糖。酒精也可能在数小时后导致延迟性低血糖，因此更需要监测血糖。
• **记录您的低血糖反应。**这可以帮助您和您的医疗保健团队找出导致低血糖的模式，并找到预防方法。
• **随身携带某种形式的糖尿病身份证明，以便在紧急情况下，其他人知道您患有糖尿病。**可以使用医疗身份项链或手镯和钱包卡。

如果您出现低血糖的体征或症状，请使用血糖仪检查您的血糖水平——血糖仪是一种测量和显示血糖水平的小型设备。当您的血糖水平降至低于 70 毫克/分升 (mg/dL)（3.9 毫摩尔/升 (mmol/L)）时，您就患有低血糖症。

如果您认为血糖可能过低，请使用血糖仪检查血糖水平。如果您出现低血糖症状但无法立即检查血糖水平，请假设您的血糖过低并进行低血糖治疗。

吃或喝一些主要含糖或碳水化合物的食物来快速提高血糖水平。纯葡萄糖——以片剂、凝胶和其他形式提供——是首选治疗方法。

含脂肪较多的食物，如巧克力，不会使血糖快速升高。而节食软饮料不能用于治疗低血糖发作，因为它们不含任何糖。

能快速提高血糖水平的食物示例包括：

一般来说，含有 15 至 20 克碳水化合物的食物或饮料通常足以将血糖水平恢复到安全范围。

吃或喝东西治疗低血糖后 15 分钟检查血糖水平。如果血糖仍然过低，请再吃或喝 15 至 20 克碳水化合物。重复此模式，直到血糖高于 70 mg/dL (3.9 mmol/L)。

吃点零食或一顿饭以防止血糖再次下降。如果您通常在进食时服用胰岛素，如果您在低血糖后吃零食，通常不需要额外服用胰岛素。但是，如果您要吃正餐，则可能需要减少胰岛素剂量，以确保血糖不会升高过快。

重要的是尽量避免低血糖治疗过度。如果您这样做，可能会导致血糖升高过高，这会让您感到口渴和疲倦。

胰高血糖素是一种能快速升高血糖的激素。如果某人警觉性不足以吃或喝东西来升高血糖，它可以挽救生命。胰高血糖素仅凭处方提供。

胰高血糖素有紧急注射器套装或预混注射剂，随时可以使用。胰高血糖素也有粉末鼻喷剂，通过一个鼻孔给药。按照包装上的说明存放胰高血糖素，并注意有效期。当给昏迷者服用时，应将此人侧卧，以防呕吐时窒息。

服用胰高血糖素约 15 分钟后，此人应该会清醒并能够进食。如果某人在 15 分钟内没有反应，请拨打急救电话。如果某人对胰高血糖素反应迅速，仍然建议您立即联系其糖尿病医疗保健提供者。

如果您发生过严重到需要他人帮助的低血糖发作，您的医疗保健提供者可能会想要弄清楚您的胰岛素或其他糖尿病药物是否需要调整以防止再次发生严重发作。

有些人即使调整了药物，也会经常出现严重低血糖。在这种情况下，您的医疗保健提供者可能会建议您将血糖保持在高于通常范围的水平。

您的提供者也可能会建议您使用连续血糖监测仪——一种使用植入皮肤下的传感器每隔几分钟测量一次血糖的设备。您的医疗保健提供者还可能会建议您随时携带胰高血糖素。教会您信任的人，例如家人、朋友和亲密的同事，如何使用它。

左侧的连续血糖监测仪是一种使用植入皮肤下的传感器每隔几分钟测量血糖的设备。连接到口袋的胰岛素泵是一种佩戴在体外的设备，它有一根管子将胰岛素储液器连接到植入腹部皮肤下的导管。胰岛素泵被编程为连续地以及在进食时输送特定量的胰岛素。

有些人没有或没有识别出低血糖的早期症状（低血糖无意识）。如果您患有低血糖无意识，您的医疗保健提供者可能会建议更高的血糖目标范围。

睡前始终检查血糖也很重要，如果血糖低于睡前目标，则睡前吃含碳水化合物的零食。您的医疗保健提供者也可能会建议使用连续血糖监测仪，该监测仪可以在血糖下降时发出警报。

• 四片葡萄糖片（大多数药房均可无处方购买）
• 一份葡萄糖凝胶（阅读标签以了解用量）
• 五到六块硬糖或果冻豆（查看食品标签以了解确切的份量）
• 四盎司（120 毫升）果汁或普通苏打水——而不是节食苏打水
• 一汤匙（15 毫升）糖、玉米糖浆或蜂蜜

告诉您信任的人，例如家人、朋友和同事，您患有低血糖症。如果其他人知道要寻找哪些症状，他们或许能够提醒您注意早期症状。家人和密友知道您在哪里存放胰高血糖素以及如何使用它很重要，这样可以更容易安全地处理潜在的严重情况。

随身携带低血糖治疗药物，例如葡萄糖片、硬糖或凝胶。如果医生为您开了胰高血糖素，也随身携带。

最好戴上项链或手镯，并在钱包里放一张卡片，表明您是糖尿病患者。