白喉

白喉（dif-THEER-e-uh）是一种严重的细菌感染，通常影响鼻子和喉咙的粘膜。由于广泛接种疫苗，白喉在美国和其他发达国家极其罕见。然而，许多医疗保健或疫苗接种选择有限的国家仍然面临高发病率。

白喉可以用药物治疗。但在晚期，白喉会损害心脏、肾脏和神经系统。即使经过治疗，白喉也可能是致命的，尤其是在儿童中。

白喉的体征和症状通常在感染后2到5天开始出现。体征和症状可能包括：

• 厚厚的灰色膜覆盖咽喉和扁桃体
• 咽喉痛和声音嘶哑
• 颈部淋巴结肿大
• 呼吸困难或呼吸急促
• 鼻分泌物
• 发热和寒战
• 疲劳

在某些人中，感染白喉细菌只会引起轻微的疾病，或者根本没有任何明显的体征和症状。那些没有意识到自己患病的感染者被称为白喉携带者。他们被称为携带者，因为他们可以在自身没有生病的情况下传播感染。

如果您的孩子或您本人接触过白喉患者，请立即联系您的家庭医生。如果您不确定您的孩子是否接种过白喉疫苗，请预约就诊。请确保您自身的疫苗接种是及时的。

白喉是由白喉棒状杆菌引起的。这种细菌通常在咽喉或皮肤表面或附近繁殖。白喉棒状杆菌的传播途径包括：

• 空气飞沫。 当感染者打喷嚏或咳嗽时，会释放出含有细菌的飞沫，附近的人可能会吸入白喉棒状杆菌。白喉通过这种方式很容易传播，尤其是在拥挤的环境中。
• 被污染的个人物品或家用物品。 人们有时会通过接触感染者的物品（例如用过的纸巾或毛巾）而感染白喉，这些物品可能被细菌污染。

接触感染的伤口也可能传播导致白喉的细菌。

感染了白喉细菌但未接受治疗的人，即使没有症状，也可能感染没有接种白喉疫苗的人。

更容易感染白喉的人群包括：

• 没有接种最新疫苗的儿童和成人
• 居住在拥挤或不卫生环境的人
• 前往白喉感染更为常见的地区旅行的任何人

白喉在美国和西欧很少发生，因为儿童在那里已经接种了数十年的疫苗。然而，在疫苗接种率低的欠发达国家，白喉仍然很常见。

在白喉疫苗接种普遍的地区，这种疾病主要威胁的是未接种疫苗或疫苗接种不足的国际旅行者，或与来自欠发达国家的人接触的人。

如果不治疗，白喉可导致：

• 呼吸问题。 白喉致病菌会产生毒素。这种毒素会破坏感染区域（通常是鼻子和喉咙）的组织。在感染部位，会产生由死细胞、细菌和其他物质组成的坚韧的灰色膜。这种膜会阻塞呼吸。
• 心脏损伤。 白喉毒素可能通过血液传播并损害身体的其他组织。例如，它会损害心肌，导致心肌炎症（心肌炎）等并发症。心肌炎引起的心脏损伤可能轻微或严重。最严重的情况下，心肌炎可导致心力衰竭和猝死。
• 神经损伤。 毒素还会导致神经损伤。典型的目标是喉咙的神经，神经传导不良可能会导致吞咽困难。手臂和腿的神经也可能发炎，导致肌肉无力。

如果白喉毒素损害了帮助控制呼吸肌的神经，这些肌肉可能会瘫痪。那时，您可能需要机械辅助呼吸。

经过治疗，大多数白喉患者都能避免这些并发症，但恢复通常很慢。白喉的致死率约为 5% 到 10%。5 岁以下儿童或 40 岁以上成年人的死亡率更高。

在抗生素出现之前，白喉是幼儿中常见的疾病。如今，这种疾病不仅可以治疗，而且可以通过疫苗预防。 白喉疫苗通常与破伤风和百日咳疫苗联合使用。这种三联疫苗被称为白喉、破伤风和百日咳疫苗。这种疫苗的最新版本对于儿童被称为DTaP疫苗，对于青少年和成人被称为Tdap疫苗。 白喉、破伤风和百日咳疫苗是美国医生在婴儿期推荐的儿童疫苗之一。接种疫苗包括一系列五针注射，通常接种在手臂或大腿上，接种时间如下：

• 2个月
• 4个月
• 6个月
• 15到18个月
• 4到6岁 白喉疫苗能有效预防白喉。但可能会有一些副作用。有些儿童在接种白喉、破伤风和百日咳（DTaP）疫苗后，可能会出现轻微发烧、烦躁、嗜睡或注射部位疼痛。询问您的医生可以为您的孩子做些什么来减轻或缓解这些影响。 并发症非常罕见。在极少数情况下，DTaP疫苗会导致儿童出现严重但可治疗的并发症，例如过敏反应（注射后几分钟内出现荨麻疹或皮疹）。 有些儿童——例如患有癫痫或其他神经系统疾病的儿童——可能无法接种DTaP疫苗。

医生可能会怀疑患有咽痛、扁桃体和咽喉被灰色膜覆盖的患病儿童患有白喉。实验室培养咽喉膜标本中白喉杆菌的生长证实了诊断。医生还可以从感染的伤口取组织样本，并在实验室进行检测，以检查影响皮肤的白喉类型（皮肤白喉）。

如果医生怀疑患有白喉，则即使在细菌检测结果出来之前，也要立即开始治疗。

白喉是一种严重的疾病。医生会立即积极地进行治疗。医生首先确保气道没有阻塞或狭窄。在某些情况下，他们可能需要在喉咙中放置呼吸管，以保持气道畅通，直到气道炎症减轻。治疗包括：

**抗毒素。**如果医生怀疑是白喉，他或她会请求一种可以对抗体内白喉毒素的药物。这种药物来自疾病控制和预防中心。这种被称为抗毒素的药物是通过静脉或肌肉注射的。

在注射抗毒素之前，医生可能会进行皮肤过敏测试。这样做是为了确保感染者对抗毒素不过敏。如果有人过敏，医生可能会建议他或她不要注射抗毒素。

患有白喉的儿童和成人通常需要住院治疗。他们可能会被隔离在重症监护室，因为白喉很容易传播给任何没有接种疫苗的人。

如果您接触过白喉感染者，请去看医生进行检查和可能的治疗。您的医生可能会给您开抗生素处方，以帮助您预防该疾病。您可能还需要接种白喉疫苗加强针。

发现是白喉携带者的人也会接受抗生素治疗，以清除体内的细菌。

• **抗生素。**抗生素，如青霉素或红霉素，有助于杀死体内的细菌，清除感染。抗生素可以缩短白喉患者的传染期。
• **抗毒素。**如果医生怀疑是白喉，他或她会请求一种可以对抗体内白喉毒素的药物。这种药物来自疾病控制和预防中心。这种被称为抗毒素的药物是通过静脉或肌肉注射的。

在注射抗毒素之前，医生可能会进行皮肤过敏测试。这样做是为了确保感染者对抗毒素不过敏。如果有人过敏，医生可能会建议他或她不要注射抗毒素。

白喉恢复需要大量的卧床休息。如果你的心脏受到影响，避免任何体力活动尤其重要。由于疼痛和吞咽困难，你可能需要一段时间通过液体和软食来获取营养。

在你具有传染性期间严格隔离有助于防止感染的传播。你家里的每个人仔细洗手对于限制感染的传播非常重要。

一旦你从白喉中恢复过来，你需要完成一整套白喉疫苗接种以预防复发。与其他一些感染不同，患上白喉并不能保证终身免疫。如果你没有完全接种疫苗，你可能会不止一次患上白喉。