什么是干性黄斑变性？症状、原因及治疗

干性黄斑变性是视网膜中央区域（称为黄斑）的光敏细胞逐渐衰退的一种疾病。这种疾病会随着时间推移缓慢影响您的中央视力，使您难以看清细微之处，例如面部或文字。它是与年龄相关的黄斑变性中最常见的一种，影响着全世界数百万人。虽然了解这种疾病可能会令人担忧，但了解它有助于您为您的眼睛健康采取积极的措施。

什么是干性黄斑变性？

干性黄斑变性发生在称为老年斑的微小黄色沉积物在您的视网膜下方堆积时。您的黄斑负责清晰的中央视力，让您能够清晰地阅读、驾驶和辨认面孔。当这些细胞开始变薄和分解时，您的中央视力就会变得不那么精确。

这种疾病通常会在许多年内缓慢发展。与湿性黄斑变性不同，干性黄斑变性不涉及异常血管生长或突然的视力变化。您可以将其视为一种逐渐磨损，而不是一个急性问题。

大多数黄斑变性患者患有干性黄斑变性，约占所有病例的85-90%。虽然它会影响您的生活质量，但许多人在适当的管理和适应性策略下仍然能够保持独立生活。

干性黄斑变性的症状有哪些？

干性黄斑变性的早期症状通常发展得非常缓慢，以至于您可能一开始不会注意到它们。您的大脑非常擅长弥补视力的小变化，这意味着症状可能会在几个月或几年内逐渐出现。

以下是需要注意的关键症状：

• 中央视力模糊或不清，使阅读变得困难
• 近距离工作时需要更亮的灯光
• 难以从远处辨认面孔
• 直线看起来弯曲或扭曲
• 中央视力出现黑暗或空洞
• 颜色看起来不那么鲜艳或褪色
• 难以适应昏暗的照明条件

这些变化是因为您的黄斑不像以前那样有效地处理光线了。好消息是，干性黄斑变性很少导致完全失明，因为您的周边视力通常保持完整。

干性黄斑变性的类型有哪些？

干性黄斑变性会经历三个不同的阶段，每个阶段都有不同的特征和对您视力的影响。了解这些阶段可以帮助您了解预期情况以及何时寻求额外护理。

早期干性黄斑变性涉及视网膜下出现小的老年斑沉积物。在这个阶段，您通常不会注意到任何视力变化，并且这种疾病通常是在例行眼科检查中发现的。这个阶段可以持续数年而不会进展。

中期会出现中等大小的老年斑或视网膜色素变化。您可能会开始注意到细微的视力变化，例如阅读时需要更多光线或中央视力略微模糊。有些人会在中央视力中出现一个小盲点。

晚期涉及黄斑中光敏细胞和支持组织的显著分解。这个阶段会导致明显的中央视力丧失，影响日常活动，例如阅读、驾驶或辨认面孔。但是，您的周边视力在很大程度上不受影响。

干性黄斑变性的原因是什么？

干性黄斑变性发生在您黄斑中的精细细胞随着时间的推移逐渐磨损时。虽然我们不知道为什么这种情况会发生在某些人身上而不会发生在其他人身上，但研究人员已经确定了一些促成这一过程的因素。

主要原因和促成因素包括：

• 影响视网膜细胞的自然衰老过程
• 从家庭成员那里遗传的遗传因素
• 氧化应激损害细胞结构
• 随着时间的推移，黄斑血流减少
• 细胞代谢废物的积累
• 视网膜组织炎症
• 环境因素，如紫外线照射

年龄仍然是最强的危险因素，大多数病例发生在60岁以后。但是，拥有危险因素并不保证您会患上这种疾病。许多拥有多种危险因素的人从未患上黄斑变性，而另一些拥有较少危险因素的人却患上了这种疾病。

何时去看医生治疗干性黄斑变性？

如果您注意到中央视力有任何变化，即使看起来很轻微，也应该安排进行眼科检查。早期发现让您有最好的机会减缓病情进展并适应任何变化。

如果您出现突然的视力变化，例如模糊度迅速增加或出现新的盲点，请立即联系您的眼科医生。虽然干性黄斑变性通常进展缓慢，但有时它会转化为更严重的湿性黄斑变性，这需要立即关注。

50岁以后，定期进行眼科检查变得越来越重要，即使您没有注意到视力问题。您的眼科医生可以在症状出现之前检测到早期变化，并帮助您了解您的个人危险因素。

干性黄斑变性的危险因素有哪些？

一些因素会增加您患干性黄斑变性的可能性，尽管拥有危险因素并不意味着您一定会患上这种疾病。了解您的个人风险可以帮助您就预防和监测做出明智的决定。

最重要的危险因素包括：

• 60岁以上，每十年风险增加
• 黄斑变性家族史
• 吸烟或有吸烟史
• 白种人
• 女性
• 浅色眼睛
• 心血管疾病
• 高血压
• 肥胖
• 长时间暴露在阳光下而没有保护眼睛

一些罕见的遗传形式会影响年轻人，特别是那些患有特定遗传疾病（如斯特加特病）的人。这些遗传变异要少得多，但会在较早的年龄引起类似的症状。

虽然您无法改变年龄或遗传等因素，但您可以解决可改变的风险，例如吸烟、饮食和防晒，以潜在地降低您的风险或减缓病情进展。

干性黄斑变性的可能并发症有哪些？

干性黄斑变性的主要并发症是进行性中央视力丧失，这会严重影响您的日常活动。虽然这听起来令人恐惧，但了解预期情况可以帮助您做好准备并成功适应。

常见的并发症包括：

• 难以阅读标准印刷体
• 驾驶困难，尤其是在夜间
• 难以辨认面孔
• 烹饪或工艺等精细任务出现问题
• 由于视力变化而增加跌倒的风险
• 由于视力限制而导致社会隔离

一个不太常见但更严重的并发症是干性黄斑变性转化为湿性黄斑变性。这种情况发生在大约10-15%的病例中，涉及异常血管生长，可能导致视力迅速丧失。

随着人们适应视力变化，也可能出现抑郁和焦虑。但是，在适当的支持、适应性工具和有时的心理咨询下，大多数人能够成功地保持独立性和生活质量。

如何预防干性黄斑变性？

虽然您无法完全预防干性黄斑变性，特别是如果您有遗传危险因素，但您可以采取一些措施来降低您的风险或减缓其进展。这些生活方式的选择也有益于您的整体健康。

预防策略包括：

• 食用富含绿叶蔬菜和彩色蔬菜的饮食
• 戒烟并避免二手烟
• 在户外佩戴防紫外线太阳镜
• 保持健康的体重
• 定期锻炼以促进血液循环
• 控制血压和胆固醇
• 如果您的医生建议，服用AREDS维生素

AREDS（年龄相关性眼病研究）维生素含有特定的营养素，如维生素C、维生素E、锌和叶黄素，这些营养素可能有助于减缓中期疾病患者的病情进展。但是，这些补充剂并不适合所有人，因此请先与您的医生讨论。

如何诊断干性黄斑变性？

诊断干性黄斑变性包括一些无痛的检查，这些检查可以让您的眼科医生全面了解您的视网膜健康状况。这个过程通常需要大约一个小时，并提供有关您病情阶段和进展的宝贵信息。

您的眼科医生将从全面的眼科检查开始，包括视力测试和瞳孔散大。他们将使用专用设备检查您的视网膜，以寻找老年斑沉积物和其他黄斑变性的特征性变化。

额外的检查可能包括光学相干断层扫描（OCT），它可以创建您视网膜的详细横截面图像，以及荧光素血管造影术，以检查视网膜血管中的血流。阿姆斯勒方格测试有助于检测您可能没有注意到的视力扭曲。

早期发现至关重要，因为它允许更好的监测和早期干预，如果病情进展的话。许多人惊讶地发现他们患有早期黄斑变性，因为症状可能尚未被注意到。

干性黄斑变性的治疗方法是什么？

目前，还没有治愈干性黄斑变性的方法，但一些治疗方法可以帮助减缓其进展并有效地控制症状。治疗方法取决于您具体的疾病阶段和个人情况。

治疗方案包括：

• 对于中期和晚期，服用AREDS维生素
• 低视力康复和训练
• 放大器和辅助设备
• 改善阅读和任务的照明
• 视力疗法，以最大限度地发挥剩余视力
• 定期监测疾病进展

对于晚期干性黄斑变性，正在研究诸如地理萎缩注射等较新的治疗方法，并可能很快上市。这些治疗方法旨在减缓黄斑细胞死亡的进程。

治疗中最重要的方面是与低视力专家合作，他们可以帮助您适应变化并保持独立性。许多人对他们能够在合适的工具和技术的帮助下运作得如此之好感到惊讶。

如何在家里管理干性黄斑变性？

在家管理干性黄斑变性包括进行一些实际调整，帮助您安全舒适地保持日常活动。小的改变会对您的生活质量产生重大影响。

首先改善您家里的照明，尤其是在您阅读或进行精细工作的地方。LED灯提供明亮清晰的照明，不会产生热量。考虑为阅读或烹饪等特定活动使用任务照明。

整理您的生活空间以减少跌倒的风险并使导航更容易。移除地毯，确保楼梯有良好的照明，并使用对比色来帮助区分表面和物体。

放大工具可以帮助阅读，从简单的便携式放大镜到放大屏幕上文字的电子设备。大号印刷书籍、语音设备和为视力辅助设计的智能手机应用程序也可能非常有用。

您应该如何为您的医生预约做准备？

为您的眼科预约做准备有助于确保您获得最全面的护理并解答所有问题。一些准备工作可以让您和您的医生都更有效率。

带上您正在服用的所有药物和补充剂的完整清单，包括非处方药。一些药物会影响您的眼睛或与您的医生可能推荐的治疗方法相互作用。

写下您注意到的任何视力变化，即使它们看起来很轻微。包括您第一次注意到它们的时间、它们是否正在恶化以及它们如何影响您的日常活动。这些信息可以帮助您的医生了解您病情的发展。

考虑带一位家人或朋友来帮助您记住重要信息，并在瞳孔散大时协助交通。准备一份关于您的病情、治疗方案以及未来预期情况的问题清单。

关于干性黄斑变性的关键要点是什么？

干性黄斑变性是一种可控的疾病，虽然严重，但不一定需要极大地限制您的生活。早期发现和积极管理可以帮助您保护视力并保持独立性多年。

最重要的一步是与您的眼科护理团队保持联系，并坚持定期监测。许多黄斑变性患者通过调整他们对日常任务的方法和使用可用资源，继续过着充实而积极的生活。

请记住，低视力专家、支持小组和辅助技术可以提供支持。您在这个过程中并不孤单，有了合适的工具和心态，您可以成功地应对可能出现的挑战。

关于干性黄斑变性的常见问题

干性黄斑变性会让我完全失明吗？

干性黄斑变性很少导致完全失明。虽然它会严重影响您的中央视力，但您的周边视力通常保持完整，使您能够保持行动能力和独立性。许多人在适当的支持和工具的帮助下很好地适应了这些变化。

干性黄斑变性进展的速度有多快？

干性黄斑变性通常会在许多年内缓慢进展。早期阶段可能会稳定几十年，而中期阶段可能会在几年内发展为晚期阶段。定期监测有助于追踪任何进展速度的变化。

干性黄斑变性会影响两只眼睛吗？

是的，干性黄斑变性会影响两只眼睛，尽管它通常先在一只眼睛中发展。如果您在一只眼睛中患有这种疾病，那么随着时间的推移，您患上另一种眼睛的风险会增加。但是，进展和严重程度在两只眼睛之间可能会有很大的差异。

是否有正在开发的新疗法？

研究人员正在积极研究干性黄斑变性的新疗法，包括干细胞疗法、基因疗法和减缓地理萎缩的药物。一些针对晚期干性AMD的治疗方法最近获得了FDA的批准，为患者带来了新的希望。

如果我患有干性黄斑变性，我应该停止驾驶吗？

不一定。许多患有早期到中度干性黄斑变性的人可以在白天安全驾驶。但是，您应该定期进行视力评估，并诚实地说明您遇到的任何困难。您的眼科医生可以帮助您确定何时进行驾驶修改或停止驾驶可能适合安全。